时间：2022-12-02 02:50:03
导语：在小学优秀教师事迹的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
我是xx小学的一名数学教师。我忠诚党的教育事业，热爱学生，团结同事，深受学生、家长、同事、领导的好评。我勤于学习，精于业务。我每天都挤出时间到学校阅览室读报刊和杂志，转变教育观念，了解课改新方向。我经常写读书笔记。在班主任工作中，有苦又累，有笑有甜，做了这份工作你才知道自己肩上所担负的重任。我从中体会到了教育的快乐，与学生真诚相处的快乐。在快乐中我找到了自我，也从中悟出了很多。用一句我与学生们常说的话“师生之间就要互相尊重，互相理解，互相关爱。”这句话伴随我与学生们亲密的相处了一年又一年。慢慢地也成为了我从事班主任工作的座右铭。班主任是学校里最辛苦的人，虽然班主任做的都是一些琐碎的小事，但是使每一个学生都能全面发展，形成良好的个性是每一位班主任的最大愿望。我一贯重视引导学生学习“规范”，学会做人，教育学生在家做个好孩子，在校做个好学生，在社会上做个好少年。平时，能根据学校要求，深入开展文明礼貌教育活动，从而达到以人为本。
xx是我班有名的调皮生。他父母离异，他只好跟着爷爷过，他看什么都不顺眼，xx同学只要到班级就惹别的同学，上学路上还威胁低年级学生要向他“进贡”。对此，我没用简单粗暴的方法处理他。我与他推心置腹地谈心，处处关心他。他只要做了一件好事，有了一点进步，我都在班上真心实意地表扬他。但我知道表扬不能过头，那不够诚意，也太肉麻。xx同学感觉到了我的真诚和爱心，逐渐地，他的脸上有了笑容，身上的缺点也少了许多。这样，很多进步生愿意与他交朋友了，由此xx彻底融入到班级这个大家庭了。他有种幸福的感觉，我也由衷地感到欣慰。
博xx同学经常不做作业，上课还打人、骂人，总是捣乱。我让他当数学小组长，帮他培养自信心和组织能力。有时候，我让他组织班级纪律。博xx自豪的不得了：我当小老师啦！她向同学们炫耀。我每天都关注他，关心他。功夫不负有心人，我的爱心终于有了回报。现在，博xx的学习成绩有了明显的进步，作业也能按时认真地写了。
对我的工作和表现，学校同事、领导多次给我荣誉。面对这些荣誉，我是骄傲的，同时也感到惭愧，因为我还有一些工作没做到位。今后我要以优秀教师的高标准严格要求自己，力争取得更好的教育教学成绩，以报答我的祖国和人民！
他就爱和孩子在一起
学生是教师这一职业生存的土壤。用颜教师自己的话说，虽然今年他已四十二岁，但就爱和孩子们在一起。其实，孩子们也喜欢与颜老师在一起。每天刚来到学校，他的身边就会很快围满学生，或是几句简单的相互问候，或是师生之间的相互问答，内容涉及生活学习中的方方面面。对于学生的提问，颜教师总是能够耐心地给予解答，尽可能地让每一个提问的学生得到满意的答案;对于颜老师提出的问题，孩子们也毫不避讳，因为，孩子们早已把他当作了自己的贴心人，他们愿意和颜老师用心来交流。也许正因为如此，颜老师才可以知晓每一个学生的特点甚至一些家事，而学生们也特摸颜老师的脾气，知道怎样做能让他高兴。当然，孩子们更爱上颜老师的课。他们会在上课前早早准备好上课的用品，然后，几个学生跑到办公室请老师上课。下课的时候，学生们很爱“粘着”颜老师不放，问这问那，让颜老师难以脱身。颜老师怕耽误了学生的其他课程，给自己做了规定：上课前一分钟走进教室，下课后一分钟走出教室。即便如此，仍会有几个学生利用老师走出教室前的这极短的时间与老师交流。一个学生说：“老师，你的课讲得太精彩啦!”颜老师淡淡一笑：“孩子，不是老师的课讲得精彩，是你听得太投入啦。”又一个学生问：“老师，只有‘类地行星’上才可能有生命吗?”“‘类地行星’?”颜老师有点惊讶，“这也不一定，你可以自己研究一下嘛!”颜老师瞅了学生一眼，抽身而去，因为虽然他很喜欢和孩子在一走，但是“下课后一分钟走出教室”的规矩不能破。
有人对做教师这一职业的人说过，如果学生喜欢上了你，你的教育就成功了一大半。而若真要让学生喜欢上你并不像说说话这样容易。不过，你完全可以借鉴颜老师的做法，那就是时刻保持一颗童心，常和孩子们在一起。
他爱把简单的事情复杂化
大多数人喜欢把复杂的问题简单化，因为事情越简单越好做。而颜老师却常常把简单的问题复杂化，特别是刚参加工作时更是如此。比如说，学校张挂在每个教室里的“时间表”、“课程表”、“值日表”，俗称“三表”。开学前一天，学校安排颜老师设计一下，本来学校领导并没有提出什么要求，按常理，只要能体现“三表”的功能，就算完成任务，可为了让“三表”更加整齐统一，实用美观，颜老师几易其稿，换来的是彻夜未眠;为了使同事的乡公开课能够上得更好，颜老师放弃了午休时间为同事赶画教学挂图——因为画的图更能够满足这节课教学的需要;为了搞好《小学生思想品德评定》实施试点工作，他整整花了两个周的时间，精心策划，搞好试点，并写成材料，上报市局;学校成立小文学社、小记者站，领导要他担任这个任务，经过三天的深思熟虑，小广播站有声有色地办了起来。再说有一次开家长会的事。那一年，由于种种原因，颜老师所教的班级一直没有召开家长会，好容易等到放暑假前才有了一次开家长会的机会，按理说，家长会上，总结一下学校和班级一年来的工作，再布置好暑假工作特别是安全方面就可以了吧。可颜老师硬是讲了近两个小时，他除讲了学校统一布置的内容外，还讲了很多其他方面的事情。如，学生上学放学路上安全问题，家长管教孩子问题，学生请假问题，对待特殊学生学期初家长应告知老师的问题，等等很多应该是新老师与家长在学期初见面会上沟通的事情。其实，虽然这一年没有开家长会，但这些工作颜老师已经通过其他形式做过，大可不必在这次会上再次叮嘱。可颜老师就是喜欢这样做。他说，虽然下一学年，我不一定还担任这个班的班主任，但这些话对孩子是有利的，对孩子有利的事，我们有什么理由不做呢?再说说颜老师的备课。颜老师备课从来不用他人的现成教案，他除了像教案中的“教材分析”、“教学目标”、“教学重点”等项目“抄一抄”《教参》外，像“教学难点”、“教学准备”之类就靠自己分析划算。至于“教学过程”的设计，颜老师更是从来不照搬别人的——在手写教案的年代是这样，在电脑网络普及的现在也是这样。颜老师认为，课堂教学是可以预设的，但更是生成的，现成的教案是死的，仅可以用做参考，不如自己编写的教案好用!以前有位年轻的老师不喜欢“抄”《教参》，就爱“抄”颜老师的教案，她说：“颜老师的教案比那些名师编写的简单得多，却很实用。”
颜老师就是喜欢这样地工作，这些复杂化了的一件件小事磨练了他的意志，使他养成了吃苦耐劳的习惯，这也为他以后刻苦扎实地搞好教育教学工作奠定了基础。
他是一个喜欢讲故事的人
本班共有学生29人，绝大多数学生还未养成较好的学习习惯，基本适应小学的生活。有四分之一的学生学习有自觉性，上课认真听讲，能有感情的朗读课文，作业认真完成，书写漂亮规范，喜欢读书，自觉地阅读课外书籍，有五分之一的学生，学习的主动性较差一些，作业要靠督促完成，书写不够规范，不过我有决心有信心，让他们尽快赶上去，为高年级的学习生活打好基础。
二、教学工作目标
1、低年级识字是重点，希望通过自己的教学使学生喜欢学习汉字，有主动识字的愿望。除掌握教材上要求会认的450个字，会写的350个字以外要激发学生课外识字兴趣，使学生能多种渠道识字。
2、掌握汉字的基本笔画和常用的偏旁部首，能按笔顺规则写字，注意间架结构。初步感受汉字的形体美。使学生逐步养成正确的写字姿势和良好的写字习惯，书写要规范、端正、整洁。
3、重朗读能力的培养，使学生喜欢阅读，感受阅读的乐趣。能阅读浅近的童话、寓言、故事，向往美好的情景，关心自然和生命，对感兴趣的人物和事件有自己的感受和想法，并乐于与人交流。
4、师生同读经典。本学期重点读、背《三字经》。
5、培养学生写话兴趣，鼓励学生写自己想说的话，写想象中的事物，写出自己对周围事物的认识和感想。
6、结合教材对学生进行思想品德教育。
7、培养学生的口语交际能力，使学生想说、敢说，乐于交流。
三、教学工作措施
（一）加强学习，不断提高自身素质。
（二）积极参加学校的学习和教研活动，提高自身业务素质，创建有效高效课堂。
（三）结合教材内容对学生进行思想品德教育。
（四）针对本班实际抓好教学工作：
1、根据本班学生现状，在教学中抓好两头，带动中间，课堂教学主要是让学生积极主动地学，精心设计教案，在提高教学质量上下功夫。
2、注重培养学生良好的学习习惯，从点滴小事做起，重视学生能力的培养，课堂上会学习，教给学生学习方法。
3、重视写字指导，加强坐姿与执笔姿势的指导，严格要求，严格训练。
4、经常开展竞赛、评比活动，激发学生学习兴趣。
5、引导孩子自己制作“识字课本”。即“采蜜本”这对孩子来说是一件十分有趣的活动。学生日常生活常常碰到各种食品的包装、饮料的包装、家用电器的广告，还有各种报纸杂志的刊头等等。这些都是儿童识字的最好的资源。让他们收集起来，剪剪、画画、贴贴，就成了图文并茂的、非常精美的“识字课本”。在这个过程中，学生动手动脑，收集、整理、分类，编排版面，正是一个创造的过程。可以结合展示台的内容，把这种“识字课本”定期拿到班上交流，分享成果。平时闲暇拿出来读读，欣赏欣赏。这种活动，其价值远远超过了识字本身；而就识字来说，是实用的，效果好的。
【关键词】组织行为学高校班级团队建设
一、当前高校班级建设的管理现状
从管理学的角度来对高校班级这一概念进行分析，可以看出其包含了组织结构和组织过程两个方面的内涵。首先，高校班级是一个社会实体，由许多要素、学生、学生管理成员按照一定的顺序排列而成的框架体系，即班级管理组织结构。为了实现各个层面的管理目标，组织结构内部必须要进行分工与及合作，从而体现组织的有效性。因此，高校班级建设要合理地确定组织成员、任务及各项活动之间的关系。但是，事实上高校班级管理的现状并不尽如人意，主要表现在以下方面：
（一）班级凝聚力的增强，应该加强正式组织与非正式组织的关系。
该校班级体作为一个特殊的社会实体，管理起来具有一定的难度，这主要是由管理对象的特点所决定的。在一个组织中，人的动机是很复杂的，而且变动性很大。大学生均为具有收到过不同形式的社会教育、家庭教育和学校教育、自我教育的成年人，具有相似程度的知识和技能结构，其心理特点具有一定的成熟性，但是，未必具备全面、客观、理性的人格和价值观。因此，学生之间的人际关系与合作意识未必能达到非常理想的状态。
（二）辅导员真正起到带路人的作用，将版聚活动落到实处，将班干部的培养工作用心做好。
大学生的生理特点与心理特点决定了对这一群体的管理方式一定要科学。在班级管理中，如果不遵从这样的科学管理方式，而是放任自流或严格约束，其结果必然适得其反。因此，管理这必须认真反思自己的管理方式，可以从集权转向分权，从管理者管理转向被管理者自治这样。
（三）学分制条件下班级建设的新问题。
现在学分制改革已在国内高校全面推开。学分制具有显著的优点。但是，学分制对班级管理带来的冲击也同样明显：学生选课自由度的加大，容易导致学习缺乏集体荣誉感，给学生的班级管理工作和团队建设带来一定的困难；对学生学习过程的约束力较小，容易使学习组织松弛，学习过程靠自觉，需要学生有较强的自我管理、自我约束能力。
二、从组织行为学的角度阐述高校优秀班级建设的时代意义
大学之道，在明明德，在亲民，在止于至善。知止而后有定，定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能得。物有本末，事有终始。知所先后，则近道矣。这段话深刻地阐释了教书育人之于修身、齐家、治国、平天下的意义。高校作为学生在大学期间的最小归属单位，应首当其责。
从这个意义上讲，组织行为学能为高校班级管理提供理论支撑。组织行为学研究了个体行为、群体行为与组织行为三个层次。这体现了理性的逻辑思维和感性的心理状态之间的距离，表现为心灵之间的距离。这一点对于宿舍与班级的人际关系构建具有重要的意义。群体行为的核心问题是领导与团队。这一点对于管理者进行管理方式的探索大有裨益。组织行为的核心问题是系统和规律。这一点对于优秀班级的建成与可持续发展起到重要作用。
我们目前的管理者和管理对象对象具有一个极大的特殊性，那就是大部分都是三独家庭子女，即大学生是独生子女，其父母也有不少是独生子女，而他们的管理者也有不少是独生子女；也就是说，我们的班级管理遇见了三独时代。所谓三独时代，由重庆人民小学校长丁继泉在最近的妇代会上提出的。即是指上世纪70年代末到80年代出生的独生子女们（也就是第一代的独生子女）开始长大成人，进入社会，开始担负起了对社会的责任和义务，有的甚至结婚生子（即第二代独生子女）开始担负起对家庭对子女的责任，同时，在教育体系中也进入了了很多的第一代独生子女教师从而形成的三独时代。
三、当前高校优秀班级建设的对策分析
高校优秀班级建设关乎大学生的健康成长，关乎和谐校园的建设，甚至关乎国家的经济建设和民族命运。高校是青年知识分子的聚集地。他们代表着未来和希望，当然，他们也有其自身的缺点：缺乏政治和生活经验，辨别是非的能力不强；所以，在我国改革开放和社会主义现代化建设的关键时期，更要对大学生进行教育和引导，使其坚定理想信念，增强前进信心。鉴于此，高校班级建设就显得格外重要。
首先，突出思想政治教育和理想信念教育的重要性。优秀班级建设不仅是思想政治教育中的一个方面，而且是思想政治教育的关键的和核心的内容，需要从国家战略和全局的高度去认识它的地位和作用；但是教育管理部门和高等学校对青年、特别是大学生理想信念教育工作重视不够，办法不多。
其次，提高学校和院系领导的重视程度、确立班级奋斗目标和完善班级管理制度、加强班级凝聚力建设、优化学风班风建设、充分发挥辅导员、班主任及任课教师的“引导”作用。
再次，加强班干部的选拔和培养，并在班干部选拔与全体同学共同的高质量培养方式上寻求突破。班干部的选拔和使用是需要班主任不断摸索与创新的。在实际工作中要运用智慧创新出来切实有效的班级制度，在实际工作中进一步完善。根据人力资源的观点，为了避免工作简单枯燥，可以在工作的库大话与丰富化方面做文章，这部分工作，可以交给学生去做，集思广益，找到最适当的途径。
参考文献：
[关键词] 思想道德修养与法律基础；实践教学；有效性
在高职院校“思想道德修养与法律基础”课程的教学中仍然存在着偏重于教材、偏重于课堂上的理论教学，很少进行实践教学的现象，这无疑会影响学生参与学习的积极性，影响教学的效果。而采用研讨式、演讲辩论式、情境式、体验式学习等教学模式进行实践教学，能有效调动学生参与实践教学的积极性，提高实践教学的教学效果。
1.研讨式教学
在采用研讨型教学模式前，教师要求学生熟悉教材内容，把握教材的知识点，然后教师再紧扣学生身边的和学生熟悉的与教学密切相关的内容设题，引导学生展开研究、探讨、交流，由于教师所设题目涉及的内容就在学生身边，学生较为熟悉，因此学生参与教学活动的积极性很高，在研究、探讨、交流活动中学生很容易达到提高思想道德素质和法律素质的教学目的。这种教学方式的优点是：让学生从身边的人和事说起，由于学生较为熟悉，所有人都有话可说，并且都能积极参与活动，把“一言堂”变成了“群言堂”，学生在活动中相互启发，相互促进，学习热情高，对锻炼学生的能力十分有利。
2.演讲辩论式教学
演讲辩论型教学，即在教学过程中运用演讲或辩论等方法完成教学目标的一种教学模式。教师在教学过程中，根据教学基本要求和有关知识点围绕某一专题安排学生开展演讲或辩论活动。通过演讲或辩论活动促进学生加深对有关理论和知识的理解。
例如：教师对“理想信念与大学生成长成才”这一节内容进行理论阐述之后，可以安排学生以“为中华民族的伟大复兴，立志发奋成才”、“放飞理想”为题开展演讲活动。学生刚学过这部分知识，有了知识的积累，往往能积极参与演讲活动。通过演讲活动，既促使学生使用有关理论知识，巩固所学知识，又提高了学生的分析能力和语言表达能力。
再如：教师讲完“职业道德主要内容”这一节的理论知识后，安排学生开展辩论活动。教师要求正方学生围绕 “干一行，爱一行”的论点进行辩论；反方学生围绕“爱一行，干一行”的论点进行辩论。通过辩论，学生懂得了在实际生活中，当现实与自己理想的职业之间产生矛盾冲突时，如果无法改变自己的工作岗位，就改变自己对所从事职业岗位的情感和态度。通过辩论，学生明白了，即使自己所从事的职业不够理想，也应该热爱本职工作“干一行，爱一行”，兢兢业业地做好本职工作。
3.情境式教学
情境式教学是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，来引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能得到发展的教学方法。情境式教学的核心在于激发学生的情感。
教师运用情境教学中的小品表演来进行实践教学时，教师不但要鼓励学生运用所学知识，进行发散思维，发挥想象力，大胆创意，合理编排剧情，而且要当好导演，引导学生进行情境模拟表演，让学生在表演、观看、讨论中加深对教学内容的理解。
例如：学生学习“职业生活中的道德规范”这一节内容时，教师可以结合医学生的特点，补充“医务人员的道德规范”这一内容进行教学。教师的理论教学完成后，要求学生围绕教学内容，结合专业特点编排小品，并进行小品表演。
这种教学方式的优点是：利用小品表演进行实践教学，具有形象性，生动性和直观性的特点，并能吸引和感染学生，激发其参与活动的兴趣，集中其注意力，真正使学生成为课堂的主体，帮助学生加深对教学内容的理解 。
运用情境式教学，教师要把握好以下几个步骤：
（1） 选择合理的内容；
（2） 精心设计与编排；
（3）分组表演；
（4）组织讨论，反思教学问题
4.体验式学习
体验式学习强调让学生在做中学、做中悟。该模式有利于挖掘《思想道德修养与法律基础》课程的实用功能，激发学生学习兴趣，提高课堂教学实效；有利于发展和提高学生的实践能力。在实践教学中，体验式学习可以通过创设情景，组织社会调查实践活动，实训课和工学结合，亲临现场，参加集体活动，营造浓厚道德氛围等策略来实现。
体验式学习要求学习者发挥主动精神，积极主动地参与学习，对自己的学习负主要责任，真正成为教学过程的主体。体验式学习是重视实践的学习方式，它的有效性、重要性也只有在实践中才能充分展现出来。因此，运用体验式学习可以让学生通过直接参与学习、社会调查等实践活动，接触社会、了解国情、体验生活，理论联系实际，加深对理论知识的理解。
例如：学习绪论部分中“认识大学生活特点，提高独立生活能力”这部分内容，教师就可以安排学生参观校园、参观学校图书馆、参观学校实验室、参观学校校史展馆，让学生在参观过程中直接感受、体验、了解大学的学习、生活、环境特点，感受大学校园文化，了解自己所学专业的性质、任务，明确自己的努力方向。
这种教学模式的优点是：通过学生的直观感受和切身体验，将理论与实际相结合，使学生学以致用，学有所用。开展这样的实践活动，不仅能引发学生参与教学活动的积极性，而且还可以提升实践教学的有效性。
改革课堂内外的实践教学，突出实践教学的多样性、灵活性、实用性，可以充分调动学生参与教学的积极性，改变学生单纯听课、接受灌输的学习方式，有利于培养学生理论联系实际的能力，有利于学生积极性和创造优的发挥，有利于提高学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，有利于优化教学方式，提高教育教学质量。
参考文献：
【关键词】 小腿； 背阔肌皮瓣； 显微外科手术； 桥式交叉移植
【Abstract】 Objective：To probe into the clinical efficacy regarding restoration of distal tibial vascular injury-based composite tissue defects by bridge-crossing with free latissimus dorsi flaps.Method：Nine patients with distal vascular injury-based composite tissue defects in our hospital from April 2011 to February 2015 were selected as the research objects.They were treated by bridge-crossing with free latissimus dorsi flaps.Result：The pedicles were cut off 4 weeks after the operation.All patients got follow-up from 6 months to 24 months. All the flaps survived with satisfactory appearance，color and texture，and the injured limbs regained weight-bearing capacity.Conclusion：The bridge-crossing method with free latissimus dorsi flaps is ideal for restoration of distal vascular injury-based composite tissue defects with wide cutting ranges，reliable blood supply，improved local blood circulation in recipient areas，as well as zero damage to blood vessels in injured limbs，which can help establish blood supply between the flaps and the recipient areas.
【Key words】 Calf； Latissimus dorsi flap； Microsurgery； Cross-bridge transplantation
First-author’s address：Ningbo Beilun Small Harbor Hospital，Ningbo 315810，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.28.017
小腿以远严重创伤常存在广泛的复合组织缺损，伴骨、肌肉、肌腱、血管等损伤，损伤结构复杂，创面大，修复困难，处理不当可能导致肢体坏死，甚至截肢，不仅给患者带来肉体及精神上的痛苦，而且增加了家庭及社会的负担。为保住患肢及恢复患肢功能，学者们采用不同的方法进行修复，但疗效不一[1-5]。2011年4月-2015年2月，本院采用桥式交叉游离背阔肌皮瓣修复小腿以远胫血管损伤的大面积复合组织缺损9例，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年4月-2015年2月本院收治的小腿以远胫血管损伤的大面积复合组织缺损患者9例作为研究对象，其中男6例，女3例；年龄18～47岁，平均34.9岁。致伤原因：交通事故伤6例，重物砸伤2例，机器绞伤1例。损伤部位：小腿及踝部皮肤软组织缺损伴肌肉、肌腱、骨外露5例，其中2例胫腓骨骨折并部分缺损；小腿皮肤软组织缺损伴肌肉、肌腱、骨外露4例，其中2例胫腓骨骨折，1例合并部分骨缺损。7例患肢胫后血管损伤，2例患肢胫前血管损伤。
1.2 手术方法
1.2.1 术前准备及创面处理 （1）对下肢复合组织缺损创面进行彻底清创，患肢胫前或胫后血管均有不同程度的缺损，肢体远端仍存在血供，予以VSD覆盖创面1～4周，同时取创面渗液或分泌物做一般细菌培养加药敏以指导选用敏感抗生素，待创面炎症及感染控制后行皮瓣修复术；（2）术前用彩色超声多普勒血流探测仪确定胸背血管的穿出点及走行和健侧胫后血管是否存在。对创面进行彻底清创，骨折行复位内固定，骨缺损行植骨等处理，测量创面大小，最大面积为28 cm×14 cm，最小面积为19 cm×8 cm。根据创面大小及形状制作布样。
1.2.2 皮桥的制备 根据伤肢复合组织缺损的位置，于健侧内踝至小腿内侧切取含胫后血管束的舌形皮瓣，面积6 cm×12 cm～6 cm×16 cm，瓣缝成皮管将胫后血管束包裹在内作为游离背阔肌血管吻合的蒂，供区中厚皮片移植加压包扎。
1.2.3 皮瓣的切取及创面修复 以腋窝下方2.5 cm与背阔肌前缘后方1.5～2.5 cm垂直线的交叉点，与骶髂关节上缘的连线为皮瓣的纵轴，依据创面布样设计背阔肌皮瓣，皮瓣的面积为20 cm×9 cm～29 cm×15 cm，比创面大1～2 cm。于腋窝下方背阔肌前缘做6～10 cm的切口，切开皮肤、皮下组织至深筋膜背阔肌表面，暴露背阔肌前缘，钝性分离背阔肌。用食指探及胸背血管搏动情况及走向后，将切取的背阔肌肌皮瓣与浅筋膜间断缝合暂时固定。注意保护胸背血管，切开皮瓣内侧缘，于背阔肌的浅层向内游离所需肌瓣的范围，于背阔肌的深面由远向近掀起皮瓣，结扎肋间动脉及腰动脉分支，当仅有胸背血管蒂与皮瓣相连，观察皮瓣边缘血运可靠后，以1号丝线结扎并切断血管蒂，供区创面予以中厚皮片移植修复。将背阔肌皮瓣转移至受区创面，并与创面边缘临时固定数针，于手术显微镜下对需吻合的血管断端进行清创，将胸背动、静脉分别与皮管内的胫后动、静脉相吻合，皮瓣下放置引流管，闭合创面。将双下肢用外固定架相连固定使皮桥处于适当松弛状态，术后3周行皮瓣断蒂训练，术后4周行皮瓣断蒂术。术后进行随访，观察记录治疗效果。
2 结果
2例皮瓣边缘局部坏死，经换药处理，创面愈合。术后4周断蒂，皮瓣全部成活。随访6～24个月，外形、色泽、质地满意，患肢恢复负重功能。典型病例见图1～6。
3 讨论
3.1 小腿以远复合组织缺损修复的重要性及修复方式的选择 千里之行，始于足下，体现了下肢的重要性。下肢对机体不仅起支撑及负重的作用，还是人们完成各项工作及日常生活所依赖的部分。随着生活水平的提高，下肢作为人体美的组成部分之一，也逐渐受到重视。一个健全的下肢不仅给工作及生活带来方便，还可以提高人的自信。小腿以远是下肢的重要组织部分，由于其结构的特殊性，外伤后常导致主要血管及复合组织损伤，处理颇感棘手，处理不当常导致其功能及外观的丧失，不仅给患者带来生理及心理的极大伤害伤，还增加了家庭及社会的负担。为此，小腿以远的复合组织损伤应予以修复，尽可能恢复患肢的功能及外观。小腿以远复合组织缺损，缺损创面修复的方法很多，包括局部转移皮瓣、带蒂转移的血管穿支皮瓣或神经营养血管皮瓣、吻合血管游离移植皮瓣等[6-10]。临床应用时要根据缺损的部位与大小、缺损区周围的软组织状况及有无可供吻合的血管、供受区的术后外观与功能等因素来选择皮瓣。一般而言，当缺损创面周围组织有良好的条件，缺损面积较小时，首先邻近的局部皮瓣修复；当创面损伤重，周围组织条件差且伴主要血管损伤，创面较小时，予以健侧小腿皮瓣转移修复或游离皮瓣转移与健侧血管桥接对创面进行修复，但当面积较大时，处理困难。背阔肌肌皮瓣具有可供皮瓣面积大、血管恒定、口径粗、供区部位隐蔽、切取简单等优点，已成为临床上最常用的肌皮瓣之一，当下肢缺损创面较大、骨关节外露时，应用背阔肌组织瓣覆盖是一个较好的选择[11]。为此，本研究采用桥式交叉游离背阔肌皮瓣修复9例小腿以远胫血管损伤的大面积复合组织缺损病例，术后皮瓣全部成活，外形、色泽、质地满意。故笔者建议小腿以远胫血管损伤的大面积复合组织缺损病例，患肢创面条件差，无可供皮瓣游离移植吻合的血管存在时，可选用桥式交叉游离背阔肌皮瓣进行修复。
3.2 背阔肌皮瓣的解剖基础 背阔肌为三角形扁平肌肉，以腱膜形式起于下部胸椎、骶椎的棘突和棘上韧带、髂嵴后部以及最下3～4肋骨。背阔肌皮瓣的血供主要源于肩胛下动脉的胸背动脉，此外尚有肋间动脉、腰动脉和颈横动脉的分支营养。其中胸背动脉向下越过大圆肌，沿着背阔肌深面的前缘下行，分出一支恒定的前锯肌肌支和一支不恒定的胸大肌肌支，于肩胛下角稍上方入肌后，分为内、外侧两分支，内侧支及外侧支各有2～3个分支。外侧支入肌后沿肌肉前缘下行，供肌肉的前下部区域；内侧支入肌后与肌上缘平行向内走行，供肌肉的上部区域。内外侧支构成背阔肌皮瓣内既独立又互相吻合的血供系统。胸背动静脉常存在2～3支直接皮动脉分支，第一支皮动脉位于腋后壁下8 cm、背阔肌前缘后方2～3 cm处，穿过肌腹进入皮肤，第二支皮动脉位于第一支下方2～3 cm处，有时还会出现第三支皮动脉[12-14]。杨军等[15]认为掌握皮瓣的解剖结构能为皮瓣的设计及切取提供理论基础，指导临床医生操作，降低皮瓣血供障碍或静脉回流不畅等并发症的发生率。所以在设计及切取背阔肌皮瓣修复小腿以远复合组织缺损创面时，应依据其解剖结构进行，以保证皮瓣修复的效果。
3.3 手术注意事项 （1）手术时，应严格掌握手术适应证和皮瓣移植应用原则[16]。能够行带蒂转移皮瓣的，不做游离皮瓣，能够局部转移皮瓣的，不做远位皮瓣[17]。故只有小腿以远主要血管损伤，患肢无可供吻合的血管，创面缺损面积大，局部或邻近皮瓣修复不能满足需求时，才考虑应用桥式交叉游离背阔肌皮瓣进行修复。（2）唐举玉等[18]认为彻底清创是保证皮瓣移植成功的关键。此类损伤导致各种组织挫伤重应彻底行清创，清除污染、坏死及不健康的组织，最大限度地净化创面，能为皮瓣移植修复创面提供良好的基础条件。（3）骨折尽可能解剖复位内固定以保持患肢长度，必要时可行腓骨移植修复胫骨缺损。（4）切取健侧胫后血管轴型皮瓣制作皮桥时，注意保护胫神经及胫后血管的皮支以防健侧肢体感觉异常或皮桥发生坏死，皮桥的长度应以到达患肢创面边缘为度。（5）术前让病人做臂内收动作，确定背阔肌外侧缘，在其外侧缘的内侧约2 cm画外侧缘的平行线，即为胸背血管外侧支在体表的投影，利于术中切取皮瓣时不损伤其外侧支保证皮瓣血供。术中根据创面复合组织缺损的程度、创面大小、形状制作布样，切取相当大小的背阔肌皮瓣，以防修复创面时显得皮瓣臃肿或切取过小不足以修复创面或切取过大增加供区的创伤。切取背阔肌皮瓣时，应先在腋后皱襞寻找肌肉外侧缘，然后自上而下钝性分离背阔肌与前锯肌间隙，该间隙为疏松结缔组织，分离较易，出血少。分离皮瓣过程中，应将所切取的肌肉与皮肤组织暂时固定数针防肌肉与皮肤组织分离损伤肌皮穿支血管，边分离边观察皮瓣边缘血供，特别是切取大面积皮瓣时，若发现皮瓣边缘血供差或无血运时，勿结扎胸背动静脉游离皮瓣，可将皮瓣原位寄养1～2周后再游离至皮瓣修复受区，以防术后皮瓣坏死或皮瓣边缘大部坏死。（6）吻合血管时应在显微镜下对血管吻合端进行清创以保证血管的吻合质量，至少吻合一动脉两静脉。皮瓣移植术后24 h 是动脉血管危象高发时间，而静脉血管危象多发生于术后48 h[19]。因此术后3 d内应密切观察皮瓣血运情况，若出现血管危象应立即处理。（7）术后5 d左右指导患者进行髋膝关节活动及足趾背伸跖屈运动，术后第3周进行皮瓣夹蒂训练，术后第4周进行断蒂。本组病例经上述处理，皮瓣全部成活，患肢恢复负重功能。
3.4 该手术的优缺点 优点：（1）背阔肌皮瓣含有胸背动静脉，皮瓣血供好，无静脉回流障碍，存活率高，可改善受区的血运循环促进创面与皮瓣间的血供建立，可切取面积大，能满足受区皮肤软组织缺损创面的修复；（2）皮瓣设计灵活，可根据受区形状、大小及复合组织缺损的程度切取；（3）皮瓣供区较隐蔽，切取后供区轴线上小于8 cm的创面可直接缝合，对供区功能影响较小；（4）胸背动静脉与胫后动静口径相似，利于吻合，吻合后通畅率高，且血管较粗，少见发生血管危象及皮瓣坏死；（5）无需将背阔肌皮瓣内的轴型血管解剖至肩胛下动脉；（6）解决患肢无可供吻合血管的问题，同时避免了进一步损伤患肢血管的缺陷。缺点：此种方法手术治疗周期长，术后长时间的强制固定会影响双下肢关节活动功能，牺牲健侧一组健康的主干血管作为代价。综上，手术时应掌握该手术的适应证。
参考文献
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我们可以从网络上搜索到许许多多的老师的模范事迹，从教育部部长周济发表的《爱与责任——师德之魂》一文中的提示，立马在《做人民满意的教师》一书中学习了霍懋征、邹有云、黄静华、盘振玉、林崇德五位模范教师事迹材料，从网络上学习了谭世明、姜伯成、陈善知、傅六云优秀教师群体先进事迹，深深地被他们崇高的人生追求、高尚的师德情操、强烈的责任意识、无私的奉献精神而感动不已。
一、师德就是榜样，当今实践师德是第一要务
从这些师德高尚的教师，无不是身体力行的楷模。师德修养重在修炼，重在实践。理论转化为实际的过程，是教师在职业活动中不断提高自己的职业道德水平的实践过程。实践的过程就是精神升华的过程，闪耀着人格魅力的光辉。
“一生钟情栽桃李”的优秀教师霍懋征六十年来总是细心地针对每一个学生的特点，因材施教；尽可能多地给学生们创造成功的机会，使每一个学生都能经过努力有所前进，使每一个学生都能品尝到成功的喜悦，使他们能天天有所进步。在实践中他感悟到了“没有爱就没有教育”。
“一朵默默守望太阳的云”的优秀教师邹有云放弃很多能够走出深山、挣大钱、出名的机会，几十年如一日，无怨无悔的扎根山区教育事业。为了太阳山明天的太阳，“让爱的阳光照亮深山”，兢兢业业、甘于清贫、无私奉献30年。
“哪怕只有一个学生，我也会选择留下来”的优秀教师盘振玉，她有无数机会走出大山，到大城市里去挣钱，但是她舍不得孩子们，她不想让山里娃世世代代都是文盲！她“用大山一样的情怀，让爱在大瑶山中不断延伸”，默默地用自己的青春和汗水辛勤地浇灌着下一代。
“用心去爱每一个学生”的优秀教师黄静华，以“假如我是学生”的情感去体会孩子的内心世界，以童心去理解他们的“荒唐”，宽容他们的“过失”，有礼貌地对待他们，让学生时时体验到一种高于母爱、超越友情的师生情，总结出了班主任工作八法”：人格感染、爱心传递、契机运用、心灵相融、潜能发现、集体凝聚、家访沟通和反思升华。
认为“师爱是师德的灵魂”的63岁的北京师范大学发展心理研究所博士生导师林崇德，在他44年的教育生涯之中，兢兢业业，努力“培养值得自己崇拜的学生”，把全部的爱献给了自己的学生和心理学事业。总结出教书育人的理念是：严在当严处，爱在细微中。他说过：“如果人有来生，在我高中毕业时，我仍会把自己所有的高考志愿填上‘师范’，毕业后仍当教师，一名光荣的人民教师！”
“穷且益坚，不坠青云之志。”像霍懋征、邹有云、盘振玉、黄静华、林崇德，像全国优秀的所有师德标兵，表现出了高尚的品德和顽强的意志，无私奉献，默默无闻，把自己一生的心血和力量献给教育事业，他们的身上闪烁着师德的绚烂光辉。
孔子云：“其身正，毋令则行，其身不正，虽令毋从。”中小学教师的工作对象是成长中有极大可塑性的未成年人，教师的道德表现能够影响一个学生的一生。作为教师，榜样的力量是无穷的，其身教必然重于言教。要在自己的职业道德方面追求卓越，追求高标准，这是构建我们未来民族道德素质的基础。
从今年10月开始，为认真贯彻落实党的十七大精神，深入学习和实践科学发展观，规范学校管理，提高管理效能，进一步加快我校教育改革与发展步伐，全面提高教育教学质量，办好让人民满意的教育，按照宁教发[2008]37号文件统一部署，我校深入开展了“争先创优规范管理”主题活动，取得了一定的成效，现将活动总结如下：
一、组织领导到位，活动开展顺利
为开展好“争先创优规范管理”活动，我校及时召开行政会及校委会，就如何开展好“规范管理争先创优”活动，如何用自己的实际行动将“规范管理争先创优”活动落到实处，推向深入进行了专题研究，作出了安排部署。一是成立了以校长**为组长，副校长**、**任副组长，**、**、**、**、**、**为成员的“规范管理争先创优”活动领导小组，加强了对活动开展的组织领导;二是制定了《**县太平完小“规范管理争先创优”活动实施方案》，阐述了指导思想、主要内容，明确了方法步骤，提出了目标要求，对活动进行了认真部署。9月28日上午，我校召开了“规范管理争先创优”活动动员大会，校长张玮作了“规范管理争先创优”主题动员报告。集中学习了宁教发[2008]35号、37号文件与《关于深入开展向优秀教师学习活动的通知》精神，宣读了《**县太平完小“规范管理争先创优”活动实施方案》，使每一个教师进一步领会了活动的有关精神，在思想上对“规范管理争先创优”活动引起了高度的重视。
二、目标措施到位，活动落实较好
为开展好“规范管理争先创优”主题活动，我校将活动细化为规范行政管理、规范教师管理、规范教学管理三个方面的内容，并提出了具体要求。一方面通过开展“规范管理争先创优”活动，使科学发展观在全校得到进一步落实，现代教育管理意识进一步增强，教育管理进一步规范，规章制度进一步完善。另一方面通过建立充满生机与活力的竞争、激励、约束机制，努力形成管理规范、运转有序的工作格局，着力在解决管理中存在的突出问题和薄弱环节方面取得成效;在提高行政人员办学治校能力方面取得成效;在规范教师行为、改进工作作风、提升服务水平方面取得成效;在解决好学困生“厌学”问题和提高教师队伍素质方面取得成效;在提升人民群众满意度方面取得成效。
在活动的具体措施上，我们采取“三个确定”以保证活动保质保量的完成。一是确定学习讨论时间。我们确定10月份每周一为集中学习日，利用早读课集中学习、利用下午例会进行集中讨论，在保证完成工作的前提下无一人旷学。二是确定学习讨论内容。将《中小学教师职业道德规范》、《教育部关于进一步加强和改进师德建设的意见》、《教师感动中国——汶川大地震英雄教师事迹选》与县优秀教师事迹材料作为学习内容。三是确定学习方式。为了灵活多样的将学习讨论活动开展的更有实效，我校要求教师把“规范管理争先创优”活动融入到教育改革发展的各项工作中去，把教育改革发展的各项工作结合到“规范管理争先创优”活动中来，认真统筹兼顾，做到两不误、两促进。
三、检查督促到位，活动成效显著
一、先进理念引领
学校遵循育人规律，顺应形势要求，明确提出了“办适合学生充分发展的教育，让每一个学生成为最好的自己”的办学理念和“优秀做人、成功做事、快乐学习、幸福生活”的育人目标，而要践行这一理念，实现这一目标，教师的“以德施教、爱心育人、爱与责任”是支撑和保障。对此，学校大力倡导“以良知、爱心和责任教书育人”“爱而后教，以爱育爱”的育人理念，深入扎实地开展以“了解每一个学生，尊重每一个学生，相信每一个学生，赏识每一个学生，关爱每一个学生，帮助每一个学生，教好每一个学生”为核心内容的爱心育人“七个一”工程，整理推介“学生喜爱的教师”评选暨和谐师生关系问卷调查特征要素，引导教师面向全体，因材施教，尊重差异，保护个性，严慈相济，以爱育爱；用智慧和真情教育影响学生，用高尚的道德情操和人格魅力熏陶感染学生，不仅做学生的良师，更要成为学生的益友，为学生的健康成长引路，为学生的心智发展搭桥；努力构建民主平等和谐的现代师生关系，让每一个学生全面而又个性地发展，各得其所，各展所长，各美其美，成为最好的自己。先进的理念犹如一把金钥匙，开启了教师的智慧之门，涌现出了诸如“以爱育爱，青春永在”的52岁泰山区最美女教师、“泰山区十佳文明市民标兵”“泰安市十佳师德标兵”、连续两届获得学校“学生喜爱的教师”称号的宋晓露老师等一批践行师德规范、创生教学智慧的先进典型，在全校形成了一个“教书育人、爱心育人、智慧育人”的浓厚氛围。
二、教育活动锻造
近年来，学校紧扣“修师德、正师风、铸师魂、树师表”的师德教育主题，持续开展了“师德建设推进年”“师德建设提升年”“师德建设深化年”及每年9月份的“师德建设教育月”等系列主题活动。一是“学”，即通过配发书籍、印发材料、网站微信平台上传等渠道引导督促广大教师深入学习关于做“四有”好老师讲话精神、《中小学教师职业道德规范》、各级加强师德建设的意见规定及师德楷模先进事迹等；二是“听”，即聆听每年教师节学校举办的师德标兵事迹报告会；三是“研”，即通过师德系列教育和结合正反面师德典型案例，组织开展诸如“如何做一名学生喜欢、家长满意、学校放心的好教师”师德师风大讨论活动；四是“讲”，即每年教师节期间，组织举办学校优秀教师、师德标兵事迹报告会和以“我的学生我的爱”“学典范，做表率，争做‘四有’好老师”为主题的演讲比赛等；五是“查”，即对照“四有”好老师标准、师德师风规范要求查摆自身存在的问题和不足；六是“改”，即针对查摆出的问题现象，制定整改措施，公开承诺签名，跟进整改完善。
通过上述举措，积极引导和促进教师深刻认识自身职业的价值和责任、体会教师职业的神圣和幸福，切实增强了广大教师依法从教、以身立教、教书育人的责任感、使命感以及主动性、积极性的内源生发。
三、制度评价规范
健全完善的规章制度和考核评价，是师德建设的有力保障。学校在师德建设方面坚持疏堵结合，在积极实施理念引领、教育引导的同时，充分发挥制度规范和评价导向作用。
1.重视建章立制
学校制定了《关于加强师德建设规范教师教育教学行为的意见》《关于严格禁止在职教师从事有偿补课的规定》《实验中学教师岗位职责》《实验中学教职工考勤制度》《实验中学教师行为规范“十要”“十不准”》《实验中学教师教育信条》《实验中学教师誓词》等系列规章制度和信条承诺，筑起制度规矩的“防火墙”，让全体教师知底线、明纪律、懂规矩，做到有规可依、有法可循。
2.严格制度执行
完善的制度规定仅仅是第一步，更重要的是执行和落实。这方面，学校采取“领导干部以身示范”（即制度面前人人平等、领导干部模范遵守、带头执行）和“问题导向”（即及早发现问题、分析问题和有效解决问题）的工作策略，落实“四个管理”的工作要求（即落实全程不间断管理、细节无漏洞管理、岗位无缺失管理和督查无短板管理），营造了严明纪律要求、严格制度落实、违者严肃追究的环境氛围。加强防范管理，实行师德师风、遵规守纪预警约谈制度，定期面向学生、家长、社区有关单位组织开展“教师师德师风问卷调查”活动，实施全方位、立体化、多角度的师德监督，因而对于教师在师德师风方面出现的苗头、倾向性问题做到及时把握、及早发现、即时反馈、限期整改、监管到位，真正实现防患于未然，消灭问题于萌芽。严格的制度落实和管理监督，切实规范督促广大教师遵纪守规、令行禁止、依法执教、廉洁从教，形成了“内心有尺度，行为有准则”“依制度办事，按规则行事”的意识和习惯，基本杜绝了体罚或变相体罚学生、以教谋私、乱订教辅、有偿家教等问题，赢得了家长和社会的广泛赞誉。
3.强化考核评价
学校重视考核评价对师德建设杠杆导向作用的发挥。适应形势要求，结合上级有关规定，学校修订完善了《泰山实验中学教职工考核评价方案》，将师德师风表现列为对教师考评的首要指标，加大权重，占到了考评总分的20%；配套出台了《泰山实验中学师德考核办法》，建立了学校、教师、学生、家长“四结合”的师德评议方式，明确标准要求，严格评价程序，不走形式，不搞平均，公开透明；区分A、B、C三个师德评价等级相应赋分，考核结果计入教师师德档案，并反馈给教师本人；将师德考评结果作为教师资格定期注册、职务评审、岗位聘任、绩效工资发放、评优表彰奖励等的重要依据。尤其对于各级和学校层面“师德标兵”的推评表彰人选，要从师德师风考评为“优秀”的教师中产生。严格实行师德考核“一票否决制”，师德师风考评不合格的，年度考核定为“不合格”，当年不得晋升职务、岗位等级，不得评先评优，扣发绩效工资，必要时可调整岗位。通过加大师德失范的风险成本，筑牢广大教师防微杜渐的思想防线和遵纪守规的师德底线。
四、先进典型感召
榜样的力量是无穷的。学校注重发挥先进典型的示范带动作用，坚持学习先进，培树典型。一方面，学校用定期编印下发事迹材料、集体观看视频等形式学习全国和省、市师德楷模、优秀教师的先进事迹，组织开展与先进模范教师比境界、比追求、比作风、比奉献、比爱心，促进自身境界追求和师德水平新提升的“五比一促”活动，并要求每位教师撰写学习感悟和心得，召开座谈会汇报交流，因势利导，积极引领，推动教师思想境界和师德素养的不断提升。
另一方面，学校积极挖掘培树身边“挨得近、看得见、摸得着、容易学”的先进典型，对于评选出的优秀教师、师德标兵，教师节期间隆重召开表彰会暨事迹报告会，对广大教师产生了极大的教育、感染和激励作用。同时，通过制作先进典型宣传光荣榜，借助学校网站、微信平台、电子屏图文介绍优秀教师事迹感言等形式，宣传高尚师德，弘扬正气，传播正能量，充分营造一个“学习模范、崇尚师德、立足岗位、争先创优”的浓厚氛围。
五、学校文化熏陶
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