时间：2022-04-02 09:56:42
导语：在医院信息化建设的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】档案；信息化；成效
随着信息传输、多媒体、数据库、语音识别等技术的广泛运用，医院档案信息化建设成为时展需要。档案信息化管理为医院档案工作带来了质的飞跃。实现档案信息化必须正确认识信息化建设所带来的科学成效，采取科学的措施。
一、科学认知信息技术在档案管理中的意义
1、保护原件。相较于电子档案，传统的纸质档案在反复借阅、利用过程中，会受到不同程度地损坏。而档案信息化建设则使档案原件得到很好的保护，档案人员利用信息技术对原件扫描，以电子文件的形式保存，电子文件提高了阅读效率，使档案原件得以保存。2、提高归档效率。信息化建设可以使医院档案管理人员借助专业的软件，只需一个指令性，系统将自动改动、调整信息，从而代替了传统纸质档案只能采用手工操作的方式进行归档整理、编写目录，避免了大量的重复工作，减少了人力和物力耗费；利用计算机技术档案人员通过局域网对病案、文书、会计、基建等档案信息进行监督和管理，对不能及时归档或不符合归档标准的材料督导和整改，从而提高了档案归档效率。3、整合资源。传统档案只能人工管理，借阅并不方便，难以实现资源整合和共享。而信息化建设为医院档案的资源整合提供了便利条件。医院档案部门通过局域网内对各个部门的各种门类载体的档案信息整合，使用者通过输入用户名及密码有条件地查阅公开的医院信息，从而扩大了对原始档案的应用程度和范围，提高档案利用率，实现了档案信息资源共享。4、管理科学化。医院档案管理人员以往只能忙于实体管理，终日只能沉浸在日益增多的档案资料的拆装、搬迁、修复之中。事实上，档案只有发挥自己的阅读效应才能发挥它的最大作用。档案信息化建设转变了传统的实体管理方式，管理员的主要精力转向信息管理，节约了大量人力、物力、保存空间，使借阅者更加形象、直观地对档案进行检索和利用。
二、加强医院档案信息化建设
1、提升认识，转变观念。档案信息化建设给医院各项工作带来方便与快捷。各级各类医院要转变观念，认同电子公文与纸质公文具有同等效力，电子文件、电子档案一样是查考的主要对象。医院档案部门要结合院工作实际，建立健全医院电子档案各项制度，为档案信息化建设提供制度保障。2、加强硬件建设。各级各类医院要依托局域网构建医疗信息管理平台，通过住院医生、住院护士工作站、财务管理、药品管理等模块，实施统一管理，解决电子档案的采集、加工、鉴定、归档、管理和维护，保证数据真实、完整、有效，实现文档一体化管理。医院通过电子病历档案记录患者在医院中接受的所有治疗信息，并跟随患者健康状况实时更新；患者来院就诊，临床医生可随时获取病人健康的相关信息，避免重复检查、重复诊断、重复用药，提高了临床检验、处方、处置的效率，避免医疗差错、确保医疗质量、节省医疗费用；以办公自动化系统为管理平台，实现文书档案电子化管理，提高了公文、信息的传递速度，实现资源共享和利用，提高管理效率，也充分调动了医务人员学习的积极性，提高医院了形象和影响力，提升了医院整体形象；以档案综合资源管理系统为平台，保障档案资源有效利用。档案综合资源管理平台建设以档案信息资源共享为目的，涵盖人力资源、科教管理、医务管理、护理管理、科室管理、医院经营决策等内容，覆盖管理者、科室、职工统一管理。充分发挥平台职能，共享医院制度、职责、医疗报表、医疗业务方面的管理性文件、设备等，有效化解医患纠纷。3、加强信息安全。各级各类医院要高度重视电子档案的安全保护，电子档案是宝贵的信息资源，其真实安全、准确可用关系到数据本身的正常运行，关系到与其有关的管理业务和服务业务的开展。要禁止电子档案管理专用电脑访问外网，以免造成数据丢失或恶意修改破坏；安装正版软件，保证数据不受病毒和木马软件侵袭；严格遵照行业防范标准和规范，通过网络入侵检测防御技术、电子档案数据异地备份建立安全保障体系，保证电子档案数据安全。4、加快人才培养。信息化技术不断更新，给档案信息化工作带来挑战，医院档案信息化建设要不断加大投入，改善基础设施设备，提高档案信息化管理水平；加快人才培养，为档案信息化建设提供信息技术支撑，医院要加大人才培养力度，培养具有档案管理知识、信息专业技术的复合型人才。档案信息化建设具有广阔的发展前景，它不但可以帮助档案人员方便地管理各类档案信息，而且实现了档案信息化技术在医疗、教学、科研工作中现代化的管理模式，进一步提高了医院管理水平、医疗业务水平、医疗服务质量，为医院的可持续发展奠定了良好的基础医院档案信息化建设是一项长期的、复杂的系统工程，需要医院档案部门长期细致的工作。工作中，档案部门要积极探索医院档案信息化建设的有效途径,从医院档案信息化建设的实际情况出发,提升开发医院档案资源的科学手段，提高档案服务水平。
参考文献
[1]郑伟.知识经济时代与档案工作[J];机电兵船档案;2011年04期
[关键词] 档案管理; 信息化; 优势
[中图分类号] R197.32[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-279-01
随着现代科学技术的发展,医院信息系统在医院管理中的应用已经越来越广泛,其作用也越来越大,但医院的档案信息化建设还相对的滞后,传统的手工管理和单纯的实体管理模式己不能适应和满足现代化发展的需要。档案管理工作，对现代科技的实际应用方面，相对于其它领域显得落后，对其适应信息时展的重要性及应用缺乏认识。
1 实现医院档案管理现代化的必要性
1.1加速医院档案管理信息化的进度，这既是医院实现自身信息系统化的必然要求，也是医院通过信息平台开展益民工程、树立公众形象、助长医院效益的重要手段。各级医院只有顺应时势，抓住发展机遇，加快档案信息化建设，实现档案管理现代化，才能使档案管理利用工作完全适应新形势发展的要求，对医院的现代化管理带来更深远的影响。
1.2在纸质文件时代，采用手工操作的方式，档案人员要花相当多的时间和精力埋头于整理档案和登记目录，工作量大。解决上述问题的唯一办法，就是不断更新管理意识，改革管理方法，运用先进的技术设备，从手工劳动中解脱出来，提高工作效率，实现管理现代化，从根本上提高档案的管理利用水平。
1.3由于医院档案馆受空间的限制和制约，许多能够反映医疗、教学、科研活动过程中具有重要价值的馆藏档案无法被充分利用。档案信息化建设实现了信息存贮的“无限化”，便于我们最大限度地“网罗”医疗信息。以上种种给档案的检索和使用带来了极大的方便，真正提高了档案管理工作的效率和科学水平。
1．4档案信息化有利于保护珍贵的档案原件。医院的各类档案进行信息化手段处理后，可以有效地保护档案原件，可以避免档案原件被过多地直接使用，或过多借阅、使用原件而造成原件的损坏，以达到保护档案原件的目的。再如，某些疑难病例的医学档案是非常珍贵的，具有重要的医疗、教学和科研价值。将其进行信息化处理后，就可以将原件在病案室进行妥善的长期保存，而将其电子文件形式的档案多次重复地应用于各项医疗、教学和科研工作之中。
2 加快档案现信息化的建设的几点想法
2.1实现档案管理信息化，管理者要创新理念。电子计算机能否成功地应用在医院档案信息管理中关键在院领导的支持和各部门主管的积极参与，尤其是领导思想认识的提高，更新的观念。把档案信息化建设作为医疗系统建设现代化和服务工作现代化的一项重要内容，逐步构建起档案信息平台。
2．2实现档案管理信息化，基础设施建设要完备。目前，医院普遍建立了微机局域网络。医院档案部门在规范室藏的基础上建立局域网，将文书、病案、人事和图书档案纳入其中，扩建成为医院信息中心，并在中心网络平台上编制一套文书、病案、人事和图书档案管理的自动化软件，即医院信息中心档案管理网络。这样，不仅可以大大提高办公效率，方便利用者，同时还可以实现档案资料的在线利用。
2.3实现档案管理信息化，优秀的档案管理人才是保证。现代化档案管理工作中，档案人员除了具备档案专业知识外，还要具备良好的计算机网络知识及运用操作能力，懂得现代化科学管理档案的实质内涵和特点。因此，档案专业人才的培养也显得日益重要，这也是实现档案管理信息化必须要解决的问题。医院要不断提高档案工作者的知识水平和业务技能，逐步改变现有业务人员队伍专业结构，满足档案信息化建设工作的需要。
2.4实现档案管理信息化，安全监管是根本保障。由于电子信息应用会受到来自能源、病毒和黑客等问题的影响，在享受档案信息化的同时，不可忽视纸质档案的保管与留存，要避免厚此薄彼。档案管理人员必须要有风险防范意识，联合医院信息中心部门，加强档案信息系统的实时监控，防止电脑黑客的资取、篡改档案信息和破坏档案信息系统。
3 总结
信息时代既给医院档案工作带来了严竣的挑战，更为其带来了极好的机遇。只要我们能够抓住机遇、更新理念、注重人才培养、管理创新与结构重组，确定科学的发展战略，档案的信息化工作必然会在知识经济时代实现一个历史性的质的飞跃。
参考文献
[1] 何小媛.关于实现医院档案管理现代化的几点思考[J].中国当代医学，2005,5(11).
作为一院之长，任国成对信息化有着非常深刻的认识，正是由于他的充分重视和大力推动，朝阳市中心医院的信息化建设才实现了突飞猛进的发展。
“医疗离不开信息化”
2003年底，任国成正式成为辽宁省朝阳市中心医院（以下简称“中心医院”）的院长，甫一上任，他就提出“要加快医院信息化建设的步伐”，并把相关内容写入了2005年的医院工作计划中。问及原因，任国成说：“全社会的信息化水平都在提高，医疗肯定也离不开信息化。”他进一步解释，“医院需要精细化的管理，需要提升运行效率和医疗质量，需要减少成本，这些都离不开信息化的支撑。”
任国成之所以要下决心大力发展信息化建设，一是因为对信息化所带来益处的深刻认识，医院信息化建设的积弱也是其中一个原因。据医院信息科科长张贵君介绍，中心医院的信息化建设始于1995年。跟当时所有的医院一样，信息化应用主要是在药房收费上，而且软件是基于DOS系统的，直到2004年才用上Windows系统。HIS、LIS、PACS等更是无从谈起。
确定了大力发展信息化建设这一思路，中心医院迅速开始了各项工作，医院的信息化发展由此走上了快车道。
2004年4月，由院领导带队，一个包括了财务、医务、护理等相关科室人员组成的考察队，开始考察学习北京、沈阳、大连和山东省的一些大医院的信息化建设情况。同年8月，对HIS系统进行招标，12月底HIS的门诊系统正式启用。至2005年底，医生工作站、护士工作站全部上线，收费系统和医疗服务实现了联网，整个HIS建设全部完成。
跟大多数医院一样，中心医院在推进信息化建设的过程中也遇到过各种各样的困难和阻力。比如当初在医嘱上线时，有些临床医生并不买账。张贵君说：“医嘱系统刚刚上线时，总有医生说自己下错医嘱了，要求撤销或者改动。”任国成的处理办法是，首先规定已经完成的医嘱“原则上不能改”，如果一定要改，就要提出申请，讲明医嘱为什么出错，为什么要撤销。经过标准的医嘱管理流程，层层签字以后，确实需要改动的，才能修改。这种规定出台之后，医嘱差错率马上就降了下来。
但是，新的问题也随之而来。撤掉医嘱后，后台程序会自动在操作界面划上一条线，医嘱界面自然会变得脏乱，留下了很多垃圾医嘱。任国成说：“因为患者病情的改变而改医嘱是理所应当的，但如果是因为医生粗心大意导致医嘱出错，错误到了一定数量就要做出相应处罚。”改动医嘱的发生率随之大大减少。
对于认定正确的事情，任国成有自己的坚持，当然这种坚持也需要适合的手段来实施。他说：“每个人都有惰性，我要求医嘱要一次下对，对一些人肯定没用。这个时候怎么办？罚款肯定不是一个好办法。我们就在系统上做文章，我们的程序就像工厂的流水线，你这一个环节没做好，下一个环节就没办法进行。这样一来，医生不得不在下医嘱的时候分外小心，才能避免不必要的麻烦。”任国成说，通过信息系统这种现代化手段的应用，规范了医疗业务流程，提高了医疗质量。
2011年4月，卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版）》。参照《标准》里信息化建设相关的要求，中心医院开始查找自身缺失，上线了一些缺失的模块。按照之前的规划，医院的电子病历系统于2011年11月开始试运行。三级医院评审，让医院的信息化发展走上了快车道。
“评审有利于提升医院管理水平”
为了迎接评审，中心医院成立了三甲医院复审工作领导小组，任国成任组长，下设1个办公室，以及门诊部、医务科、护理部、信息科、感染管理科和药材科等6个管理小组，医院的综合质量管理科负责整个评审准备工作的协调。
相关的组织架构建立起来后，领导小组把《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》里涉及到的内容分门别类，分配到相关科室进行具体核对和落实。任国成介绍，这些准备包括出台新制度、制度落实、人员培训等等。针对各科室对《实施细则》有不同理解的情况，医院派人到其他医院交流学习，有时候还请专家到医院答疑解惑。
当时，医院安排行政管理、临床科室、医技科室等相关人员到北京、上海、沈阳、天津等地参观学习，根据各地的经验，对现有的制度进行重新梳理和完善。2012年6月，包括医疗管理、重点科室及医技科室、护理、行政、应急预案等五册共56万字的《规章制度汇编》印制成书。
中心医院用的软件产品大都来自同一家厂商，任国成说：“只要这个厂商相关产品的功能满足我们的需要，我们一般都会用他们的产品。”这样一来，不同厂商产品因为接口问题所带来的麻烦就大大减少了。信息科请了上述厂商的工程师，把评审标准中信息化相关的内容一一拆解，条分缕析，不但加深了对标准的理解，而且可以更有针对性地进行准备。
在医院内部，针对各科室的准备情况，以院长为首的领导小组先后两次到各个科室进行考察，硬件设施有哪些不足，材料准备是否充分，领导小组现场指出问题，让科室相应人员落实改进。具体到某个科室的检查，往往会进行好几次。
从《实施细则》出台，到接受评审，只有一年左右的时间，对于大多数医院来说，这无论如何都不算是一个充裕的时间。任国成介绍，医院平时下午4：30下班，但在评审前的三个月，下班时间推迟到了6：00，“全院上下都为迎评付出了很多”。
2012年12月19日，评审专家组到达中心医院，开始进行评审工作。一天的考察结束，专家组与院领导开了一次会议，就评审情况进行反馈。据任国成介绍，专家认为医院的整体情况比较不错，也有一些具体的环节上需要改进和提升。要拿到正式的评审结果，还要等辽宁省卫生厅宣布。
任国成更看重的是对医院管理的提升，“如果说之前的评审是一种以技术为中心的、粗放型的评审，现在的PDCA的理念则是一种精细化的管理。”制度的完善是另一个收获，在经过多方考察后编纂出来的56万字的汇编，是直接成果。制度的完善对于梳理医院业务流程，提升医院管理水平有着直接的推动作用。
对信息化建设一直颇为重视的任国成告诉记者，希望医院尽快把DDS（决策支持系统）建设起来，为医院决策提供支撑。另外，他还计划与周边地方的基层医院建立合作关系，通过信息化手段，开展远程会诊等服务，帮助提高其业务水平。
“新制度就是要打破既有利益格局”
任国成认为，三级医院评审是对医院整体水平的一次提高。“我在医院工作会上常说，三级医院评审不单单是简单的医院级别的提升，或者医院品牌的创建。而应该是每个职工整体素质的一次提高，包括意识的转变、知识的更新。”通过为迎接医院评审而进行的培训，医院职工获得了办公手段、现代化管理等相关知识的培训。任国成介绍，甚至医院的电梯员在评审后都有了新面貌，“他们说话的语气、服务的方式都跟之前不一样了”。
提高整体水平，是任国成一以贯之的诉求。
“尤其是心脏病，接触心脏病患者的第一位医生的水平非常关键，如果他治疗措施得当，患者就会得到及时治疗，同时还会减少一些医疗上的副作用；反之，如果接触患者的第一位医生诊断不当，不但会耽误治疗，而且还可能会做出错误的治疗。”任国成说，“一个人的水平再高，也不会使所有的患者都受益；如果团队里每个人水平都提高了，整体水平才能上去，最后患者才能受益。”在任循环内科主任时，任国成深深地认识到了这一点，因而特别注重培养无论是护理人员还是医疗人员的整体水平。
做了院长之后，任国成有了更大的施展舞台，需要他关注的事情自然也更多了。他不仅要把精力放在提高医院的医疗水平上，更得关注提升整体的管理和运营水平。任国成说：“任何一项新制度的出台，都是对既有利益的重新分配，如果不打破原来的利益格局，这个制度就没有意义，也不会对工作有促进作用。”“总住院医师负责制”就是这样一种制度。
“总住院医师负责制”要求每个科室安排一个总住院医师，该医师除了周末外须每天24小时待在医院，三个月到半年轮换一次，所有前来就诊的病情复杂的患者都须由其亲自处理。该政策实施之初，并没有得到大多数医生的支持，发牢骚者有之，直接向任国成质疑者有之，甚至有个别极端的医生在网上投诉。
但在另一方面，担任总住院医师的医生不仅能得到适当补助，更重要的是，短时间内高强度的临床训练能大大提高其业务水平，随之而来的是职位和待遇的提升。慢慢地，不少医生开始主动要求担任总住院医师。通过总住院医师制度的实施，医院的运行安全系数增大了，整体的医疗安全水平也提升了。
采访侧记
任国成在对很多事情的看法上，均有自己独特的思考和坚持。2007年，朝阳市中心医院准备迎接辽宁省卫生厅组织的三甲医院复核，时间紧任务重，加班加点在所难免。一些不理解的医生开始投诉，任国成说：“我倒觉得这是个好事，要不然全社会谁也不知道我们进三甲了。”后来，这些不理解自然都没有了，大家都觉得，这些工作对医院整体水平的提升确实有帮助。
【关键词】部队医院；信息化建设；优化
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01
前言
医院管理层应充分意识到对医院信息化建设进行改造与优化的重要性，在此基础上加快信息化建设的再造与优化。由于部队医院工作在性质、编制和服务方向等方面的特殊性，医院信息化建设并不是单纯地强调技术层面，更多的是强调工作流程的优化、工作质量的提高[1-2]。因此医院信息化建设再造与优化要结合医院的实际情况，围绕医疗服务工作展开，以下就部队医院信息化建设的再造与优化策略进行探讨。
1.正确认识信息化建设，转变传统的管理观念
要进行部队医院的信息化建设再造与优化，首先相关的I导层人员必须正确认识信息化建设并给予高度的重视，同时转变传统的管理观念。信息化建设再造与优化不是单纯地更新仪器设备，也并不能一下子看到直接的经济效益[3]。信息化建设的主要作用是加强医院的现代化管理水平，既可以提高工作的效率，也可以节约管理的成本，这些都是间接的、隐性的经济效益。
2.结合医院实际情况，优化信息系统
传统的信息系统以收费管理为主，随着医学技术以及医院规模的发展，仍然应用传统的信息系统会极大地限制医院各项工作的展开[4-5]。需要结合医院的实际情况优化信息系统，建设一个覆盖项目广、以病人医疗信息为中心多动能信息系统。新型的信息系统应具有电子病例、LIS系统、医护工作站、资产管理、物质管理、成本核算、办公自动化、体检系统、药房管理等多种功能，各个子系统既相互独立，又可以相互关联。比如在医护工作站完成挂号后会在信息系统上形成一个电子病例，当患者需要进行各项检查时，医生会在系统上进行相关的操作，将患者的检查项目录入体检系统，当患者到达体检科室时，医护人员经过核实信息后就可以快速地为患者进行相关的检查，并将检查结果同步反馈到系统，诊断医生在查看信息后就可以帮助患者开具用药处方或者制定相应的治疗方案，节省了患者重复排队的时间，也提高了门诊工作效率。
3.加强信息管理，优化各项业务流程
结合医院各职能部门职责以及各项业务流程等制定统一的信息化标准，优化各项业务的流程。第一，医生开立医嘱后，相关信息将直接转达护理站，由责任护士审核并执行，精简了手工医嘱再安排专人录入的中间流程，医护人员职责清晰明确。第二，统一医护人员排班制度，各科室分管主任以及护士长根据本科室实际情况合理安排值班表并录入HIS系统，且只有分管主任和护士长才具有HIS系统值班表修改的权限，防止医护人员随意地临时调班的情况，查岗时就可以一目了然，如有问题发生也可以第一时间追究到责任人，避免了推诿责任的问题。第三，优化就诊的流程。按照传统就诊流程，患者需要经过多道的排队程序，不仅增加了患者排队的时间，而且也会造成门诊拥挤、秩序混乱的现象。对此，实行一卡通与电子叫号的就诊方式，患者可以登录医院的医疗服务系统进行网上预约挂号，然后根据预约时间到院就诊，并且提前在一卡通账号上充值，医生开立医嘱后会让患者确认费用，然后就可以直接在系统上扣除相应的费用，节省了患者排队缴费的时间。同时，医院的挂号系统、收费系统、检查系统等均相互关联，患者的诊断、检查以及缴费信息可以在系统上直接输入名字及病历号后查看，可以提高医护人员的工作效率。第四，优化资产管理流程，将医院固定资产、设备以及各种物资名称、入库时间、金额、数量以及损耗等各项信息录入资产管理信息系统，每个科室领取物品时均经过管理人员在系统上进行登录，实现每件物品领用的实时记录，管理人员也可以随时查看资产流动去向、使用情况，提高了资产管理效率与质量，有效避免医院资产的流失。
4.合理选择软硬件配置，提高投入资金的使用率
相比其他硬件设施建设，医院在信息化建设方面投入的资金比例较小，需要合理地选择信息系统的软硬件，避免资金的浪费，提高投入资金的利用率。再优化信息系统时，重点针对传统信息缺少的或者相对薄弱的模块进行更新与添加，并经过总额和对比分析后选择性价比最优的软件。在硬件配置方面则要确保系统运行的稳定性，选择一些知名的、性能优质的服务器，例如联想、戴尔、惠普等，因为医院工作具有特殊性，需要全天24小时运行，如如果服务器运行不稳定会造成严重的后果，因此在硬件方面的资金投入不可为了节约资金而随便选择。
5.积极培养信息技术专业人才
医院信息化建设的改造与优化并不是一次性完成的，而是会随着时间的推移以及医院的发展而不断进行改进优化，这就需要信息技术的支持，因此需要积极地培养信息技术方面的专业人才，以为医院信息化建设的不断优化改进提供有力的技术支持。尤其是部队医院要防止因干部转业、调动等原因，造成信息技术专业人才的青黄不接，应该在政策上保障信息技术专业人才的相对稳定。
6.结语
医院信息化建设对加强医院管理、提高医护工作效率与质量有重要意义，部队医院改革不能忽视信息化建设的重要性。对医院信息化建设的再造与优化，主要从管理制度、优化业务流程、软硬件配置、人才培养等方面进行。
参考文献
[1]于树新.综合性医院信息化建议方素合理性研究[J].中国数字医学，2016，11（01）：94-95.
[2]郗群.医院信息化建设与业务流程再造研究[J].甘肃科技，2014，30（12）：11-12，85.
[3]杨秋云，魏民，顾雪辉等.军队医院信息化建设的再造与优化[J].医院管理杂志，2016，23（04）：330-332.
关键词 医院 财务管理 信息化 建设
随着科学技术的发展，越来越多的医院在财务管理的过程中运用到计算机和网络等一系列现代信息技术。医院财务管理信息化成为医院领导获取价值的重要途径，不仅有效地增强了会计管理的决策能力，还有效地提高了医院的管理水平，进一步增强医院竞争力。现今，现代信息技术使得整个医院的医疗系统得到相应的完善，并且多数的计算机网络在使用的过程中存在一定问题，没能够有效发挥出“互联网+”的优越性，基于此，医院财务管理的信息化建设具有十分重要的现实意义。
一、医院财务管理信息化建设的现实意义
（一）有效减少资源配置
信息化在财务管理中的应用，对医院的人、物及资源的配置带来一定的影响，医院财务信息化管理对医院传统的管理理念、运作方式及数据信息的应用上都是一次质的飞跃。基于此，信息化建设有效提高了员工的工作效率，使得医院的财务支出和收入都清晰可见，最终实现信息到位，能够有效地覆盖对财务管理信息化的监管。医院信息化财务管理不仅带来了机遇也带来了一定的挑战，使得医院财务人员的工作方式得到大大改善，提高了工作效率，并且对全方位监管财务信息和防控经济风险起到相应的积极作用。
（二）促进财务管理的规范化
医院财务管理中信息化财务系统的建立，减弱了人对账目的干预程度。可以说，医院收支情况、内部消耗都会准确地在财务信息化的管理中得到相应地反映。在财务信息化出现以前，常常会出现资金信息缺失或存在虚假账目，信息化管理的运用能够对上述情况造成一定的遏制。采用计算机数据库对财务信息进行管理，使得医院财务能够有效地接收最新信息，并对信息不全、虚假信息进行干扰，最终达到规范医院管理这一重要目标，从而改善了医院财务管理模式，提升医院管理水平。
二、当前医院财务信息化管理中存在的问题
现如今，越来越多的医院意识到财务管理信息化建设的重要性，由于受到多种因素的限制，使得医院信息化管理建设的速度较慢。以下就具体分析医院财务管理信息化建设，进而促进医院财务管理健康、可持续的发展。
（一）认识不足
一部分医院财务管理人员意识到医院财务管理的信息化能够有效地降低工作复杂度，提高工作效率，但是忽视了信息化建设对医院整体建设的重要意义，没有意识到医院信息化财务管理，能够有效地整合医院管理，对医院今后的发展带来一定积极影响。
（二）信息化人才匮乏
信息化财务管理是建立在具有专业财务知识和计算机能力水平的队伍之上。信息化人才不仅具有扎实的财务专业知识还需具备计算机基础，由于我国教育体制尚未达到这种复合型人才培养需求，使得该人才在社会上供不应求，最终使得人员匹配出现一定情况。可以说，医院信息化人才的缺失，在一定的程度上影响了医院财务管理信息化的发展与推进。
（三）条件不足
信息化时代下，医院越来越重视信息化水平的提高，医院传统的管理模式、经营体制相对来说比较成熟。在这一成熟的医院系统管理中，信息化建设的建设必须需要足够的理论支撑，因而，医院中财务信息化的建设无疑是一个较大的挑战和探索。基于医院内部环境而言，医院内部需要建立一套完整的管理制度及相应的评估体系。针对外部环境而言，“互联网+”的信息时代，将有效地保障财务信息化进程的快速发展。
（四）信息化技术有待提高
信息化的财务管理使得医院信息化建设处在一个相对开放的网络环境中，因网络环境不安全，会使得医院信息数据丢失，严重的还会导致系统瘫痪，这些风险的存在都可能给医院带来不可估量的经济损失。此外，信息化财务管理中，电子符号代替了会计数据，磁介质代替了纸质，极易受到外力影响，从而给安全信息保存带来一定不利影响。
三、信息化财务管理建设提高的对策
有效地结合会计及信息技术开展信息化财务管理是医院发展的重要方向。但是，我国医院财务管理信息化建设中还存在基础薄弱等现实问题，其理论还有待完善。以下就出现的问题提出相应的解决对策，促进医院财务信息化健康发展。
（一）提高认识
医院财务人员应当充分意识到信息化建设的重要性。信息化建设不仅能够提高工作效率、降低工作烦琐度，还有效地促进整个医院系统的信息化建设。医院财务信息化建设能及时、准确、有效地给医院管理者提供所需信息，管理者应组织员工进行信息化建设的相关培训。
（二）对医院的财务管理加强信息网络的建设
现如今，互联网的发展，使得各种信息资源传播更加的迅速。因而，在医院的财务管理部门应该加强对财务信息网络进行建设。在医院内构建信息网络可以实现医院信息资源的共享，并且还提供了技术支持，使得财务信息的准确性和使用价值都得到了大幅度的提高。此外，医院管理部门通过网络还能够使得管理手段更加现代化，既符合时代的需求，也能有效的整合信息。传统的财务管理已经不能适应现代财务管理的需求，而医院对信息网络的建设能够使得医院的财务管理人员有效的整合信息，并查询信息。医院的财务管理人员能够对通过对信息的搜集对医院的设备、药品进行分析，结合医院的实际情况以及患者的承受能力进行考虑，最终选择性能良好、能够产生巨大经济效益的设备和药品，为医院更好地占领市场提供方便。
（三）构建信息化环境
医院财务管理主要通过一定的网络来实现数据库的管理，医院顺利开展信息化建设的关键在于建立一套安全的、无病毒威胁的管理环境。因此，医院需要依据自身发展情况，对不同的软件及程序进行控制，保障信息独立性及相对的私密性。此外，医院财务管理应该定期不定期地对软件进行维护和检查，对系统身份进行识别。
四、结语
医院财务信息化管理是医院未来发展的必然趋势，同时也是医院生存及发展的现实需求。从而，医院财务在信息化的建设过程中，依据自己发展的现状，对出现的问题进行分析，从而找出相应的解决方案，进而促进医院信息化建设持续健康发展。
（作者单位为郫县妇幼保健院）
[作者简介：刘仁莉（1976 ―），女，四川成都人，大专，会计师（中级），研究方向：财务管理。]
参考文献
[1] 王海文，胡桂周.现代医院财务管理信息化建设存在的问题及对策[J].医学信息， 2007（01）.
一、医院档案信息化建设中存在问题
（一）医院领导对医院档案信息化建设缺乏重视
随着当前信息化技术的广泛应用，在医院管理工作中信息化技术发挥着越来越重要的作用，而且医院管理者也充分的认识到信息化技术为医院发展所带来的重要作用。但由于医院档案并不能为医院带来直接的经济效益，一直以来在医院发展过程中对医院档案都缺乏足够的重视，所以医院领导对医院档案信息化建设更是缺乏足够的重视，从而导致医院档案信息化建设进程非常缓慢，严重制约了医院的可持续发展。
（二）缺乏完善的医院档案管理系统
目前医院所采用的档案管理系统由于缺乏统一的标准，之就导致医院各部门和科室所采用的档案管理系统都具有一定的差异性，使医院档案信息化管理工作缺乏规范性。同时部分医院档案信息检索工具较为落后，已无法与当前信息化建设的需求相适应，严重影响了医院档案信息利用工作的开展。由于当前医院对档案信息化建设投入资金较少，导致硬件设施无法全部进行配置，很难发挥医院档案信息化的优势。
（三）电子文件功能弱化
在医院档案信息化建设过程中，电子文件代替了传统的纸质文件，但电子文件对储存软件具有较强的依赖性，而且在不同载体条件下其也会存在不同的变化。而且电子文件在操作失误时更易进行修改，不会有痕迹存在，这就导致很难对电子文件的原始性进行辩别。
（四）网络平台维护工作不到位
目前医院档案较为复杂，而且兼容性较差，再加之档案管理人员自身素质水平不高，从而导致当前医院档案网络平台安全性得不到保障，黑客、病毒等入侵事件频繁发生，对医院档案信息的安全性带来了较大的威胁。
（五）医院档案管理人员整体素质较低
当前医院档案管理人员多为医学专业人员，很多都没有进行过专业的档案知识学习，再加之自身计算机知识缺乏，不能对日常工作中的一些常见故障进行处理，这不仅严重影响了医院档案信息化管理水平的提升，而且对医院档案信息化建设工作带来了较大的制约。
二、加快推动医院档案信息化建设的策略
（一）重视医院档案信息化建设
医院领导者必须对这一项信息化建设工作的作用进行足够的了解，并且借鉴其他医院的档案信息化建设的相关成功经验，意识到医院档案信息化建设的实际优势与效能。信息技术在医院档案管理中的广泛应用，不仅为档案管理工作带来了较大的便利，而且管理效率的提高，所以医院档案管理人员应该积极参与到档案信息化建设中去，确保医院档案信息化管理目标的实现。
（二）加大信息化建设的投入
在医院的档案信息化建设过程中，加大相关投入，可以为其建设质量提供保证，完善档案信息化管理的软硬件设施，避免设备维护的资金浪费与信息资源的流失。因此，医院只需要在医院档案信息化建设工作的后期进行基础设施与软硬件设施的正常维护与系统扩展，可以确保医院档案信息化建设的质量。
（三）制定规范化的制度与统一标准
要实现信息共享，前提是制定规范化与统一的标准，从而确保档案信息工作的可持续发展。因此，要对医院档案管理体制进行规范。档案部门要对电子文件的管理工作进行负责，互相协助与支持。而且要建立档案办公自动化的管理系统，在向档案部门移交电子文件时，要在网络上以逻辑归档的形式实时进行，从而确保其及时归档。
（四）强化网络平台的维护与安全保护
在加强医院档案网络平台安全工作中，需要根据档案管理的安全层次来对不同的用户进行访问权限的设置，制定各项安全措施，及时对系统中存在的故障和隐患进行排查，确保网络平台的安全性。在医院档案网络平台安全保护工作中，还可以通过身份认证、防火墙及加密技术等相应的物理手段来提高网络平台的安全性，确保档案信息数据的完整和安全。
（五）加快医院档案管理者整体素质的提升
随着医院档案信息化建设速度的不断加快，医院需要加快培养相应的复合型人才。医院要定期或者不定期组织培训，让管理人员对医院的具体情况进行了解与熟悉，同时，要让管理人员对各部门的业务活动及相关业务知识进行了解，从而使其能够根据工作的实际情况来对档案服务效能进行充分发挥。
随着经济全球化和国家综合国力不断提高，特别是以计算机技术、通信技术和网络技术为代表的信息技术得到迅猛发展和广泛应用，引发了各行各业的信息化发展浪潮。医院是广大人民群众诊治疾病的保障，为人民救死扶伤，排忧解难。在医院管理中，财务管理是经济工作的核心。当前，各级医院都面临着日趋激烈的竞争和挑战，医院要生存和发展，要在管理中找效益、在竞争中求生存，这就要求财务管理工作必须适应新形势的需求，跟随时展的步伐，将计算机信息技术引入财务管理部门，推进医院财务管理信息化建设。所谓医院财务管理信息化建设是医院以先进的网络技术和信息管理技术为手段，对基于会计电算化财务系统的改造升级，对财务资源和财务运行模式的整合重建，来建立能有效地整合财务资源，提供准确的财务信息，支撑医院的财务决策，提高资源使用效益的综合系统。它主要包括财务管理信息化基础设施建设、财务管理信息资源建设、财务管理应用系统建设、财务信息化标准规范建设、财务信息化人才队伍建设、财务信息安全保障体系建设等方面。财务管理信息化体现的是现代管理思想，其实质是借助信息技术对医院的人、财、物等资源在管理理念、管理体制和运行机制、工作方式和信息应用等方面进行的一次创新和变革，其作用不仅局限于减轻财务人员的工作量，提高工作效率，更在于及时优化组合财务数据和管理信息，使之不受时间、地点、方式的局限在较高的层次和较短的时间内得到合理、有效的运用。因此，财务管理信息化是提高医院现代化管理水平的重要手段，它在加强医院财务管理，增强医院竞争力和提高医院经济效益等方面都有着现实与深远的意义，是带动医院各项工作创新的突破口。医院要想在激烈的市场竞争中求得生存和发展，保持和创造自己的优势，为患者和社会提供更便捷、更优质的服务，就必须顺应当今经济和社会发展的趋势，结合自身实际发展状况，建立和完善财务管理信息系统，实现财务管理信息化。
二、推进医院财务管理信息化建设的策略
1、彻底更新管理观念，深刻认识医院财务管理信息化建设的重要意义。进入信息经济时代，信息成为经济活动的战略资源，由于财务管理是通过营运财务资金，对价值运动及价值增值实施综合管理，而价值管理的主要手段是通过对各种反馈信息来进行，因此财务信息资源成为医院的重要战略资源。建立财务管理信息化，就是为了充分挖掘医院的财务信息资源，利用其来提高医院的财务管理水平。医院财务管理信息化建设可以有效地推动网络环境下的医院财务工作制度创新、理念创新、技术创新和管理创新，其对于医院长远发展的意义毋庸置疑。医院领导层必须对财务管理信息化保持正确的理解和足够的重视度，成立专门的工作组，聘请有关专家学者，制定切实可行适合自己医院的信息化规则，医院内部各部门之间通力合作，推进医院财务管理信息化建设的有效开展。
2、提高医院信息化的财务业务一体化水平。目前不少医院缺乏将财务管理软件纳入信息系统的一体化规划和规定，财务管理信息系统成了数据信息孤岛，与其他管理信息系统不能交换和共享。对此，一是可在现有基础上采用广义平台化的开发方式――开发软件对接平台，将现有各软件系统进行数据信息对接使其各项数据信息能够共享、传递；二是引进一套成熟的通用软件，将财务管理、物资管理、医疗保险等统一纳入财务软件；三是委托软件公司针对医院实际要求进行个性化设计，进行财务管理软件定点开发。如此逐步建立以财务管理信息化为核心的医院信息管理系统，实现医院内部信息资源共享，充分发挥财务管理信息化在医院管理中的作用。
3、重视人才培养，加强培训和人才引进。人才建设在医院财务管理信息化建设中处于核心地位，对医院财务信息化建设的成败深具影响。财务管理信息化建立于网络会计基础上，是网络和会计相结合的产物，对财务管理人员的业务能力和职业素质提出了很高要求，不仅要求具备基本的会计业务技能以及管理能力，还要求精通网络知识、计算机维护应用技能。此种复合型人才在医院严重匮乏。要加快医院财务管理信息化的进程，必须充分认识到人才匮乏的现状，抓好人才建设。一是要加强对现有财务人员的培训。医院在系统建设初期开始就应加强人员培训，提高他们的业务素质，使其能尽快地掌握系统的操作技能、并主动适应管理工作方法的改变。二是加强对财务管理信息化专业人才的引进。医院可根据需求从高校引进一批高学历的财务管理信息化复合型人才，充实财务管理信息化系统分析、设计开发等岗位，从整体上提升医院财务管理信息化建设的人才队伍素质。
关键词：信息化系统；优化；方案；可扩展
中图分类号：TP306 文献标识码：A DoI: 10.3969/j.issn.1003-6970.2012.05.022
Optimizations of Medical Information System
SHeN Li
(Information centerthe 3rd People’s Hospital chongqing,chongqing 400065,china)
【Abstract】this paper described the current status of medical information system. according to the problems occurred in medical information system, some optimization of current medical information system schemas which focused on network devices and database storage equipments optimization was suggested in this paper. These schemas could improve system performance and enhanced security and scalability.
【Key words】Information System; Optimization; Suggestions; Scalability
0 引 言
医院信息化是将网络、存储、数据中心、电子商务等技术应用到医疗企业的市场调研、技术改造、业务流程控制、资金运作管理、医疗器械供应等过程，从而实现医院管理现代化。医疗企业进行信息化建设的主要目的是为了降低成本、提高医院工作效率和提升医院的综合竞争力。其信息化建设主要包括三个方面：即网络、数据和应用系统的信息化建设[1]。而应用系统（如ERP、CRM等）全都构建在网络平台之上，因此基础网络平台建设是医院信息化建设的首要任务。网络平台应该能同时满足企业应用系统对实现话音、视频、电子商务等多种业务的需求。
1 医疗信息化现状分析
目前，多数医院的信息化建设时间较早，采用的网络设备大多为低端无管理交换机，随着应用系统的增多，网络规模不断的扩大，原有的网络设备无法满足与日剧增的网络吞吐量，主要暴露出以下几点问题：
1）功能性差，主要体现在无法有效的隔离网络风暴，当网络出现故障时不能快速的找到发生故障的节点；
2）网络主干线路部分多为百兆，在数据传输高峰期易成为传输瓶颈；冗余技术陈旧以致关键节点可能存在单点故障；
3）数据之间联系不大，缺乏有效的整合；
4）采用的信息技术落后导致办公效率低下；
5）缺乏较可靠的安全管理手段，时常发生信息化事故，如计算机病毒攻击、软件漏洞、重要数据的泄密等。
为解决上述问题以应对日益激烈的市场化竞争，提高企业自身竞争力，需要在现有的医院信息化基础平台架构的基础上进行优化及改造。
2 总体设计规划
为快速改造现有基础架构且保证投入的改造成本较低，设计采用总体统一规划，局部分期实施的模式[2]，结合医院目前的运作管理模式，充分考虑各应用系统的需求，应用成熟的网络技术，同时兼顾信息系统的先进性、可扩展性、高可靠性和高安全性的原则来建设。
2.1 基础平台建设内容
医院基础平台建设包含以下几大系统：
2.1.1 网络系统
优化改造现有网络系统架构，优化核心数据中心网络，实现数据中心网络与现网无缝融合；改建医院园区网络交换系统，部署全覆盖的无线网络系统。
2.1.2 数据中心机房系统
数据中心机房系统包括两方面，一方面为应用系统以及相应的数据存储设备，包括应用架构平台、数据存储、备份系统。另一方面为机房配套设施[3]，如机房综合布线系统、消防系统、空调、防尘系统、KVM、UPS等。
2.1.3 网络安全系统
优化改造现有网络安全系统，数据中心网络、数据安全系统，流量管理系统，入侵检测、审计系统、准入控制系统。
2.1.4 存储/备份/容灾系统
部署完善的存储基础平台，实现数据平滑迁移到新数据中心，医院两地实现同城应用级容灾。
2.2 基础平台设计原则
为使系统既能满足当前性能需求又具有较好的可扩展性，基础平台设计必须既能适应当前应用系统的需求又可满足未来信息化发展的需要，须按照以下原则进行设计：
2.2.1 先进性
采用成熟的技术，在兼顾成本的情况下尽可能的采用最先进的技术，使整个系统在相当一段时期内在同行业之间保持技术的先进性，使语音、视频等对网络带宽要求比较高的多媒体数据能够传输顺畅，
2.2.2 安全可靠性
高可靠性，即保证各项业务应用系统不因硬件故障无法开展业务，具体实施方法有：在关键业务点采用冗余、热备等方法尽量避免系统的单点故障，制定较强的软件操作规范，以及建立事故监控网络技术措施等。
2.2.3 灵活性和可扩展性
医疗信息化基础平台是一个不断发展的系统，因此必须具有良好的灵活性和可扩展性以适应应用系统的发展，当医院业务量增大时，能比较容易的扩大平台承载容量和提高各节点的性能。具备支持多种物理接口、通信媒体类型的扩展能力。
2.2.4 开放性
基础平台应具备与多种通信协议相互通信的特点，确保充分发挥基础设施的作用。遵循开放式标准，坚持采用统一规范的原则（如国家标准，ISO标准等）。
2.2.5 经济性
基础平台应使资金的投入产出比达到最小值以获得较高的性价比。通过以较少的人员投入支撑系统运行，使用较低的成本，在不影响系统整体安全性的前提下尽可能保留已有系统，充分利用原有的资金投入。
2.2.6 可管理性
当业务系统的不断扩大时，基础平台管理任务会越来越重。因此在设计时须建立比较全面的解决方案，例如采用先进的管理软件，实时监控平台的运行情况并快速确定网络故障、动态平衡网络负载等。通过采用先进的管理策略和工具提高网络可靠性[4]，为业务运行提供强有力的保障。
3 基础平台优化方案
3.1 方案思路
针对目前医院的现状，医院现有基础平台从技术层面上可分为两大基础平台：网络基础平台和数据中心基础平台。第一步：重点优化现有网络基础平台，第二步：重点优化数据中心存储。
3.2 网络基础平台优化方案
网络基础平台规划设计图如图1，结合第三人民医院现有的信息化应用系统的需求，全面优化、改造现有的基础平台。使该平台成为先进、高可靠、高效的基础支撑平台。同时具备良好的扩展性、兼容性、能适应医院未来5年的信息化发展，最大程度的保护投资。
如图2所示，优化后的网络系统架构采用区域模块化架构，各区域模块根据其承担的功能分别设计，模块间相互独立并通过核心交换设备进行数据的传输与交换。当增加或优化业务系统时[5]，只需增加或改动相关区域，避免了修改整体架构，最大限度的保护医院的投资。结合医院当前实际运行情况，我们设计了一个核心交换区域和五个功能区域（数据中心区域、楼层汇聚区域、网管区域、外联出口区域、安全隔离区域）,如图3所示。
核心交换区担任各功能区域间的数据交换，其重要性非常明显，因此改区域应具备高可靠、高性能、高冗余等特点，建议该区域采用两台万兆交换机交换机采用热备方式与各功能区域互联[6]。各功能区域互联的骨干链路全部采用千兆ETH线路（6类双绞线），利用区域模块架构设计，使各个区域的核心设备来分担现有核心交换机的负载，延长核心交换机的利用年限，在应用系统发展到需要万兆数据交换时，直接更换为万兆核心交换机。并且在核心区域部署IC4500担任全院安全准入控制系统，与各交换机和防火墙联动。
数据中心区域是数据存储核心区域，为各应用系统提供用户信息、医疗信息等基础数据。该区域应采用两台千兆交换机热备方式，为各服务器提供高速稳定的交换平台。区域出口采用两台冗余防火墙控制访问权限，为数据中心区域提供安全防护。每台防火墙两条上行千兆光链路分别与核心交换区域的两台核心交换机互联，形成骨干千兆冗余链路。
楼层汇聚区域担医院各大楼各楼层的接入交换机汇聚功能。结合目前医院的布线情况和楼层信息点分布情况，建议行政楼、老年科大楼、内科楼、综合楼4栋楼的汇聚功能由核心交换机担任，各楼各楼层的接入层交换机直接汇聚到核心交换机上。门诊楼采用1台EX3200-48T交换机担任汇聚交换机各楼层的接入层交换机先汇聚到EX3200-48T上，再通过汇聚交换机EX3200-48T与核心交换机连接。核心的Juniper EX4200千兆全线速集换机，部署为集群模式，实现各楼层交换机到EX4200汇聚交换机冗余链路且 2G上线干线。利用集群堆叠技术屏蔽了2层STP的问题，彻底解决2层冗余链路成环的问题，所有干线运用channel技术，不仅实现了链路冗余[7]，还实现了冗余链路扩充干线链路带宽。港天门诊楼的汇聚交换机EX3200采用2层trunk channel链路与核心交换机互联，链路带宽为20G ETH 链路。根据原有各大楼间的光纤链路资源，建议采用单芯千兆光收发器为各大楼到中心机房的核心交换机提供链路。
网管区域担任医院信息化运维系统的重要区域，采用1台防火墙及单台千兆交换机组成，与核心交换机互联。网管区域是部署信息化运维系统服务器及设备的独立区域。
外联出口区域担任与医院相关联的所有其他企业、机构网络的互联互通，同时确保医院内网网络的安全。（如：与医保的互联互通）外联出口区域采用1台Juniper SSG350防火墙担任与外联单位的专线互联，同时采用冗余链路分别连接到核心交换区域的两台核心交换机上，实现外联单位与医院内网各功能区域的互联互通；该防火墙还担任各外联单位的相互隔离及访问安全控制功能。
安全隔离区域是一个公共区域。是为未通过安全认证和安全检查的用户提供的可访问的信息区域。安全隔离区域是部署、防病毒服务器、补丁分布服务器、低安全度的公共信息资源等。
3.3 数据存储中心优化
数据中心是整个医疗信息系统信息存储仓库，保存着所有医务人员以及病人的相关资料，其重要性尤为突出。随着数据中心技术的日益发展，传统的数据中心架构将逐渐退出舞台。从数据中心的高扩展性、高效性、节能性、资源合理利用率等多方面因素考虑，同时结合负载均衡系统、存储共享系统、服务器虚拟化系统、备份系统等，应实现数据、应用分离。如图4所示：
图4 数据中心架构
数据中心将数据库服务器和数据库文件分离存放，数据库文件存放到比较稳定的存储设备上，并作相应备份，数据库服务器则采用双机或者等技术以保障数据库7*24小时运行，为应用级容灾打下坚实的基础。另外，通过Vmware虚拟化系统将所有硬件设备进行整合，再根据具体需求分配相应的资源给相关应用，合理的利用了计算资源，节约了成本，同时也增强了系统的可扩展性。
4 结 语
本文分析了现有医疗信息系统存在的不足。针对当前医疗信息系统网络设备陈旧、可扩展性差、数据存储不集中等不足，提出了优化当前医疗信息系统应重点优化两个部分，即优化当前信息系统的网络设备和数据存储中心。并根据该指导思想制定了改良医疗信息系统的方案。
参考文献
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[2] 周建大，黄志平，姚宁宁，等.如何建设中国特色的区域医疗信息化平台[J].管理观察，2012(4):221-224.
[3] 孙中海，孙卫，王继伟.基于云计算的区域医疗信息化建设模式思考[J].中国数字医学，2011，6(12):47-50.
[4] 王琳华.关于远程医疗如何促进区域医疗信息化建设的思考[J].重庆医学，2011，40(35):3574-3575.
[5] 杜晨霞.医疗信息化服务模式的发展趋势探讨[J].科技情报开发与经济，2011，21(30):117-119.
在信息时代下，医院业务经营、实物管理、财务核算方面的信息化网络化程度在不断提高，计算软件被广泛运用到医院经营管理和内部控制中，这样就在极大程度上冲击到了内部审计工作环境、审计对象及审计线索等，需要快速实现内部审计信息化。
一、信息化环境下医院内部审计现状
1.相较于医院整体信息化水平，内部审计信息化建设比较滞后
现阶段，医院信息化建设已经初步完成，大力普及了计算机、数据库以及网络等基础平台，医院HIS系统逐渐完善，在较大程度上改变了医院的管理模式以及组织结构等。相较于医院信息化水平，医院内部审计信息化建设则显得比较之后，虽然配备了计算机，但是仅仅是应用一些办公软件，没有联网于医院HIS系统，无法共享资料，这样就无法有效审计监督信息化环境下的财务、业务等电子数据。
2.改变了审计线索，需要对医院内部审计切入点重新确定
在审计过程中，审计人员需要对审计线索持续跟踪，对审计证据科学收集。在信息化环境下，借助于计算机来输入和处理数据，并且输出会计报表，改变了审计线索的内容与形式。计算机程序设计符合要求，部分内部控制测试不需要开展。审计人员需要对系统处理功能及内部控制措施等充分了解，方可以对会计事项的处理以及结果等严格审核。在这样的环境下，就需要对审计切入点重新缺点，科学分析新环境下的业务流程，测试重要的内控程序，将存在的薄弱环节给找出来。
3.医院内部审计有着比较繁重的任务，需要对审计工作质量和效率大力提升
医院规模的扩大，业务量也越来越大，产生更大的信息量，审计人员需要花费更多的时间和精力来审计项目。而通过内部审计信息化的实现，借助于计算机技术，审计人员能够顺利开展全面审计，利用审计接口软件来对原始数据进行获取，不需要对会计报表、会计账簿、会计凭证等进行翻阅，减轻了工作量，审计覆盖面得到了扩大，审计工作效率与质量得到显著提升，同时，审计风险也能够有效降低。
二、医院内部审计信息化建设思路
1.将内部审计信息门户网站给构建起来
医院内部审计工作朝着更大的范围拓展，审计信息量越来越大，丰富了审计手段与审计成果，那么为了将全方位的服务提供给客户，将内部审计的监督服务职能给更加充分的发挥出来，就需要构建一个平台来共享交流展示信息。构建的审计信息门户网站的用户权限控制比较完善，可以安全的浏览与内部审计信息。同时，信息搜索、访问与分析功能也是本网站所具备的，在较短的时间内，使用者就可以对需要的信息进行获取，工作成本得到了降低，工作效率得到提升，能够有效共享信息资源，还可以方便审计人员的交流合作。
2.将内部审计管理信息系统给构建起来
为了促使审计项目精细化管理得到实现，结合审计项目操作流程要求，需要将医院内部审计管理信息系统给构建起来。本系统主要依据审计业务管理要求，结合内部审计组织架构及流程，来信息化管理审计项目的全部过程，包括财务审计、物资审计、药品审计等，以便规范审计业务流程，审计人员操作得到了规范，还可以从技术角度上帮助领导做出更加科学的决策。
3.将内部审计软件系统给构建起来
现阶段，医院使用的审计软件可以划分为两种类型，一种是医院结合自身情况，独立开发设计的；另一种则是市场上通用的；后者主要将软件的通用性作为重点，基本功能包括数据查询、统计分析等，但是在运用过程中，可能会因为有不同的数据接口，而增加业务系统对接的难度，在一些高层次审计过程中，如内部控制测试、预警系统等，可能与本医院具体情况无法满足。而自主开发设计的审计软件则能够有效对接医院财务业务软件，但是对技术力量提出了较高的要求，需要较长的开发周期和较大的资金投入，需要做好后期维护工作。在具体实践中，要结合医院具体情况和需求，将合适的内部审计软件系统给构建起来，借助于审计软件来收集、归纳、处理审计数据资料，促使医院内部审计工作质量与效率得到显著提高。
4.将实时在线审计作业系统给构建起来
内审部门在事中审计过程中，非常重要的一个方面就是实时在线审计系统；目前，医院HIS系统逐渐完善，具备了实时在线审计的条件。在实践中，需要对信息系统接口标准化构建，以便有效联系医院内部审计信息系统和关键业务系统，包括财务管理、物资管理、药品管理、科研管理等，对各个系统相关数据实时在线查询，融合信息收集、分析、报告与预警等功能，将内审实时在线监控网给构建起来，以便能够主动开展内审监督。审计人员通过分析判断预警的触发条件，以便对怀疑目标准确迅速的确定，促使审计效率得到提高。
5.将内部审计信息数据中心给构建起来
借助于本数据中心的构建，能够有效收集分类行业内相关的法律法规、操作规范以及风险防控等资料，集中存储和处理不同的数据，以便促使内部审计部门更加规范的管理和利用数据，总结提炼审计结果，促使审计项目质量得到提高，大力创新审计模式，将内部审计的全过程监控功能给凸显出来。通过本信息平台的应用，审计工作效率得到了有效提升，还能够规范审计工作的开展。此外，在医院内部审计信息化建设过程中，需要大力培训审计人员，提升其计算机基本技能水平。
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