时间：2023-01-03 01:57:04
导语：在产后培训总结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
作总结不是停留在纸面上的形式主义,而是应对过去进行的一次深刻的自我批判,为自身的提高做出应有的努力。下面是小编为大家整理的关于妇产科医生个人工作总结最新，希望对你有所帮助，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!
妇产科医生个人工作总结最新1不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，只有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。
在带教王老师的.指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
妇产科医生个人工作总结最新220--年度以来，作为一名妇产科医生，在站长领导、支持配合下，我站妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、思想和理论以及江领导的等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨。
在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
一年以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在95%以上、接生280例，独立完成50多例剖宫产及其他妇产科手术，无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。严格自己遵守排班制度及首诊负责制定，杜绝了医疗事故的发生。科室消毒责任明确，正规，及时记录总之，在这一年中无论在工作中或技术水平上都有很大的提高，自己也还有很多不足之处，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己圆满出色地完成本职工作;希望在明年的工作中再接再厉。
妇产科医生个人工作总结最新3这一年，在院率领的率领、撑持下，我们的团队进入了一个全新规领域，顺遂的开展了工作;在院率领的关心、辅佐下，获得了提高，走向了成熟;在有关科室的撑持、配合下，经由过程我们的治疗，产妇获得了自动的康复，缔造了价值……所以，在岁末岁首，充溢我们心房的是感恩、感谢感动和无限的动力。
2月份起头，我们首要做产科场房的产后康复工作;8月份起头做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总结如下。
一、思惟作风上严酷要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培育团队意识，倡导协作精神。
二、强化进修意识，在人才培训上下功夫。经由过程各类进修，使护士尽快成熟，成为手艺主干。
1。每周组织营业进修，并做好进修记实。
2。每月进行一次考试。
3。工作中发现问题，实时总结、切磋，提出整改方案，罗致经验教训。
三、配合病院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗入到各个阶级。
1。给妊妇黉舍供给授课内容，配发宣传册。
2。门诊产前搜检，实时指导，提前渗入。
3。住院时代，治疗时奉告产后42天门诊复查。觉得没有恢复好的产妇实时治疗，周全康复。
4。积极介入病院组织的各项勾当。在“准妈妈妨现斜大型勾当中，当令推出“抽奖送健美”、“健美我自傲”勾当，提高了透明度。
5。配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完美了产后康复处事项目调研表。
四、注重沟通、友好交流。工作中，实时体味患者的需求及心理。做好她们在身体经受疾苦、心理经受煎熬、社会脚色转型期的心理疏浚沟通。辅佐她们成立自傲，当令调节，有用的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的糊口质量。
五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏浚。成功的治疗了数十位产后乳腺管梗阻的病例。获得了患者及家眷的`赞誉，并送来了感谢感动信。同时，也有用的分管了临床护士的工作，增进了我们的友情。
六、注重小我涵养的提高及仪容仪表的肃静严重。上班必需衣帽整洁、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者成立平等、协调的医患关系。全年未发生一例纠缠及医疗差错。
七、完成工作情形
十个月来，我们共在产科做了 3244 人次的产后康复常规治疗; 165 人次的催乳及乳腺疏浚治疗;医学教，育网|汇集清算10366人次的产后子宫复旧治疗; 199 人的产后塑形治疗; 12人的产后全套膳缦闩处事治疗。8月份产后门诊开展工作以来，为产后恢复欠安的产妇实时供给了治疗，使也述个新妈妈加倍自傲、幸福。获得了产妇及家眷的一向好评。全年营业收入1016725。0元。
存在问题
一、工作中宣教还缺乏需要的专业常识。
二、沟通、交流还需增强。
三、个体护士无菌不美观念不强。
往后标的目的
一、增强人文常识的进修，提高护士的整体素养。组织进修处事礼仪文化，强化现代护理文化意识。
二、更新专业理论常识，提高专业护理手艺水平及宣教能力。
三、增强自己的理论进修，更新打点理念、打点技巧及处事中人文精神的培育。医学教，育网|汇集清算做好和巨匠的激情沟通、交流。
四、做好打点方针查核。
五、增强治疗质量过程节制，确保治疗工作平安、有用。让病人愉快，让家眷对劲，让社会认可。
一年来，我们做出了些成就。但与病院良多若干好多科室对比，还有很大的差距。不管是从打点上，仍是从效益上，我们都有好长的路要走，都有良多若干好多的工作要做。人常说有理想的人不是赢在起点，而是赢在转折点!我们有抉择信念、有决心在未来的岁月里，依称疾院为我们搭建的平台不竭的进修，全力的提高。为病院明天的辉煌献出我们应有的热情和力量!全力工作，笑对糊口。
妇产科医生个人工作总结最新4即将过去的20--年，对我们来说是有很重要意义的一年。
这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的领域，顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下，得到了提高，走向了成熟;在有关科室的支持、配合下，通过我们的治疗，产妇得到了主动的康复，创造了价值所以，在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。现将一年来的工作总结如下。
一、思想作风上严格要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。
二、强化学习意识，在人才培训上下工夫。通过各种学习，使医护人员尽快成熟，成为科室技术骨干。
1。每周组织业务学习，并做好学习记录。
2。每月进行一次考试。
3。工作中发现问题，及时总结、探讨，提出整改方案，汲取经验教训。
三、配合医院工作，加大对外宣传力度，把中医妇科理念渗透到各个阶层。
20--年来全体同志都能做好自己的本职工作，紧紧围绕“安全第一，诊疗为主”的方针开展安全工作。，努力提高专业技术水平，工作“精益求精”、“一丝不苟”，认真执行各项核心制度，病历书写规范，，做到合理检查，合理治疗，合理用药，无抗生素滥用现象，能做好母婴同室的管理及母婴喂养的宣传工作，能熟练掌握妇产科的常见病，多发病及疑难病的诊治技术，能熟练处理产科失血性休克，感染性休克，妊高症及其他产科并发症及合并症，开展妇产科手术及各种计划生育手术，无一漏诊、误诊及差错事故发生。
20--年这一年来我们积极围绕妇产科诊疗工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全科职工齐心协力、努力工作，圆满完成了医院交予各项工作任务。
妇产科医生个人工作总结最新5在政治思惟方面，始终坚持党的路线、方针、政策，当真学习马列主义、思维和实践以及江领导的等主要思想，始终坚持全心全意为国民服务的主导思想，保持改造、发展跟提高，一直进步本人的政管理论程度。踊跃加入各项、保护引导、团结同道，存在良好的职业道德和敬业精力，工作不辞辛苦、醉生梦死、屡次被评为县、市、省级进步工作者。
在分管业务工作期间，积极缭绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水温和业务才能为条件，以加强理论知识和提高业务技巧为基本，坚持走临床和社会工作相联合的途径，积极率领全院职工群策群力、努力工作，美满完成了各项工作义务。
在工作中，本人深切的意识到一个及格的妇产科医生应具备的素质和前提。尽力提高本身的业务水平，不断增强业务理论学习，通过订阅大批业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生常识，写下了端详的读书笔记，丰盛了自己的理论知识。常常参加国度及省内外举行的学术会议，凝听有名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方式，从而宽阔了视线，扩展了知识面。始终坚持用新的理论技巧领导业务工作，能纯熟把握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能纯熟诊断处置产科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，纯熟诊治妇科各种急症、重症，独破进行妇产科常用手术及各种规划生养手术。工作中严格履行各种工作轨制、诊疗惯例和操作规程，精打细算的处理每一位病人，在最大水平上防止了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断医治正确率在98%以上、独立实现数百例剖宫产及其余妇产科手术，病人都能按时出院，从无错误的产生。
注重临床科研工作，参加了《药物促排卵结合人工授精治疗不孕症临床研讨》县级科研名目，荣获一等奖。撰写论文四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞美和确定。
注重人才的培育，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担当组织和教养任务，由本人详细指导培训的各级妇幼人员达2千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。
自己在分管保健工作期间，严厉依照上级妇幼工作请求，认真制订了切实可行的工作指标和打算，进一步完美了县、乡、村三级保健网，树立了妇女、儿童“四簿四卡”，并按期检讨落实，控制全县妇女、儿童的健康状态。每年为女工健康查体3千余人次，0—7岁儿童健康查体1千余人次，实现了妇女、儿童体系化治理，有力保障了妇女、儿童的身材健康。
配合主管领导，完成各项目的任务，如低级卫生保健、创立“爱婴医院”等工作。认真组织学习，培训业务骨干，深刻各乡镇，配合各级领导，当好顾问，并制定切实可行的实施措施，积聚了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。
学习、宣传、落实《母婴保健法》，收拾收集有关材料，书写版面，组织职员应用宣传车到各集市、乡镇宣传，披发宣扬资料，带领同志们办起宣教室，并辅助指点各乡镇办宣教室或宣传栏，为《母婴保健法》的落实打下必定基础。积极发展婚前查体工作，发放《致新婚夫妇的一封信》，进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，每年举办学习班1—2期，提高了孕产妇自我保健能力，下降了孕产妇及新生儿的发病率和逝世亡率，为提高我县的人口素质奠定了基础。
自20--年本人主持全院工作以来，积极和谐好领导班子之间的关联，齐心合力、求真求实、勇敢翻新，不断汲取先进的管理教训，坚持走临床与保健相结合的门路，通过改良院容院貌，增加医疗设施，提高医疗水平，使临床工作上了一个新台阶，增进了各项工作的开展。在管理方面，建立健全各项规章制度，加强行风建设，重视思想教导，任人唯亲，积极施展业务骨干带头人的作用，通过岗位义务制，职称评聘离开等办法的实行，极大的提高了宽大职工的工作积极性，强化了主人翁意识。一年多来，临床工作有了新的冲破，业务收入到达建院以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善，极大地提高了两个系统化管理率，降低了孕产妇及新生儿死亡率，使保健院的各项工作有了新的奔腾。
1 产后访视中存在的主要问题
1.1 访视次数太少或时间安排欠妥 产后28天以内的访视，很多地方仅访视1次，且随意安排访视时间，没有在母婴最需要得到指导时去访视。
1.2 访视中偏重母亲而轻视婴儿。
1.3 访视人员知识面较窄，专业知识不强及访视技术不熟练，不能很好的解决访视中发现的问题。
1.4 访视人员不善于应用人际交流技巧来进行交流。
1.5 个别访视人员接到访视后存在怨气，积极性不高。
1.6 个别产妇及家庭成员对产后访视的意义认识不到位，不愿配合甚至拒绝访视。
2 存在问题的主要原因
2.1 产后访视工作的重视程度不够 。一方面有些基层卫生服务中心对此项工作不够重视，存在“例行公事、解决不了什么问题、走个过程而已，有问题人家会去大医院诊治”等模糊认识，人员配备不强、要求不严、落实不到位；另一方面，部分保健医对待工作责任心不强，对产后访视工作缺乏足够的重视，在产后访视时敷衍了事，访视内容的填写字迹潦草，不易辨认，且有填写内容与访视项目不符的现象，甚至有的不去访视，只是打个电话，坐在办公室编写访视记录。
2.2 培训工作不到位，导致部分保健医水平不高，缺乏做好访视工作的专业技能。做好访视工作仅有工作热情是不够的，还需要有全面的知识和良好的沟通能力、沟通技巧。
2.3 负责产后访视的保健人员同时担当其他的工作任务，工作量大、琐碎、复杂，加上人员缺乏、配备不够，这样必将使访视工作的质和量都受到影响。
2.4 基层社区卫生工作者待遇偏低，不被重视。
3 做好访视工作的几点体会
3.1 思想上高度重视，要充分认识到产后访视工作在深入社区、拓宽妇幼卫生服务领域、加强妇女产褥期和新生儿医疗保健、提高妇女儿童的健康水平等方面发挥的重要作用，提高工作热情，以对产妇和幼儿负责的态度做好访视工作。
3.2 努力学习，提高业务技能，随着自我保健意识的加强，人们对保健人员的要求越来越高，也就要求我们具备扎实的理论知识和业务技术水平，作为妇幼保健人员只有从理论到实践进行系统的学习，不断总结临床经验，提高自己的专业技术水平，才能满足产妇及家属的需求
3.3 不断进行培训。由于工作的繁忙及新参加工作同志的增多，基层医疗保健机构产后访视工作人员不稳定、访视水平参差不齐，对产妇及家属宣传指导意识淡薄，加上目前医学水平迅猛发展，他们需要不断更新知识，只有不断进行培训，给他们输注最新的医学信息及一些边缘学科的相关知识信息，才能提高产后访视工作质量，最大程度地满足了人民群众的需求，保障母婴健康和安全。
3.4 掌握心理学知识，提高沟通能力。产后访视中遇到的问题需要由访视人员独立面对，这就要求访视人员不仅应具备扎实的专业理论知识和业务技术，还应有丰富的相关学科知识，尤其要学点心理学。由于产后激素分泌的剧烈变化，分娩的疲劳和痛苦，感情脆弱，依赖性增强，产后对孩子的担心，生活环境的改变，家庭关系的变化等因素，使一些产妇产生不同程度的心理变化，严重者可发展为产后抑郁症。产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。因此指导产妇注重休息和营养，尽快恢复体力，保持良好的心态，鼓励家人随时关心和理解产妇的心理特点和变化，避免对产妇的不良精神刺激，为产妇创造一个安全舒适的家庭环境等，防止不正常的心理因素发生。
3.5 访视的同时，督促产妇42天到产院做产后检查，并告知其预防接种时间。这样，产后访视不仅及时了解母婴健康状况，而且将母婴保健与预防接种结合起来，既做到了母婴保健，又按时完成了预防接种[2]。
3.6 做好资料积累，善于发现和解决问题。访视中遇到的问题及难题，回去后要及时请教专科大夫、查阅相关资料，这样日积月累不仅完善、丰富了自己的相关知识，又使母儿得到了高质量的服务。
3.7 加强社区力量，壮大产后访视工作队伍，作好宣传工作，使人们转变观念，意识到基层保健工作和临床工作同等重要，提高基层社区卫生服务工作者的待遇，激发他们的工作热情，使人们积极投身到基层保健工作中去。
参 考 文 献
【关键词】产后出血 抢救 护理
中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-141-01
产后出血是指胎儿娩出24 h内阴道流血超过500 ml。产后出血是分娩期严重的并发症，是产妇四大死亡原因之首[1]。产后出血往往发病突然而来势凶猛，如抢救不及时，可直接危及产妇的生命。因此，熟练地对产后出血患者进行抢救护理，可提高抢救成功率，挽救患者生命。我院2005年1月～2006年12月共收治48例产后出血患者经积极抢救护理报告如下：
1 临床资料
2005年1月～2006年12月我科共收治产后出血患者48例，其中院内分娩26例，院外转入22例，年龄22～43岁，平均年龄28.3岁。经产妇39例，占81.25%，初产妇9例，占18.75%；产后2 h内出血者45例，占93.75%；产褥期出血3例，占6.25%。
2 抢救护理
2.1 医院管理及培训 我院成立了产科急危重症抢救小组及产科护理抢救小组，小组成员随喊随到，产科医务人员业务培训常抓不懈，人人熟练掌握产后出血的抢救流程，特别是加强对护理人员的急救技术训练，掌握各种急救仪器、设备的使用方法及各种抢救药物的作用及不良反应，熟练掌握导管针穿刺技术。在我院住院分娩的产妇进入第二产程用18号导管针静脉输液，胎肩娩产后立即用缩宫素10 u加入5%葡萄糖液500 ml中静脉滴注，以减少出血。对有高危因素的产妇作好产后出血抢救准备。
2.2 抢救措施 对产后出血患者迅速用18号导管针建立两条静脉通道，快速有效地补充循环血量，必要时行颈静脉穿刺、股静脉插管和静脉切开输液、输血。行多参数心电监护，密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等生命体征变化，根据病情正确掌握静脉输液速度，快速输液的同时，要注意产妇的自觉症状，以免输液过多过快而发生肺水肿。准确记录失血量及产后出血的颜色，气味及有无血凝块等。准确记录出入水量，及时了解血容量及组织灌注量是否充分和肾功能情况。对于严重休克、伴多器官功能障碍综合征的患者及时请相关科室协助诊治，并设专人做好危重患者护理记录。
2.3 患者及吸氧 取平卧位，必要时头低足高位，以利于下肢静脉回流，并注意保暖。保持呼吸道通畅，及时有效持续地吸氧，必要时面罩给氧或气管插管给氧。吸氧过程中密切观察吸氧效果，如面色、口唇、指甲是否红润、SpO2是否正常、呼吸是否恢复。
2.4 快速准确地执行医嘱 立即抽血完善实验室各项检查，并协助医生查找出血原因积极止血。对于宫缩乏力者，立即按摩子宫，静脉滴注缩宫素和米索前列醇塞肛[2]；软产道损伤者，及时找出损伤部位缝扎止血；如系胎盘因素，导尿排空膀胱后，在严格的无菌操作下手术取胎盘或行清宫术；若凝血功能障碍，积极抗凝治疗。经积极治疗仍出血不止者做好术前准备行子宫全切术以挽救患者的生命
2.5 做好心理护理 产后出血患者对出血有恐惧心理，在做好抢救工作的同时，应做好产妇及家属的安慰、解释工作，讲明出血的原因，对患者耐心、细心、热情，以解除其紧张心理，更好地配合医生护士抢救。抢救人员应情绪镇定、沉着果断、工作有序，遵守保护性医疗制度，不随便议论病情，说出与预后或抢救不利的语言，给患者以精神打击而发生意外。
2.6 预防感染 产后出血患者由于贫血致机体抵抗力下降以及多种侵入性操作而易发生感染，应遵医嘱应用有效的抗生素，监测体温、血常现及恶露情况，及早发现感染征象。并保持环境清洁，注意室内空气流通，阴道内或宫腔操作时严格无菌操作，病情稳定后嘱产妇进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，以补充营养，纠正贫血，增强机体抵抗力
3 结果
3.1 本院分娩的产后出血患者抢救护理结局 见表1。26例产后出血患者未发生失血性休克，1例因胎盘植入而行子宫全切术，余全部治愈。
表1 本院分娩的产后出血患者抢救护理结局 （略）
3.2 院外转入的产后出血患者抢救护理结局 见表2。22例产后出血患者中10例发生失血性休克，4例并发多器官功能障碍综合征，6例行子宫全切术，其中1例分娩后，3 h转入我院前只输入200 ml液体，经多方抢救无效死亡。
表2 院外转入的产后出血患者抢救护理结局 （略）
由表1与表2比较，院内分娩的产后出血患者的抢救护理结局与院外转入的产后出血患者抢救护理结局比较，P＜0.01，差异有统计学意义。
4 讨论
产后出血发生快、病情重，直接危及产妇的生命，抢救必须争分夺秒，产科医务人员必须有高度的应变能力，早期发现、积极治疗、精心护理和高效率的工作。因此建立一个完善的抢救组织，可保证抢救工作的顺利进行，提高抢救成功率。
本组资料产后出血发生在产后2 h内者占93.57%。所以产后出血的预防主要在于预防产后2 h内的出血。合理限制第2产程时间，正确处理第3产程是控制产后出血的关键[3]。因此，医护人员要严密观察产妇的子宫收缩情况，注意阴道流血量、子宫软硬度、宫底的高度以及膀胱是否充盈，同时密切观察产妇生命体征、全身情况和面色，注意有无内出血的临床表现，如2 h内阴道流血量超过200 ml应积极查找原因，给予相应的处理。对存在产后出血危险因素的产妇，应做好交接班，详细交代病情、用药及观察要点，做到环环相扣，达到预防为主的目的。
本组资料中产后出血患者经产妇占81.25%，说明多次妊娠是产后出血的易发因素。其原因是多次妊娠致子宫肌纤维多次伸展，致使部分肌纤维变短，影响子宫收缩，致产后出血。因此对经产妇必须做好孕期健康教育工作，宣传保健知识和住院分娩的重要意义，产后应严密观察，高度警惕产后出血的发生。
产后出血是分娩期严重的并发症。对产后出血患者迅速建立静脉通道、快速补充有效循环血量、积极寻找出血原因迅速止血是抢救成功的关键[4]。而基层医院因设备简陋、助产人员抢救技术不熟练甚至某些个体诊所根本就没有接生条件，以及转送途中需要一定的时间造成抢救不及时而带来严重的后果。因此，必须禁止非法接生和加强对基层医院专业人员的在职培训，提高业务素质，加强责任心和助产技术，提高识别产后出血的能力，并能熟练掌握产后出血的抢救护理，可以提高产后出血的抢救成功率，减少并发症的发生。
参考文献
[1]丰有吉，沈全坚.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2005，258.
[2]章美红.米索前列醇治疗产后出血临床观察.中国计划生育学杂志，2000，8（7）：329.
护士产科病房工作总结
，是我来到医院工作的第三年，这一年我已经褪去刚参加工作时的青涩，越来越适应和喜欢自己的工作，将近年关总结如下：
这一年祖国喜迎60周年，全党落实科学发展观，新医改如火如荼进行着，以扩大基本医疗的覆盖面。而我个人则在产科二病房度过了愉快的一年。工作中能够深入浅出地对产后妇女进行母乳喂养、新生儿护理和产褥期护理的健康宣教，熟练进行新生儿沐浴、喂养等专项操作，认真细致进行新生儿和待产妇产程的病情观察，熟练配合正常分娩百余例，对妊高征、糖尿病、甲亢等高危妊娠产妇的病情能够理论联系实际，融会贯通地学以致用。另外参与十余例新生儿抢救，参与1例胎盘植入产后出血产妇的抢救。全年工作兢兢业业，无差错事故和护患纠纷发生，得到产妇和同事肯定。
此外参与门诊产妇学校孕妇健康教育材料的编写，促进科室健康教育规范化。协助护士长为门诊产妇学校讲授产前健康教育内容并参加了北京妇产护理学会的相关培训。此外在工作中认真指导见习和实习同学，积极协助带教老师完成本病房的带教工作。
总之，在这个和谐温馨的环境里，我度过了愉快一年，希望未来一年在科研和工作中取得更大进步。
[关键词] 产后出血;预防;抢救 ;护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号]
1 临床资料
1998年1月―2005年12月我院产科共收治产妇366例,其中头位顺产361例,臀位助产5例。发生产后出血(500-800ml)7例,初产妇2例,经产妇5例,产后出血发生率1.9%。产后出血原因为:宫缩乏力4例,占产后出血的57.1%,软产道损伤2例,占28.6%,胎盘残留1例,占14.3%。8例产后出血病例经积极查找原因、补液、对症治疗痊愈出院。未发生严重并发症及死亡病例。
2 预防护理措施
2.1组织管理 (1)建立完善的抢救组织,成立危急孕产妇抢救小组,保证应急状态良好,人员、车辆随叫随到。(2)提高产科质量,利用交班和业务学习时间加强产科医护人员的业务培训及护理人员的急救技术训练,使医护人员能掌握孕产妇危、急、重症的抢救、监测、护理常规和各种急救设备、仪器的性能和使用方法。(3)加强各种急救物品、设备、药品的管理,做到定量、定位放置,完好率100%。由护士长专门负责检查、补充及维修。
2.2产前预防措施 (1)采用多种宣传形式,使孕妇早孕13周前到医院建围产保健手册,初筛高危因素,列入专案管理,对不宜妊娠者宣教及早终止妊娠。(2)为方便孕妇,每月定期下村为孕妇产检,同时根据孕妇的文化层次、家庭背景、产检情况有针对性的宣教。(3)每年请上级医生到卫生院给孕妇做孕产期保健知识培训并进行高危普查。提高了孕妇自我保健的意识和技能。(4)预产期前二周由乡医督促孕妇到医院产检,重点宣传住院分娩的相关知识,与孕妇商讨,决定分娩医院。
2.3产时预防护理措施
2.3.1做好心理护理,建立良好的医患关系。助产人员以良好的服务态度热情接待产妇,了解产妇的心理特征,宣教分娩过程及不良情绪对分娩的影响,根据产妇的心理变化、有针对性的做好心理护理,增强顺利分娩的信心,消除因恐惧、紧张、焦虑导致体内儿茶酚胺分泌增加诱发继发性宫缩乏力引起产程延长,增加难产及产后出血的发生率。[2]
2.3.2提供安全,舒适的待产环境。由家属全程陪同产妇分娩,及时喂饭喂水,全面做好生活护理,保持体力,利于宫缩。
2.3.3 科学管理产程 (1)第一产程严密观察胎心、宫缩,定时查肛,了解宫口扩张及胎先露下降情况,用产程图监测产程进展。及时发现和处理产程延缓和停滞。有异常不能处理,及时护送转院。(2)第二产程,注意胎心变化,指导产妇正确使用腹压,做好会阴保护,掌握会阴侧切或正中切开的指征和时机。正确引导胎头及胎肩娩出。当胎肩娩出后,即肌注缩宫素10单位,以增强宫缩,减少出血。(3)第三产程,注意识别胎盘剥离征象,避免过早粗暴揉挤子宫和牵拉脐带。正确协助胎盘、胎膜娩出,检查是否完整,软产道有无损伤及血肿并及时缝合。(4)为产妇清洁,帮助新生儿及早开奶,通过吸吮两侧,促进乳汁分泌,反射性刺激子宫收缩,同时缓解产妇紧张的心情。
2.4产后预防护理措施 (1)严密观察宫缩情况。产后出血多发生在分娩2小时内。因此,助产人员应严密观察宫底高度,子宫硬度。准确收集和测量2小时内出血量,注意有无内出血的征象,不忽视小量持续出血。(2)密切观察生命体征变化。产妇产后较疲劳,易入睡,往往忽视自身流血情况,助产人员应勤观察,产妇如出现打呵欠、出冷汗、口渴、烦燥、呼吸急促等情况应及时查找原因并作出相应的处理。(3)产妇回病房后,鼓励及时排空膀胱,以免影响宫缩,协助进食。继续观察宫缩、流血量及生命体征。以做到环环相扣,达到预防为主的目的。
3抢救护理措施
当产妇发生产后出血时,立即采取积极有效的急救措施,护理人员一定要冷静镇定,在采取保暖、吸氧、积极促进子宫收缩的同时报告医生,呼救危急抢救小组成员,启动应急抢救预案。医护密切配合,保证抢救工作有条不紊地进行。
3.1 协助产妇采取平卧位,下肢略抬高,有利于静脉的回流。注意保暖。保持呼吸道通畅,给氧气吸入4-6升/分,增加血氧饱和度。
3.2 迅速建立静脉通路,根据医嘱,准确输入液体和药物,维持有效循环血量。
3.3 根据产后出血的不同原因,给予止血措施。(1)子宫收缩乏力者,立即按摩子宫,静脉滴注缩宫素。(2)软产道损伤者,及时找出损伤部位缝扎止血。(3)胎盘残留者,导尿排空膀胱,在严格无菌操作下行徒手剥离胎盘或清宫术。[3]
3.4 严密观察生命体征及子宫复旧情况,准确测量出血量,详细记录特别护理记录单。
3.5 做好心理护理,产后出血患者对出血有恐惧心理,在做好抢救的同时,做好产妇及家属的安慰、解释工作,讲明出血原因,对患者耐心、热情,以解除其紧张心理,更好地配合抢救。
3.6 出血止制后,嘱产妇安静休息,给营养丰富易消化的高热量、高蛋白饮食,以补充营养,纠正贫血,增强机体抵抗力,保持外阴清洁,预防感染。
参 考 文 献
[1]刘芳梅.产后出血的预防和护理[J].中华中西医杂志,2003,4(6).
关键词:产后出血 临床观察 护理体会
1 临床资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2006年6月至2009年6月的产后出血66例,孕妇的年龄在19-41岁之间,平均年龄为31.22岁,孕周为38-42,分娩方式:阴道产55例,剖宫产11例。
1.2 方法
(1)以国内诊断标准为依据,产后出血为胎儿分娩后24h内孕妇的出血量大于等于500ml。(2)阴道分娩产妇胎儿娩出后即臀部放置塑料聚血盆,胎盘娩出、会阴伤口处理完毕,即给产妇臀部垫上计血量产妇纸。剖宫产产妇手术时的出血量采用面积法及容积法手术完毕后,清理阴道积血以及后臀部垫上计血量产妇纸,在观察24h后,记录计血量产妇纸重量。66例产后24h内的出血量>500ml,最多竟达1560ml。
1.3 统计学方法
笔者采用统计学软件SPSS13.0对采集数据进行统计处理。
2 结果
利用事先制定好的表格对选取我院2006年6月至2009年6月的66例产后出血患者的相关资料进行了统计、整理和分析,得出了以下结果。
2.1 分娩方式和产后出血
统计显示正常分娩的产后出血率为2.3%,而剖宫产的产后出血率为3.3%。经过统计学分析(P
2.2 产后出血原因分析
通过下表,我们可以清楚地看到,产后出血的主要原因就是宫缩乏力32例(64.0%),其次是胎盘因素11例(22%)。
3 临床观察与护理
3.1 护理对策
首先,建立健全孕妇抢救制度,配备相应的人力和物理,建立专门机构来实施高风险孕妇的抢救工作,当出现有孕妇需要进行紧急抢救的时候,可以快速组织产科、儿科、麻醉科以及护理技术骨干和相关器械来参加抢救工作。
其次,全体的产科护理人员应当进行定期的业务培训,掌握危、急重症的抢救监测与护理,特别加强对护理人员的急救技术训练,要求全体产科护理人员熟练掌握各种危重病情的抢救常规。掌握各种急救设备、仪器的功能和使用方法。
再次,各种急救药品与设备的管理工作一定要加强,做到定位和定量,放置完好率必须达到100%。
最后,心理护理也是十分重要的。产后出血患者的心理和精神往往受到较大的伤害,不同程度地存在心理问题,表现为情绪紧张、焦虑、烦躁不安,表情淡漠、反应迟钝。护士应陪伴产妇身旁,耐心倾听其诉说不适感,针对不同心理反应实施相应心理疏导。举例来说,对于婴儿性别有着较大倾向的产妇,在其分娩之后,可以暂时不告诉其性别,让其安心休养。
3.2 预防策略
3.2.1 产前预防。重视产前的预防工作可以有效地减少产后出血的发生率。在入院时,除了做好各项化验工作和检查工作之外,更应该详细地询问相关情况以确定是否有产后出血的倾向,以便提前做好准备工作。让孕妇学会各种保健技能,并给予感情支持,减少孕妇的精神压力。
3.2.2 产时预防。此时尤其要注意休息与营养,并且要排空膀胱。在临产的时候.护理人员要注意产妇精神是否有异常,并且及时给予心理护理,确保休息和饮食的正常,防止难产、滞产、产程延长与产妇衰竭等状况的发生,降低产后出血的几率。
3.3 监测和护理
3.3.1 分娩过程。护理人员对各个产程的时限需要熟练的掌握,一旦发生产程停滞或者过长的状况,及时采取相关措施进行处理。应当严格控制第1产程
3.2 产后。在产后的2h内极容易发生产后出血的现象。鉴于这种情况,产后的子宫收缩情况和出血量应该获得及肘地观察。假如产后2h内出血量>200ml,就应该及时处理。
4 小结
在临床观察中,产后出血的原因如下:
首先,子宫收缩乏力。导致这种原因的主要因素是产前精神高度紧张、产程过长、使用镇静剂过量、临产时疲劳、子宫张力过大、经产妇、双胎妊娠或者胎儿较大、妊娠高血压综合症、胎盘早剥以及前置胎盘等等。除此之外,频繁地人工流产以及多产夫妇也是导致宫缩乏力的重要诱因。
其次,胎盘因素。引起这种现象的原因主要是胎盘嵌顿、胎盘胎膜剥离不全、胎盘植日益、胎盘粘连以及胎盘和胎膜残留等等。在实际临床中我们发现,第三产程对产后出血有着较大影响。
最后,软产道损伤。会阴、阴道、宫颈裂伤及子宫破裂都可以引起产后出血。常见原因有宫缩过强、过频、急产、胎儿过大.先露异常、软产道异常、阴道助产者操作不当等。
综上所述,产后出血对产妇的生命安全造成了严重的威胁.做好产后出血预防工作的关键是采取合理的预防措施控制产后出血诱因的发生。在临床工作中及时有效的处理产后出血.能够有效地挽救产妇的生命。
参考文献:
[1]丰有吉,沈铿,马丁,等.妇产科学[M]京:人民卫生出版社,2005.02:209-213
【关键词】 孕产妇;健康教育;治疗结果
随着医学模式的转变，健康教育成为现代医学的重要职能和系统化整体护理的重要组成部分[1]。孕产妇期健康教育能帮助孕妇及其家庭了解有关孕产期母亲及胎儿健康的知识，了解妊娠分娩过程中发生不良结局的危险因素，培养利于健康的行为和习惯，增加其自觉主动接受保健的意识。我科对孕产妇实施分阶段的健康教育，即将整个教育过程分为产前、产时、产后三个阶段，及时有效的将健康知识传授给孕产妇，与常规健康教育的孕产妇进行比较，取得了更好的效果，提高了护理质量，增进了护患关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年6至12月实施分阶段健康教育的孕产妇262例做为试验组， 2008年1至5月进行一般健康教育的孕产妇255例做为对照组。2组均为初产妇，年龄、文化程度间具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 产前教育：门诊设有宣教室，初次来院就诊的孕产妇建立保建卡，详细填写一般情况：文化程度、住址、电话、家属情况等，发放宣教手册，定期组织孕产妇及家属进行常规培训，培训内容包括：妊娠生理特点、孕期保健、自我监护、产前准备、临产知识、产褥期卫生、新生儿护理、母乳喂养知识等，并借助图片模型帮助理解，最后进行简单的试卷答题，监测培训效果，分数达不到60分，需要继续参加培训。对焦虑恐惧的孕产妇要进行心理疏导，帮助减轻心理压力，鼓励其积极面对妊娠和分娩，对有合并症的孕妇，应给予相应疾病知识的健康教育，早期发现、早期治疗、防止严重并发症发生。
1.2.2 产时教育：预产期已到或已有产兆的孕产妇入院后，责任护士再次着重讲解产前准备，临产知识，正确分娩过程，异常情况，分娩时缓解疼痛的方法等，并让产妇熟悉待产室、产房环境、减少陌生感，让成功自然分娩的产妇讲述分娩的感受和经验，鼓励产妇增强自然分娩的信心，消除紧张恐惧心理。需要剖宫产的，则进行术前、术后的相关知识教育，给予语言和非语言安慰，消除不良情况，减轻心理压力，指导孕产妇及家属用科学的态度选择分娩方式，不赞同自定时辰分娩，减少社会因素剖宫产，提倡自然分娩，降低母婴不必要的损伤。为缓解产妇紧张情绪，进入产房后可由一名家属陪伴分娩，并与助产师一起安慰鼓励产妇，增强其信心和耐心，促进产程顺利进展，助产师在整个产程中时刻陪伴在产妇身边，及时指导产妇如何屏气，如何放松等，及时分析产妇产程进展情况，增强其信心和耐心，促进产程顺利进展。
1.2.3 产后教育：分娩后，助产师将产妇送回病房，责任护士及时向家属和产妇宣教产褥期饮食卫生，母乳喂养知识，新生儿的生理特点、护理方法及预防接种知识。具体内容包括：如产妇饮食要高热量、高蛋白、高营养，以促进乳汁分泌;内衣应宽大、舒适，应勤换，保持会阴清洁，观察恶露情况;乳房护理方法，早开奶及挤奶方法，喂乳姿势，新生儿两病筛查的时间及意义，新生儿护理、洗澡扶触手法。通过实践性教育，使产妇及家属掌握新生儿护理技能，并在出院前填写产褥期保健知识试卷，评估健康教育效果，根据掌握情况再进行相应的补充宣教，产后3、14、28 d巡访，再次帮助产妇解决护理问题，评估护理实施效果。
1.3 统计学分析 计数资料比较采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组社会因素剖宫产、母乳喂养、两病筛查、产后并发症的发生率与对照组比较，差异有统计学意义(p<0.05)。见表1。表1 2组不同方式的健康教育对产妇的效果比较情况例(%)
3 讨论
3.1 对孕产妇实施分阶段的健康教育，使孕产妇在妊娠和分娩过程，产后卫生和新生儿护理的每个阶段及时了解和掌握健康保健知识，及时改变一些旧的、不科学的传统习惯和观念，增强自我保健意识和护理能力，积极主动配合治疗和护理，减少了并发症的发生，提高了母乳喂养率，降低社会因素剖宫产，提高自然分娩率，减少了母婴损伤，提高了孕产妇及家属满意度，增进了护患关系，提高了产科护理质量。
3.2 产科分阶段的健康教育，展示出护理人文关怀的理念，同时也加强了护理人文素质的培养，作为宣教者，护士不仅要具备丰富的知识，还要有良好的沟通技巧;不仅要掌握好现代护理学的知识体系、临床医学知识，还要掌握社会哲学等人文科学[2]，为了强化护理人员素质，我们经常组织各种培训，去上级医院进修学习，不断总结经验教训，更新观念，改进教育措施，使患者真正得到人文关怀，更好的体现了护理工作的价值。
【参考文献】
【关键词】孕产妇；家庭化的导乐陪伴分娩；自然分娩；剖宫产
母婴安全是围生医学永恒的主题，特别在围生期加强保健教育能够大大提高生产过程中母婴的安全性。让产妇的分娩过程回归自然，实行人性化分娩才是国际围产医学发展的方向。随着社会的进步，医学模式也从传统的模式朝着更佳现代化的模式前进，对生产的护理服务要求也随之提高，为此，家庭化导乐陪伴分娩成为了当前广泛推广的重要护理魔兽。为寻求一种适合产科特点的整体护理模式，我院经过多年的探索总结，自2008年1月至今，实施家庭化的导乐陪伴分娩模式，取得了良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2008年1月至2012年12月在我院进行产前检查和分娩的孕产妇作为研究对象。纳入标准：产妇骨盆各径线值均正常，均无妊娠并发症及并存疾病。初产妇1250例，经产妇896例，且临产前均无剖宫产指征。将2008年1月――2009年12月收住共收治的854例产妇设为对照组，将我院2010年1月――2012年12月以来收治的1288例产妇设为观察组。两组产妇各方面均没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1实施方法对照组采用常规产时服务模式，助产士只定时做例行检查及处理，不全程陪伴产妇。观察组实施实施家庭化的导乐陪伴分娩模式。
1.2.1.1准备工作①成立家庭化的导乐陪伴分娩模式研究小组。由科室主任领头，分管护士长和分管主任任组员，主要负责全面落实，而家庭化导乐陪伴分娩所有助产士均为已婚人员。②在开展护理前，对所有参与到此项护理模式中的工作人员进行全面的强化培训，提高他们的重视度和专业知识。由接受过专业导乐陪伴分娩培训的医护人员来进行。在培训中，主要涉及内容为：家庭化导乐陪伴分娩的主要工作，其中包含的主要内容以及专业的工作要求，此服务模式对产妇分娩的重要性以及国内当前的实施现状，对剖宫产及自然分娩的优劣进行分析等方面。所有担任家庭化导乐陪伴分娩的助产士均必须接受上述培训，并完成掌握上述内容，通过口试、笔试等多种方式经过考核合格，获得了认才能够参与护理服务中。
1.2.1.2服务过程对产妇进行密切，当宫口开大3cm后必须及时迅速安排其进入到待产室等待，此时，必须安排为其安排一名专业助产士为产妇提供一对一服务，选择一名身心健康的家人在完成专业着装后陪伴在产妇身旁。在陪产时，必须第一时间详细告知产妇及其家属涉及分娩的各项知识，并及时转告她们产程进展，使产妇能够清楚地掌握各项情况，使其自信心越来越高，此外，还应给产妇饮食、下床活动等方面的服务。对产妇的第一产程进行观察时，应当尽可能地避免使用医疗设备。但当产妇在生产的过程中，发生异常反应必须及时告知医生并配合好相应处理工作。
1.2.2评价标准将对照组和观察组两组患者的分娩方式、母婴产后并发症、经济效益等各项数据进行对比分析。
1.2.3统计学方法数据采用t检验和x2检验
2结果
2.1两组分娩方式比较观察组916例经阴道分娩产妇中，56例（6.2%）行阴道助产；对照组578例经阴道分娩产妇中，98例（17.0%）行阴道助产，两组引导助产率比较，x2=4.93，P
2.2两组产后出血率及新生儿窒息发生率比较对照组854例产妇中，246例出现产后出血，占17.10%，94例新生儿窒息，占11.01%；观察组1288例产妇中，127例出现产后出血，占9.86%，73例新生儿窒息，占5.67%。观察组产后出血率和新生儿窒息率均低于对照组。P
2.3两组患者满意度对比对照组中527例对服务满意，满意度为61.71%。而观察组中1106例对服务满意，满意度为85.87%。结果比较住院病人满意度逐年有明显上升。
2.4科室连年被评为“先进科室”，并获得本市“巾帼文明示范岗”，“江西省优质护理示范病房”。
3讨论
随着围生医学的发展，剖宫产帮助不宜阴道分娩的产妇娩出胎儿，挽救了许多产妇和胎儿的生命。但剖宫产作为一项外科手术，仍需在麻醉下进行。近年来非医学指征剖宫产率逐年上升，使母婴安全和健康受到影响。剖宫产的弊端可表现在以下几个方面：其近期并发症主要有：出血、子宫撕裂、邻近器官受损、麻醉并发症、感染等；剖宫产时由于胎儿呼吸道内的羊水和黏液未经产道挤压排出，因此新生儿发生湿肺（如呼吸窘迫综合征和肺透明膜病）的概率比自然分娩高。如何控制非医学指征剖宫产，促进自然分娩，是围生医学的重要研究课题。
家庭化的导乐陪伴分娩模式的应用，由专职助产士对孕产妇进行全程健康教育，对孕产妇进行个性化的指导，为孕产妇提供生理、心理上的支持。在一定程度上减轻孕产妇的不良情绪，使产妇掌握分娩过程中必须的放松和呼吸等方面技巧，使产妇能够感受到医护人员的关心爱护，进而提高护患之间的信任感，同时还能够有效消除家属的紧张感，对帮助子宫收缩有非常重要的作用，同时能够有效避免产后出血和剖宫产，使更多地产妇乐于接受自然分娩，避免了剖宫产术带来的术后并发症。（均P
综上所述，家庭化的导乐陪伴分娩能够大大降低剖宫产率，促使更多地产妇选择自然分娩，同时还能够有效缩短产程，在降低产后出血和新生儿窒息上均具有非常好的效果。此外，所有实施家庭化导乐陪伴分娩助产士均需要接受专业的培训，使其专业知识和工作能够得到进一步提升。在陪伴的过程中，助产士还不断加强产妇的心理护理，使产妇在该方面不断提高相关认识，对医护人员更加信任，进而更加乐于配合工作，在提高满意度的同时，也有效突进了优质护理服务，使优质护理服务内涵得到升华，提高产科护理质量。
参考文献
[1]陈小荷，张瑜，陈淑芳.产程中笑气吸入与全程助产责任制护理的临床观察[J].护士进修杂志，2004，19（8）：709.
[2]庄依亮.现代产科学[M].北京：科学出版社，2003：120.
【关键词】 健康教育；产科；应用
妊娠、分娩是妇女一个正常而又特殊的生理过程。由于缺乏对分娩的直接经验，加之周围分娩所造成的可怕现象，使产妇在妊娠、分娩期有明显的心理负担。只有及时地进行健康教育，适时调整调和消除不健康的心理因素，才能更好地预防难产，提高新生儿的生命质量。对2010年1～10月在我院分娩的80例孕产妇存在的心理问题及其健康教育进行了探讨，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1～10月在我院待产37～41周无任何并发症及合并症的孕妇80例在知情同意下以谈话方式进行心理惆查。80例均为初产妇，除5例(6%)孕妇对产程抱无所谓态度外，75例(94%)均有不同程度心理障碍。本组中30岁以下66例，顺产分娩56例，12例因臀位、胎儿宫内窘迫、头盆不称行剖宫产术；30岁以上14例，顺产分娩10例，3例因头盆不称、胎儿宫内窘迫、1例双胎臂位行剖宫产术。
1.2 方法
1.2.1 孕期的健康教育 不论是否选择在我院分均鼓励她们参加我院孕妇学校培训。培训内容：预产期保健、分娩方式的选择、关于导乐分娩 、新生儿护理、母乳喂养。培训方法：授课、操作示范、个体指导。
1.2.2 产前的健康教育 包括心理、饮食、衣着、睡眠、妊娠晚期的自我护理，如自我数胎动、卧位、吸氧、护理等，新生儿用物准备，临产的先兆症状如“见红”、“破水”、“宫缩”的认识及处理，了解什么是正规宫缩，简单介绍分娩的3个阶段，为顺利分娩做准备。
1.2.3 产时的健康教育 分娩是一个正常的生理过程，但大多数孕妇感到恐惧和犹豫，以致造成宫缩不协调，造成难产甚至危及母婴健康和生命安全。为减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧心理，孕产妇进入分娩室时可由导乐护士陪伴，开展“一对一”的教育，指导分娩过程及解释产生疼痛的原因、出现时间和持续时间及规律，讲解分娩过程中的放松技巧，从而减轻宫缩带来的痛苦；指导孕妇在宫缩间歇时要充分休息，多饮水、多排尿、进清淡而富含营养的食物，以适应分娩的体力消耗。
1.2.4 产后的健康教育 由于产妇经历了艰苦的分娩过程，身心处于极度疲惫状态，护士应对产妇的身心进行评估，制定相应的健康教育计划，在产后24 h(剖宫产后48 h)，精神、体力逐渐恢复后，指导和讲解如下知识。
1.2.4.1 合理的饮食营养 应指导产妇进高热理、高蛋白、高维生素、富含矿物质的易消化软食或半流质饮食，多吃鱼汤、骨头汤、鸡汤等。以补充足够的营养，使产妇早日康复，并给宝宝一个营养更丰富的乳汁。多食蔬菜，定时排便，24 h下床活动，以防便秘。
1.2.4.2 做好母乳喂养的教育 宣教母乳喂养的好处，实行“早接触、早开奶、早吸吮”。按需哺乳的重要性及母婴同室的意义。对于无正当理由拒绝哺乳的产妇进行恰当的教育，手把手教会产妇正确的哺乳姿势和方法，同时进行评价。
2 讨论
健康教育作为一种治疗手段，越来越受到人们的重视，实践证明，有效的健康教育使产妇掌握了产前、产时、产后的健康知识，提高了自我保健的健康意识能力。在整个分娩过程中，给予产妇心理上的安慰，感情上的支持和生理上的帮助，使产妇最大限度地调动自己的主观能动性，减少产妇因不良情绪造成的难产，对优生优育，减少疾病的发生，起到了积极的作用。
健康教育实施拓展了护理人员的知识面，锻炼了她们的人际沟通能力。实施健康教育面对的是不同年龄、不同职业，不同文化层次与背景，不同风俗习惯及对医学知识的了解程度各不相同的孕产妇，要与这一群体进行交流，除了要有一定的知识面，还必须善于运用人际沟通手段。在交流中，护士应联系学习过的理论知识和交流技巧，选择适当的语言和教育方式，进行双向交流，建立一种指导合作或参与型护患关系，解答孕产妇的各种健康问题，保证健康教育的质量。
加强对孕产妇的健康教育，受益于患者，服务于社会。护理人员应不断提高自身素质，勇于创新，采用综合手段，注意实效，使产科健康教育实现手段具体化、专业化；教育途径多样化、现代化；教育理论科学化。
3 小结
通过对孕产妇实施孕期、产前、产时、产后健康教育，使产妇正确认识孕期的生理、心理变化，缓解焦虑情绪，增强自我保健意识，使自然分娩率、母乳喂养率大大提高，产妇较好的掌握了新生儿护理、产后计划生育、新生儿预防接种相关知识，促进母婴身心健康。同时通过互动交流，拓宽了护理人员专科护理理论知识和沟通技巧，增强责任感和积极性，提高了护理质量和患者满意度。
参考文献
[1]杨整哉，杜稳侠，马玉琴，等.孕产妇住院期间健康教育需求及施教对策。护理学杂志，2001,16(8)：509.
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