时间：2022-09-13 16:53:48
导语：在妇产护理论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1.1一般资料:
选取近年来我院就诊的妇产科患者200例，年龄在19～60岁，平均(39.28±1.32)岁，患者疾病类型包括:宫外孕、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见疾病。随机分为对照组100例和观察组100例，所有患者分组后无年龄、疾病情况等差异，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法:
所有患者均给予常规的护理措施(各指标监测、药物护理、心理辅导以及健康饮食等)，观察组患者在此基础上予以无缝隙护理措施(弹性排班、护患交流以及家属沟通等)。观察记录所有患者在护理前后产生抑郁等不良情况以及护后满意度等，对比分析。
1.3指标观察:
相关指标通过SAS、SDS以及自拟护理满意度调查表显示。分别用于对患者进行焦虑主观评价、衡量患者的抑郁状态以及患者对该护理过程中的服务态度以及服务质量等进行评价。
1.4统计学处理:
该项实验所得结果数据均就计算机整理完毕并予以SPSS18.0统计学软件处理，资料中计量资料统计采用2个样本均数两两比较(Wilcoxon两样本比较法)，记数数据运用均数±标准差(x±s)表示，组间差异运用χ2或t检验。结果对比数据运用P表示，且以P＜0.05为有显著差异性及统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后焦虑抑郁评分情况:
护理前后，两组患者的SAS以及SDS分值均为明显差异(P＞0.05)，经过不同护理后，观察组患者产生焦虑、抑郁情况明显低于对照组(P＜0.05)。
2.2两组患者护后满意度及护理纠纷发生情况:
观察组满意度和护患纠纷情况均优于对照组(P＜0.05)，显示出无缝隙护理管理在妇产科应用中具有良好效果。
3讨论
妇产科疾病一直备受广大女性的关注，它包括妇科疾病和产科疾病，主要分为妇科炎症、人工流产、性病、月经不调、不孕不育、妇科整形、妇科肿瘤等7大类别，严重危害了患者身心健康。全国各医院对此也非常重视，因此，在相关治疗过程中采取了很多措施，保障患者身心健康的同时保证医院长期良好发展。而患者满意度是保障医院的长期发展的重要因素，它是对医院绩效评价的重要标准，在激烈竞争的医疗市场中占有重要地位。很多患者在选择就医地点的时候除了考虑医院硬件技术条件外，在医院所接受的相关护理措施也是很多患者必须考虑的。患者接受到的护理措施可以通过患者满意度等相关指标看出，而使得患者满意度提升的方法很多，医护人员可以对患者进行有助于患者疾病康复的各种措施，无缝隙护理管理就是其中一项，而且现在很受欢迎。无缝隙护理是护理中的一种，它是在从患者接受治疗后到出院的过程中医护人员对患者实施的护理服务，其目的在于使患者能够得到更完美、更好、更仔细的护理服务。整套的无缝隙护理管理系统主要包括以下几个方面的内容:首先是要对参与实施无缝隙护理管理的相关人员进行最专业的培训，培训内容包括专业的理论知识、有效的专业技能以及良好的服务技巧及知识等，其次就是在不影响患者的相关治疗效果的情况下，在尊重患者自身生活习惯下，对患者的相关隐私内容给予绝对的保护，给患者提供一个舒适的治疗环境(可根据患者具体情况予以适当的娱乐放松等)，最后就是采取排班制度，主动的根据患者实际情况予以相应的措施，了解患者的隐性需求，努力为患者服务。目前，无缝隙护理管理方法在国内的发展时间有效，相关技术的发展也不是特别成熟。很多医院的医护人员在没有做过相关护理系统的培训下根据自身的有限理解去实施相关技术，导致了无缝隙护理管理在具体实施过程中出现了诸多问题。很多医院针对此情况分别从对实施无缝隙护理人员以及被实施人员采取了相关措施:护理工作的宗旨是“以人为本”，假如患者是孕妇，医护人员会选择在实施无缝隙管理中对患者的病房进行特殊服务，比如贴一些婴儿照片、各种温馨照片等，以减少患者的紧张感，以提高护理效应。而护理工作的实施本身就具有挑战性，实施者不仅需要进行专业的训练，还需要一定的推动力，这不仅仅源于医护人员对工作的热爱，有些医院所实施的奖惩制度也对此具有很大的推动力。我院针对近年来来我院就诊的患者进行了相关无缝隙护理，其结果显示，观察组在一般护理上给予了无缝隙护理管理，结果上患者在护理前后产生抑郁、焦虑等现象明显减少，患者满意度也明显高于对照组，说明我院所实施的无缝隙护理管理具有可实施性，对于观察组中出现的有些患者的不满意情况，有可能是由于我院无缝隙护理管理系统中的个别情况。只有技术不断地发展更新，人民的健康才能够得到有效的保障。
4结语
论文关键词：初产妇，心理分析，护理
产妇临产时会产生一些心理上的变化，而临产时产妇的心理状态及正确护理对产妇顺利分娩，产后母体恢复及母乳喂养都会有一定的影响。分娩虽然是生理现象，但对于产妇却是一种持久而强烈的应激源。分娩应激即可产生生理上的应激，同时也可以产生精神心理上的应激。产妇精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。本文就初产妇临产时的心理状态及相应的护理措施作一简要的分析概述。
1 心理状态分析
1.1 待产期
1.1.1 恐惧心理 自怀孕到分娩这段时间里，她们经常从同事、同学、亲朋好友及书本等处接受到有关妊娠、分娩的信息，而这些人往往将个人的经历加以渲染、夸大，对分娩这一必然过程产生一种无法抗拒的恐惧感，常常感到害怕、恐惧和紧张，加之对医院环境不熟悉，更加重了这种感觉。部分年龄较大者认为自己年龄偏大会难产，而一些高危孕妇(巨大儿、骨盆畸形等)需手术结束分娩者，因为对手术不了解，惧怕麻药会对胎儿及个人产生不良影响，另有部分初产妇因对胎儿性别的企盼(多见于独生子或纯女户家庭)以及惧怕胎儿畸形等，导致初产妇产生紧张、恐惧心理[1]。
1.1.2 焦虑心理 产妇入院后都希望尽快分娩，早日出院，但因个体差异，胎位、胎儿大小、精神紧张等诸多因素的影响，有相当一部分初产妇到预产期时无临产征象，就会认为到期不分娩是一种异常现象，从而产生一些不必要的心理负担，如担心胎儿是否有问题，自己分娩是否会不正常等。还有部分经济困难者，害怕不及时分娩会增加经济负担，因而产生紧张、焦虑、不安等复杂心理。
1.2 临产期
1.2.1 烦躁心理 初产妇临产时由于剧烈阵痛，加之疼痛却有增无减，会觉得这段时间漫长无边。尤其是进入待产室后，身边无家人陪伴护理论文护理论文，产妇易出现烦躁不安的心理，常常表现为大喊大叫、哭闹，不由自主的寒战、出冷汗等，容易产生不安全感。
1.2.1 怨恨心理 临产时的剧烈疼痛，会让产妇难以忍受，将这种疼痛怪罪于腹中的胎儿，企望能尽快处理掉胎儿或期望医护人员或家属能采取有效措施制止或缓解这种疼痛，而这种愿望一旦无法实现，就会认为家人及医护人员对她痛苦置之不理，而产生怨恨心理论文下载小论文。
1.3 分娩期
1.3.1 害羞心理 分娩期因产妇此时宫口已开全，疼痛感稍有缓解，但是因抬头下降，坠胀感明显，产生便意，此时需要用腹压和肛提肌的力量，但是产妇往往因为惧怕大便(害羞)而不敢用全力，导致产程延长。
1.3.2 无助心理 第一产程较长时间的疼痛，会使产妇消耗很大的体力，到第二产程时，助产人员要求产妇配合尽可能地向下屏气，而体能不足而出现疲乏无力，不能很好地配合，有时受到助产人员的呵斥或责备等，产妇往往会有筋疲力尽的感觉，产生孤独无助的心理。
2 护理措施
2.1 待产期 首先对新入院产妇，护士要热情接待，态度要和蔼，用通俗易懂的语言介绍周围环境、病室的设施及住院的各项制度，减轻或消除其紧张情绪。其次向患者讲解分娩的一些知识及注意事项，使产妇对分娩这一生理过程有一正确的认识。让产妇及家属适当了解一些治疗方案及护理措施，在进行护理操作前向患者耐心细致的说明，使产妇有所了解，主动配合，在进行操作时做到轻、细、稳。在进行交谈时，要使用文雅和气、通俗易懂的语言，态度要亲切、和蔼，使患者对你产生信任，使其精神、情绪都得以放松，保持平静的心理状态，从而平静地过渡到临产期。
2.2 临产期 临产后患者常常有较强的不适感和疼痛感，甚至有些体质较差或痛觉敏感者更是觉得难以忍受，因而心情烦躁，大喊大叫，并产生恐惧、孤独感，甚至怨恨情绪。在此期首先护士要有强烈的同情心，不能对患者的哭闹、喊叫等行为责骂或者是熟视无睹，漠然置之，应针对其恐惧心理进行安慰及心理开导，消除其恐惧心理。其次有意识地与患者多交流，转移患者的注意力，同时给予一些生活上的帮助，使患者能用自身的意志克制自己的行为，对部分极度烦躁、恐惧的患者，可酌情让家人陪伴，使患者获得一种安全感，必要时可使用一些镇静剂，帮助患者休息，同时给予安慰，体贴和鼓励的语言和行为引导护理论文护理论文，使患者感到受到了尊重、关心和重视，以保持良好的心境，保证充沛的精力，顺利分娩。
2.3 分娩期 分娩期因宫口已开全，疼痛感相对减弱，而下坠感和憋胀感增加，并伴有便意，此时护士应耐心安慰，告知有便意是正常现象，不必紧张，也不必要害羞，在应该用力时大胆地向下屏气，并告知胎儿在产道时间过长的危害性，讲解分娩时的呼吸技术和躯体放松技术，并询问是否口干，是否需要喝水等，尽可能满足产妇的正当要求，在宫缩间歇期可告诉产妇全身放松休息，适当地应用表扬、鼓励的语言，帮助初产妇解除畏惧、害羞、无助心理，使其放松心情，配合助产人员安全分娩。
3 小结
实施针对性的护理措施可以减轻产妇的各种心理反应程度。在整个产程中要热情接待孕妇，关心孕妇，做好孕产妇正常分娩知识的宣传，讲解影响分娩的各种因素，充分了解孕妇各方面的情况，多安慰、多鼓励，消除其陌生、恐惧、不安全感，从而减少产后出血，缩短产程，降低孕产妇及围产儿死亡率，保证母婴平安。
【参考文献】
［1］张丽芳,包翠荣.待产妇心理状况调查分析及护理［J］.中国伤残医学,2007，15（2）：66.
1、方法
对照组应用常规护理模式。护理组在常规护理模式上加入优质护理进行干预，主要内容如下：
（1）心理干预。妇产科患者常常由于妊娠、妇科手术等情况造成患者产生焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪。制定符合患者实际情况的心理干预计划，同患者进行及时有效的沟通，采用鼓励性的语言及行动，缓解患者的不良情绪。
（2）健康教育。采用患者能够接受的语言和方式对患者进行疾病相关知识普及和教育；告知患者手术适应证，不良反应，以及合并症等于手术治疗有关的卫生健康知识。
（3）患者均需通过硬膜外麻醉进行手术，在术前开放上肢静脉通路，对NBP、SpO2、ECG指标进行监测，术中吸氧并对跟踪监听胎心。手术方式子宫下段剖宫产术，手术结束肌松后，行气管插管术并维持全身麻醉及肌肉松弛。
（4）术中护理。对患者术中血的颜色、出血量大小，以及流出血液的性状。对子宫收缩力进行分析判断，若患者子宫收缩力及子宫体积均发生异常，同患者阴道流血的颜色、性状等情况综合在一起进行分析判断，若分析结果发生异常，提示患者病情发生变化，需及时向医生进行汇报，使患者尽快得到治疗。密切关注患者尿液的颜色及尿量变化：血尿者提示泌尿系统可能发生损伤，尿少者可怀疑应用导尿管对患者进行导尿时是否通畅，是否出现脱出。根据实际情况选择适合患者的输液药物及数量。若输液中含有Ca2＋，对子宫收缩力具有一定保护力。
（5）术后护理。术后将患者送入监护病房，监护6h无异常，生命体征平稳后将患者转入普通病房，转运过程中应注意防止患者各种管路，尤其是导尿管，受压、变形、脱落或阻塞等情况发生。患者在监护病房期间，采用面罩进行吸氧，在麻醉后患者意识完全清醒前，护理人员需要将患者的头偏向一侧。若患者口腔内分泌较多液体，则需要护理人员应用负压吸引器将分泌物吸净，保持呼吸道始终畅通。由于术中使用的全身物及使肌肉松弛的药物具有引发患者出现呼吸抑制症状的危险性，故需要严密观察患者呼吸时候受到抑制。
（6）指标观察。密切关注BBP、ECG，SpO2以及体温变化。若SpO2＜94％时，需要对患者进行辅助呼吸。若患者出现口唇苍白无血色，大量虚汗等症状，这是发生休克的先兆，需采取积极有效的措施进行对症处理。若患者合并妊娠期高血压疾病，需要、极降血压，对症处理，同时还与要采取相应措施，预防患者出现子痫。
（7）疼痛护理。主要通过以下几个方面对妇产科患者术后疼痛进行护理：①随时与患者进行有效沟通，掌握患者疼痛程度及心理状态；②普及妇产科手术或分娩相关事项，耐心解释成瘾及副作用等问题，消除患者对手术或分娩疼痛的恐惧，重视患者疼痛反应，鼓励患者对疼痛的积极表达，减轻心理负担；③保证术后伤口清洁，避免发生疼痛、出血、肿胀、感染或渗液等情况发生，需积极对症处理，如引流、消毒等；④指导患者正确的休息、咳嗽及上下床方式，取健侧卧位或半卧位，缓解由于腹肌张力造成的手术切口疼痛；⑤术前预防性应用阵痛药物，术后疼痛呈进行性加强状态时，可通过肌注哌替啶来镇痛。
1．2指标评分
患者出院前，需填写两份调查问卷，分别是SAS及SDS，根据问卷结果对患者心理情况进行分析判断［5］，同时还需要对患者的生存质量及满意度进行评价分析。
1．3统计学方法
采用SPSS18．0软件，计量资料采用（x±s）表示，两组SAS、SDS评分以及心理情况数据差异应用方差进行统计学分析计算，计量资料应用检验，当P≤0．05，两组数据差异具有统计学差异。
2、结果
2．1护理前后两组患者不良心理改善情况比较见表1。
2．2护理前后两组生存质量对比见表2。
2．3两组患者经护理后各项指标比较见表3。
3、讨论
优质护理服务是医院护理工作所要达到的目标之一，自从我院在常规护理工作中加入优质护理进行干预，使我院护理工作得到了显著提高，获得了患者及其家属广泛好评，对我院护理工作满意度逐渐上升，这对我院优质护理服务的继续开展带来了更大的动力。患者到医院就诊是基于对医院的信任，且护理服务对于临床治疗护理工作中占据着重要地位。这要求护理人员了解甚至熟练掌握本科室相关疾病及合并症相关医学知识，增强患者对医护人员的信任度、对治疗的信心。临床护理工作中，熟练的操作可有效缓解患者痛苦，提升患者治疗后生活质量，有利于预后。故护理人员应虚心向有经验、专业素质过硬的护理人员学习，学习与患者进行沟通的技巧及经验，学习可在临床上应用到的穿刺相关技巧及经验，提升患者及其家属对护理工作的满意度。护理人员还应重视基础护理知识，可通过阅读专业书籍等方式来提升。此外，基础护理工作应引起更高的重视，将各项护理工作落实岗位责任制，每个患者都由责任护士为其提供全程护理服务，体现“以人为本”的理念，体会到人性化优质护理服务带来的专业及信心。我院还针对科室内需卧床休养的患者实际情况，对护理人员进行针对性的、个性化的培训教育［8］，让护理人员进一步了解如何让患者进行有效咳嗽、如何为患者正确叩背的方法、如何对患者进行有效的心理护理等内容。本次研究显示，护理后两组患者不良情绪均得到一定程度的缓解，但在常规护理模式上进行优质护理干预的护理组患者心理状况改善程度优于对照组（P＜0．05）；护理组在护理前后差异比较明显（P＜0．05）。经过优质护理干预后，护理组的生存质量明显优于对照组。
1．1一般资料
选取2013年1～12月在本院建立孕妇保健手册，并在本院妇产科住院分娩的初产妇136例，所有孕妇产次均为第1次；孕周7～37周，平均（27．1±3．2）周；年龄22～37岁，平均（27．3±3．0）岁；其中文化程度为初中16例，高中32例，中专18例，大专20例，大学及以上50例。将所有孕产妇分为观察组与对照组，各68例。两组孕产妇的产次、孕周、年龄和文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1健康教育方法
由本院孕妇学校的医护人员负责对两组孕产妇进行健康教育。观察组按孕早、中、晚期，分娩期和产褥期5个时期采用QQ流平合孕妇学校分别授课，实施分期健康教育。具体方法如下，（1）收集孕产妇信息：包括姓名、手机号码、QQ号码、末次月经、预产期、家庭住址等一般资料的调查表及孕产妇信息卡（由就诊的孕产妇自愿填写）。由孕妇学校的专职主管护士按上述5个时期创建5组QQ群，并将孕产妇信息录入电脑，按孕产妇分期保存在相应的QQ群中。（2）QQ流平台的内容撰写：由护士长、产科主任及专职主管护士一同编写并审核。将孕产期知识按孕产妇分期发送至5组QQ群中，每周各发送3～4次。内容包括①孕早期（初诊～孕11周）：疾病筛查、早期检查、产前诊断、活动与休息、孕早期营养、预防流产及注意事项。②孕中期（孕12～27周）：孕中期心理调适、营养及准备、孕期保健、自数胎动、护理、孕中期体操、瑜伽呼吸训练和音乐胎教。③孕晚期（孕28～40周）：分娩课、分娩前准备、分娩前征兆、自测胎动、预防早产、分娩方式、无痛分娩技巧和产时保健。④分娩期：孕妇产时保健、产后膳食和产褥期保健。⑤产褥期（产后56d）：产褥期保健、母乳喂养方法与技巧、抚触课、新生儿沐浴、婴幼儿早期教育与智力开发。（3）QQ群健康教育情况反馈：孕妇学校专职主管护士每月经QQ流平台了解观察组孕产妇及其家属对知识的获取与领会情况。（4）孕妇学校传统健康教育课的安排：①孕妇学校每周星期三上午授课约2h，第1次主讲孕期营养知识；第2次主讲如何识别高危妊娠，以及如何进行自我监护；第3次主讲定期产前检查、产前筛查及产前诊断的重要性，如何做好孕期保健，如何进行胎教，并进行保健及心理指导等；第4次主讲分娩先兆、自我监护、住院前准备、分娩经过，以及产程中如何运用拉玛泽减痛分娩法和如何与医护人员配合；第5次主讲自然分娩与剖宫产的利弊、注意事项、产后护理及产褥期卫生；第6次主讲母乳喂养、抚触、脐部护理与新生儿淋浴，以及如何观察新生儿和预防接种等常识；第7次主讲孕期与哺乳期中的用药安全；第8次主讲怀孕分娩后如何促进盆底组织的功能恢复。②整个孕期开设8次大课堂，每次2h，授课着重于示教和演示。每2个月重复1次授课内容。并将传统健康教育课堂的开课时间、地点及讲课主题发送至各组QQ群，以便孕产妇及其家属能根据需要合理地安排时间听课。对照组仅给予常规围产期健康教育，接受传统健康教育授课，其授课内容、次数与观察组相同。所有孕妇及其家属均可在课堂上现场提问及答疑。
1．2．2评价指标
于产后第8周以后使用本院自行设计的“孕产妇自理能力调查问卷表”，对孕产妇进行问卷调查，主要采取互联网QQ流回访、复诊随访和家访的方式。该问卷经多名专家审阅和修改，其内容效度指数（CVI）为0．91、内部一致性系数（Cronbach′sα）为0．83。主要内容包括：孕期自我保健知识、孕产期基础知识、围产期自我护理能力、产程自我护理能力、新生儿护理、母乳喂养技巧与方法、产褥期自我护理能力7个内容共计100分，其中孕产期基础知识、新生儿护理及产褥期自我护理能力各20分，孕期自我保健知识、围产期自我护理能力、产程自我护理能力和母乳喂养技巧与方法各10分，调查得分越高说明其自我护理能力越好。共发放调查问卷136份，回收136份，回收率100％。
1．3统计学处理
采用SPSS17．0统计学软件进行数据处理与统计学分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；以α＝0．05为检验水准，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1QQ群健康教育情况反馈结果
观察组82％的孕产妇及其家属均能上网认真阅读保健知识，13％的孕产妇及其家属只有一人仔细阅读保健知识，5％的孕产妇及其家属上网但未认真阅读或看不懂保健知识。观察组孕产妇及其家属对网络QQ群的重视程度逐月提高，并主动咨询孕产期知识。
2．2两组孕产妇自我护理能力各项评分比较
观察组各项评分均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
健康教育是一项促使人们改善健康相关行为的有组织、有系统、有计划的社会和教育活动，具有投资少、见效快等特点。随着社会的进步，借助互联网传播知识已成为健康教育工作的一种重要方式。通过QQ流平台，孕产妇既能够及时地获得相应孕期、产褥期所需要的健康知识，也可以提出健康问答，及时与专家沟通交流，解除心中的疑惑。随着互联网的普及，进入QQ流平台阅读知识已成为人们获得信息的有效途径之一。此外，目前国内以初产妇为主，大部分孕产妇都不同程度的缺乏孕产期相关知识，且对围产期保健知识的需求逐渐提高。因此，本院妇产科根据孕产期，将孕早、中、晚期，分娩期，产褥期5个时期的不同保健知识分别在5组QQ流平台中，以指导孕产妇学习相应时期的保健知识，帮助她们提高自我护理能力和自我保健意识。该方法适应了社会发展的需要，具有操作简单、省时、高效等特点，加大了孕妇学校对相关知识的宣传量和宣传面，孕产妇及其家属可以足不出户就获取孕期、产褥期的保健知识。其主要优点：（1）健康宣教的知识面广，包含了孕早、中、晚期，分娩期和产褥期的健康保健知识，并且通俗易懂；（2）给孕产妇及其家属，特别是孕产妇的配偶发送相应时期的健康教育知识，使他们通过孕期健康教育掌握相应的保健知识，主动督促和陪同孕妇产检；（3）通过QQ流平台本院孕妇学校的开课地点、时间及讲课主题，有利于孕产妇及其家属根据需要和兴趣合理地安排时间选择听课；（4）可通过QQ流平台实现在线交流，孕妇学校的老师可以及时地解答孕产妇及其家属提出的问题。健康教育的主要作用在于促使人们自觉地采取有利于健康的行为，达到改善、促进及维持人体健康的目的。按孕产期分期进行健康教育，其效果明显优于一次性全部讲授。将健康教育内容按孕产期有计划地安排在QQ流平台与孕妇学校的课程中，孕产妇可以根据所处分期接受相应的健康教育，避免被一次性灌输整个孕产期的健康教育内容，使健康教育不再因为孕产妇无法接受全部的信息而流于形式。分期健康教育按照不同的孕产期和不同的健康问题设计相应的宣教内容，具有更强的针对性，既可以保证健康教育的有效落实、减少盲目性，又能使孕产妇及其家属更为轻松地逐步掌握健康教育的内容，提高孕产妇的生活质量。此外，通过QQ流平台的互动，可以缩短医护人员与孕产妇家庭的距离，使孕产妇更能感受到医护人员的关爱，增加对医护人员的信任感。本研究结果显示，观察组绝大多数（82％）孕产妇及其家属均能上网认真阅读保健知识，13％的孕产妇及其家属只有一人仔细阅读保健知识，仅5％的孕产妇及其家属上网但未认真阅读或看不懂保健知识。观察组孕产妇的产期自我护理能力、孕期自我保健知识、产程自我护理能力、产褥期自我护理能力、新生儿护理、母乳喂养及围产期自我护理能力评分均优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。该结果表明分期健康教育比常规孕期健康教育的效果好，可促进孕产妇在相应时期保健知识的指导下，提高其自我护理行为。而对照组孕产妇的自我护理能力较差，可能与其对孕期保健教育的重视不够，以及常依赖医务人员和家属的照顾有关。
4结语
妇产科护理风险表现三个方面：①患者方面：妊娠属于女性的正常生理过程,从受孕开始,孕妇承受着生理、心理、家庭等方面的巨大压力。孕妇存在由母体及胎儿因素带来的潜在风险,临床较为常见巨大儿、胎位异常、胎盘早剥、妊娠高血压综合征等,这些因素加大了分娩的风险性。②护理人员方面：护理工作主观能动性相对较大,护理人员普遍存在自身水平、工作能力、综合素质的差异,造成护理质量参差不齐。临床常存在因护理人员与患者交流不当、工作疏忽、缺乏耐心等造成医患相互理解缺失。③医院环境及配套设施的不平衡以及管理不到位：因经济发展差异,医院在规模和配套设施上存在显著差异。医疗条件相对较好的医院,就医产妇相对较多,无形中增加了护理人员的工作量,使得护理服务质量相对性下降,医疗条件相对较差的医院,因配套设施的缺失,医疗设备服务不到位,进而降低了护理人员的工作积极性,因此造成了护理质量绝对性下降。管理方面因相关培训和管理制度在实际工作因工作量的压力造成趋于形式化,在主观意识上重视度不高。因此上述三方面均从不同方面增加了妇产科护理人员潜在的职业风险性。
2提高妇产科护理责任意识途径
2.1高度责任心,熟练掌握护理技术
作为一名妇产科护士,必须具备高度的责任心,在整个护理工程中,密切观察孕妇的微妙变化,依照医嘱关注宫缩、胎心以及孕妇的症状和体征的变化。通过熟练掌握各项妇产科护理技术操作提高护理服务质量。妇产科护理人员熟练的操作技术是一种非语言的交流形式,通过熟练的操作能够减轻孕妇的痛苦,获得孕妇的信任,给予其安全感,从而消除孕妇的焦虑情绪。在整个用药环节中,要做到细心、严格按照医嘱执行用药,并对用药剂量、对象、途径等进行复查。在护理记录中要注重责任意识,做好每一次的护理记录,避免护理记录书写错误现象发生。
2.2注重责任意识教育
责任意识教育应从提高医院管理水平入手。对于医院管理者来说,应重视引导护士树立正确的职业价值观,把个人的发展融入到医疗事业中,着眼医疗服务和奉献,发扬人道主义精神；引导护士在服务患者过程中实现个人的正当利益；引导护士注重职业道德和职业精神的修养,在护士的岗位上忠实地履行南丁格尔精神。具体措施可从加强对产科护理人员业务能力的培养、改善服务态度、增强管理意识、建立健全护理规章制度等方面引导护士注重责任意识的提升。在妇产科护理工程中,护士长应保证各项制度的执行,通过自身的表率作用,增强整个科室护理人员的服务意识,改善服务态度,全面提高护理质量,将责任意识贯穿于每个护理环节。
3注重责任意识的意义
关键词：分娩痛；实施；护理干预
近年来，社会卫生健康需求出现了新的变化，分娩的医学模式也逐渐向科学的回归自然的方向发展，要求在保障母婴安全的同时提倡自然分娩。而分娩时的疼痛却往往使产妇产生紧张和恐惧心理，在宫缩时易发生躁动，消耗体力，影响产程的进展，严重时导致胎儿宫内窘迫，发生难产、流产、产后出血等［1］；加之随着人们生活水平的提高和医学科学的发展，产妇对无痛分娩的要求越来越迫切，因此，如何安全、有效地减轻和缓解分娩痛已成为人类所关心的重要课题。笔者对临产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预，从而提高自然分娩率，减轻分娩疼痛，取得了一定的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料纳入观察的标准为凡在2003年9月～2004年5月来我院门诊定时检查且在本院住院的初产妇，年龄22～32岁，单胎头位，孕周37～42周，无妊娠合并症，可拟阴道分娩者。随机分为观察组和对照组。排除剖宫产者，观察组48例，对照组42例。
1.2方法运用非侵入性止痛法对观察组产妇实施护理干预，具体方法如下。
1.2.1产前教育产妇入院后由分管护士收集产妇资料，对产妇生理及心理状态做出正确评估后有针对性的进行分娩知识宣教。（1）通过讲解、示范，配以电化教育，让产妇及家属了解分娩过程、增强产妇对分娩痛的认知，减轻她们的思想负担，消除紧张恐惧和焦虑不安心理。（2）对产妇进行呼吸法训练及“触摸―放松”运动的练习。
1.2.2产时护理分娩过程中，由分管护士实行陪伴分娩，给产妇强有力的心理和情感支持，适时给予精神鼓励，并鼓励其进食进水，保持体力。（1）为产妇播放平缓、轻柔、优美的轻音乐，音量在70dB以下。（2）潜伏期产妇可在产科区域内走动，分管护士用亲切的语言解释分娩痛的性质及心理因素对分娩过程的影响，使产妇心理放松，同时严密观察产程，满足产妇生理需要。进入活跃期晚期和第二产程，分管护士床边指导产妇掌握呼吸技巧，用鼓励的语言来消除产妇对临产的恐惧，在宫缩来临时，给产妇以舒适的抚摸，并通过诱导性想象、听轻音乐、触觉转移等方法分散产妇对疼痛的注意力，使产妇在整个产程中获得持续的心理生理支持。
1.2.3分娩痛评定标准疼痛程度分级按世界卫生组织的分级标准可分为，0级（无痛）：腰酸或稍感不适;Ⅰ级（轻度）：轻度可忍受的痛，腰酸痛，微汗或不适，睡眠基本不干扰;Ⅱ级（中度）：明显腰酸痛，伴出汗，呼吸急促，但可忍受，睡眠不干扰;Ⅲ级（重度）：剧烈腰酸痛，不能忍受，呼叫辗转翻身，不能睡眠［1］。
2结果
2.1两组产妇疼痛级别比较见表1。观察组产妇分娩时疼痛程度明显低于对照组，差异有显著性。表1两组产妇疼痛级别比较(略)
2.2两组产妇分娩方式比较见表2。观察组产妇自然分娩率高于对照组，差异有显著性。观察组4例剖宫产中，1例因产程较长要求剖宫产，其余3例均因产科因素剖宫产，无因为恐惧和疼痛难忍而要求剖宫产者。
表2两组产妇分娩方式比较(略)
3讨论
分娩痛是一种复杂的心理生理状态，主要来自子宫收缩和宫颈扩张。每位产妇在分娩过程中所感受到的疼痛程度存在个体差异，且受文化背景、社会环境、主观心理因素的影响，其中心理因素是可以进行调控的。初产妇由于没有分娩体验或缺乏必要的医学知识，面对分娩会产生恐惧和忧虑，这时体内会分泌大量的5－羟色胺，使疼痛更为明显，又减少了去甲肾上腺素的分泌，使子宫收缩无力，产程延长，手术产增多［2］；加上近年来剖宫产指征的放宽和诸多社会因素的影响，许多产妇对自然分娩的信心不足，当觉得疼痛不能忍受时即要求剖宫产，导致剖宫产率上升［3］。观察组产妇入院后由分管护士进行产前健康教育，给予产妇科学分娩知识的理论指导，使其以良好的心态正确对待分娩过程和疼痛，减轻焦虑和恐惧，改变产妇分娩中的疼痛行为，增加自信心和自控感。产前对产妇进行呼吸及“触摸―放松”训练，有助于产妇进行自我控制精神，松弛神经、肌肉，达到自我放松、提高痛阈、减轻疼痛乃至无痛的目的。
产时通过分管护士陪伴分娩，使产妇得到持续的情感支持与鼓励，从精神、心理上摆脱了孤独无助感;播放轻缓优美的轻音乐，并进行舒适抚摸及安慰，可使产妇拥有温馨的分娩环境及安全与满足感，心理压力减轻，提高了产妇应付整个分娩过程和控制自己行为的能力，减少了因精神因素所致的滞产。
护士在实施护理干预时，增加了护患之间的信任，增强了产妇自然分娩的信心，使其以愉悦自信的心理状态迎接分娩。这种氛围虽没有直接镇痛的效果，却能促进产妇机体内内腓肽的分泌，间接减轻分娩痛。
对产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预简单易行，安全可靠，解除了产妇及家属对药物镇痛的顾虑，产妇及家属乐于接受。
通过对产妇进行正确评估、有针对性的产前教育及产时人性化的护理干预，能够满足产妇的心理需求，使产妇在整个分娩过程中不会感到孤独,紧张恐惧心理有明显改变，分娩疼痛减轻；能够降低剖宫产率，促进自然分娩的提高而不影响母婴的身心健康和安全。然而，对产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预，这不仅需要护士在技术上不断提高，还需要转变服务观念，把“以人为本”的人性化现代服务理念贯穿于护理工作全过程，为患者提供全程优质亲情护理服务。
【参考文献】
1吉铁凤.癌性疼痛的评价治疗及护理进展.护理学杂志，1998，11（1）：10-11.
1.1对象
选取2010—2012级连续3届护理专业同一位教师承担教学任务的班级学生149人，统计其妇产科护理课程两次阶段考核成绩，并进行比较分析。
1.2方法
教材为人民卫生出版社出版、刘文娜主编的《妇产科护理》（2008年第2版）；考核采用闭卷形式，教考分离，时间60分钟；试题结构为单项选择题（含A1、A2、A3、A4型题目，60~65分）、名词解释（15分）、填空题（20~25分）。第一次考核内容是从第一章“绪论”至第七章“异常妊娠孕妇的护理”，共30学时；第二次考核内容从第八章“妊娠合并症孕妇的护理”至第十七章“妊娠滋养细胞疾病妇女的护理”，共24学时。3个年级试卷约90%的考点相同，考题类型有所不同，试卷难易程度基本相同。教师以科学主义价值取向开展教学活动。
1.3统计分析
采用Epidata建库，用Excel软件和SPSS17.0软件进行描述性分析和方差分析等处理。
2结果
2.1基本情况
2010级、2011级、2012级学生数分别为53、46、50，第一次考试及格率分别为90.6%、95.7%、94.00%，不及格人数分别为5、2、3人；第二次考试及格率分别为100.0%、97.8%、76.0%，不及格人数分别为0、1、12人。2010级和2012级学生两次考试成绩曲线均呈偏态分布，2011级学生两次考试成绩曲线均呈正态分布。
2.2两次考试成绩平均分和标准差的差异性
2010级学生两次考试差异性最小，2011级差异性居中，2012级差异性最大。3个年级第一次考试标准差较接近，但第二次考试有较明显的变化。3个年级两次考试成绩方差分析，第一次考试成绩平均分差异有显著性（P<0.05），第二次考试成绩差异非常显著（P<0.01）。说明教师的“教”与学生的“学”均出现一定问题。
2.33个年级两次考试成绩方差分析
第一次考试成绩差异有显著性（P<0.05），第二次考试成绩差异非常显著（P<0.01）。2011级与2012级比较第一次考试成绩差异无显著性（P>0.05），第二次考试成绩差异非常显著（P<0.01）。说明学生前半学期学习较为有效，而后半学期教与学的效果均有所下降，反映出教学效果与教师教学经验积累不呈正相关，相反教师教学水平有越来越差的倾向。
3讨论
考试既评价学生学习情况，也评价教师教学情况。但国内较公认的评价指标为“学生成长”，而学生成长并不是考试成绩能够评定的。
3.1教学有效与否
从总体情况看，2011级学生相对较均衡，教师与学生契合度较高，符合课堂教学设计应兼顾每个学生的发展、使全体学生都得到相应程度的发展的要求。但2010级、2012级的不均衡表现，尤其是2012级学生，学生间差异性大，成绩呈下滑现象，原因值得进一步分析，需要教师进行深入全面的教学反思。反思教学是否达到“三有”，即有效果：对教学活动结果与预期教学目标的吻合程度的评价，是否需要进行调整；有效率：教学效率-教学产出(效果)／教学投入的情况，是否对于某一年级教学投入时间、精力不够；有效益：教学活动收益和教学活动价值的实现是否达到目标。
3.2教学过程是一个教与学的双向过程
中职卫校仍以科学主义价值取向开展教学活动为主，教师课堂讲授，学生被动接受，自主反复练习。教师需要思考学生接受了多少，是否进行了自主反复练习，是否采取足够灵活的方式督促学生课后进行自主学习；同时反思学生的学习效果与自主学习能力、主动性及教材可读间的关系。3届学生使用的教材均为2008年版，编写结构老套，内容较陈旧，教师授课时补充新内容多，不利于激发学生学习兴趣，不利于学生自主学习，直接影响学习效果。教材是影响课堂教学有效性的重要因素之一，应有效开发体现职业特色、注重能力培养的教材，任务驱动型教材是促进有效教学的手段。
3.3针对不同教学对象及时调整教学设计
高年资教师对教材熟悉，教学经验丰富，如不及时反思教学设计、课堂教学技巧，改进教学评价方法，易犯经验主义错误。教师有效教学至关重要的5个步骤是：清晰授课，多样化教学，任务导向，引导学生投入学习过程，确保学生的成功率。教学应适应或略高于学生当前水平，如一味地抱怨学生基础差，而不调整教学设计，不积极引导学生投入学习，势必影响教学效果。
3.4考试不应成为评价学生学习的唯一方法
考试是现行的主要教学评价方法，我校以护士执业资格考试为参照，采用校本标准化测验，存在一定局限性。考试成绩仅从某一方面考查学生学习结果和认知水平，真正评价教学有效性要从学生学习过程、学习方式、认知方式等质的方面来确定，但目前我国尚无统一、完整、具体、深入的有效教学评价标准。对于考试成绩不佳学生，教师仅了解学生认知方面的不足，并不知晓学生其他能力是否存有缺陷。有效课堂教学最重要的一个方面就是如何全面、合理地评价教学效果。科学的课堂教学评价指标有助于教师反思教学，促使教师考虑如何有效利用教学时间，探索有效教学方式，在减轻学生负担的同时高效完成教学任务。
4结语
论文关键词：834例产妇系统管理分娩结果浅析
一、一、资料来源
本资料来自澄海区妇幼保健院孕产妇保健手册，该院设备条件较好，保健人员配备比较合适，有高年资副主任保健门诊，有专职妇女保健医生，孕产妇保健比较完善。
二、二、系统管理方法
在保健门诊进行对孕产妇实行保健，凡是检查有早孕实行建册指导，筛查高危因素，个案管理，定期产前检查，发现问题及时处理，提倡住院分娩，早孕检查率96.5﹪，产前检查率100﹪，人均次数5.8 次，住院分娩率100﹪，产后访视率98.6﹪，人均次数 3.6次，42天检查率98.6﹪，系统管理率96.5﹪。
834例产妇分娩结果，产后出血 8例，出血0.96﹪率，新生儿窒息3.76﹪率，早期新生儿死亡2.39‰率，新生儿畸形检出2.39‰率。
从分娩结局来看，新生儿窒息发生率高，说明在分娩过程中，注重严密观察产程进展，早期发现胎心音异常及时处理，在保健过程中注重胎位异常纠治及优生优育指导，从而降低产科并发症，畸形儿出生及围产儿死亡率。
834例产妇中，发现高危孕产妇202例，其中过期妊娠 65 例，胎位不正43例，胎儿宫内窘迫18例，头盆不称14例，骨盆异常、双胎21例，胎盘滞留5例，妊高征12例，不良产史20例，其他4例。
高危孕产妇经个案管理，重点监护、纠治有效结果，妊高征得到及时治疗护理论文，无发现子痫，有效率100﹪，过期妊娠得到及时处理，无发生产后大出血，双胎得到重点监护，母子平安。
202例产妇，顺产 135例，顺产率66.8﹪，难产67 例，难产率33.1﹪，新生儿窒息高，发生率5.87﹪，围产儿死亡率2.39‰，无死胎死产发生及孕产妇死亡。胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和新生儿死亡的危险因素，必须严密观察产程论文提纲格式。新生儿死亡在臀位牵引，这也说明在保健过程中注重异常胎位纠治，从而降低围产儿死亡率。
讨论与建议：
1、孕产妇系统管理是指怀孕开始到产后42天对孕产妇和胎婴儿进行系统监护和保健，是降低孕产妇和围产儿死亡及发病率的主要措施。从 834例产妇系统管理分娩结果分析来看，得到系统保健管理，早期发现，及时治疗，从而降低产科并发症及难产的发生，也控制了子痫的发生。使有高危孕产妇转向正常产妇，体现孕产妇系统管理的重要性和必要性。
2、经过孕产妇系统管理，降低围产儿死亡率和孕产妇死亡率。
3、从以上分析结果来看，为了达到孕产妇系统管理目标，特别是基层，各级卫生部门领导必须重视孕产妇系统管理，进行分级管理，明确责任，建立好网点，使孕产妇系统管理达到最佳预期效果。
4、利用各种宣传形式进行宣传，孕妇学习班，电视广播、讲座等宣传方式，让妇女懂得孕产妇系统保健的重要性，从而提高自我保健的能力。
5、各级保健人员配备好，明确责任，孕产妇系统保健管理就能得到落实。及时抓好早孕建册，定期检查，进行首次高危因素筛查，实施个案管理，重点监护，能使孕产妇健康顺利度过整个孕期，确保母子平安，达到系统保健的目的。
不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。
在带教王老师的指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，<本文信息来源于转载请注明>为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。
通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。
产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都会努力积极地去做好！
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