时间：2022-03-10 19:28:55
导语：在创卫标语的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
创建卫生城市标语(热门)
1. 创建整洁优美文明的省级卫生城市。
2. 健康水平要提高，讲究卫生是关键。
3. 创卫生城市，做文明市民。
4. 卫生促进健康，健康更需卫生。
5. 清理环境，从我做起。
6. 强化卫生意识，遵守社会公德。
7. 开展爱国卫生运动，创建文明卫生家园。
8. 城市管理系万家，管理城市靠大家。
9. 以宜居促创业，以创业促发展。
10. 城市卫生整洁，展市民文明风采，彰城市和谐品位。
11. 共建省级卫生城市，同享巴城优美环境!
12. 卫生是健康之基，环境是幸福之源。
13. 美好生活靠我们创造创卫目标靠大家实现。
14. 依法拆违有情操作，服务群众，维护安定。
15. 让清洁的巴中见证我们的文明。
学校创建卫生宣传标语(集锦)
1. 加大拆违力度 巩固长效管理 促进城市可持续发展。
2. 全面动员，举市一致，争创省级卫生城市。
3. 树文明新风，创文明社区，建文明城市!
4. 热爱津城热心创卫!
5. 管住脏乱差，留下真善美!
6. 你我多一份自觉，天津多一份清洁!
7. 有了您的真心呵护，天津才会更加美丽!
8. 珍爱生活空间，热心创卫工作!
9. 创建卫生城市，美化清洁家园!
10. 开展卫生整治，共创美好家园。
11. 搞好城市公共卫生，提高市民生活质量。
12. 一言一行彰显文明风范，一点一滴凝聚创卫真情。
13. 垃圾不落地，巴中更美丽。
14. 普及卫生知识，提高市民文明卫生素质!
15. 创建美好家园，从一点一滴做起!
16. 美好生活靠我们创造，创卫目标靠大家实现!
17. 美化市容讲究卫生绿化名城保护环境!
18. 整洁家园，人人有责!
19. 美化市容讲究卫生绿化城市保护环境!
20. 创建国家卫生城市，美化我们共同家园!
学校创建卫生城市标语(精选)
1. 加强健康知识教育，提高人民健康水平!
2. 手拉手，心连心，共建文明新天津!
3. 鲜花还需绿叶扶，城市更需市民护!
4. 发扬传统美德，倡导时代精神!
5. 加快城市建设，共创美好明天!
6. 安居西安我们是一家，清洁环境不分你我他!
7. 住在巴中，热爱巴中，美化巴中，繁荣巴中。
8. 创建卫生城市美化我们共同的家园。
9. 实施青山绿地工程，构建文明祥和巴中!
10. 群策群力创建卫生城，同心同德打造和谐新巴中。
11. 众志成城迎评估，全力以赴夺优秀!举全市之力，创省级卫生城市!
12. 创建卫生城市，改善投资环境。
13. 为人民管好城市，让城市更加美好。
14. 创建整洁优美的生活环境人人受益人人有责。
15. 讲卫生，讲文明，保护环境，预防疾病。
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创建文明卫生的标语【最新篇】
1. 安居天津我们是一家，清洁环境不分你我他!
2. 关爱文明城市家园，倡导品位人生!
3. 摈弃陋习，崇尚文明!
4. 西安是我家，整洁靠大家!
5. 开展爱国文明卫生运动，营造清洁生活环境!
6. 天津是我家，整洁靠大家!
7. 做城市主人，当创卫先锋!
8. 创造优美环境，营造优良秩序，创建卫生文明城市!
9. 深入开展爱国卫生运动，努力提高生活环境质量!
10. 有了您的真心呵护，西安才会更加美丽!
11. 遵守社会公德，维护公共卫生!
12. 搞好城市公共卫生，提高人民健康水平!
13. 手拉手，心连心，共建文明新西安!
14. 让我们共同营造洁静的生活空间!
15. 人人动手，整治环境，关注健康，美化环境。
创建文明卫生城市的标语【精选篇】
1. 开展健康教育，普及卫生知识。
2. 打造碧水蓝天生态宜居城市，建设文明卫生和谐魅力巴中。
3. 携手共建卫生城，齐心同育文明花。
4. 清洁环境，保障健康。
5. 鲜花还需绿叶扶，城市更需市民护。
6. 创建国家卫生城市，美化我们共同家园。
7. 营造清洁大环境，消灭"四害"保健康。
8. 整洁家园，人人有责。
9. 珍爱生活空间，热心创卫工作。
10. 加快城市建设，共创美好明天。
11. 安居丹阳我们是一家，清洁环境不分你我他。
12. 倡导文明新风，共建美好丹阳。
13. 摈弃陋习，崇尚文明。
14. 创建国家卫生城市，为历史文化名城添光彩!
15. 广告牌匾安装好，以免意外生烦恼!
创建卫生城市的标语【热门篇】
1. 人民城市人民管，管好城市为人民!
2. 让我们共同营造洁静的生活空间。
3. 树文明新风，创文明社区，建文明城市。
4. 创建卫生城市，构建和谐丹阳。
5. 开展爱国卫生运动，营造清洁生活环境。
6. 搞好城市公共卫生，提高人民健康水平。
7. 创造优美环境，营造优良秩序，创建国家卫生城市。
8. 发扬传统美德，倡导时代精神。
9. 社会动员，全民参与，除害防病，广泛开展第十九个爱国卫生月活动。
10. 讲文明，讲卫生，讲科学，树新风。
11. 做城市主人，当创卫先锋。
12. 开展爱国卫生运动，提高公共卫生水平。
13. 人民城市人民管，管好城市为人民。
14. 加强健康知识教育，提高人民健康水平。
15. 学习贯彻《安徽省爱国卫生条例》，依法规范爱国卫生工作。
16. 创建卫生城市，建设美好家园。
17. 创卫连着你我他，美化城市靠大家。
18. 创卫工作人人参与，美好环境家家受益。
19. 丹阳是我家，整洁靠大家。
20. 关爱城市家园，倡导品位人生。
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2016年被认为是知识变现的元年。这一年中，《好好说话》兼具明星效应和专业度，同时也是“第一个吃螃蟹”的付费音频产品。上线8个月内，它在喜马拉雅App上的付费订阅用户超过16万，总销售额破3000万元，系全网付费音频销售额第一。
其背后的米果文化是米未传媒旗下子品牌，由《奇葩说》里的五位老奇葩共同创立，他们是胡渐彪、马薇薇、黄执中、周玄毅、邱晨。
每个优秀的产品必然都有一个灵魂人物，就像张小龙之于微信，又或是马东之于《奇葩说》。对《好好说话》的信徒而言，灵魂人物就是马薇薇。
这位《奇葩说》第一季的冠军，在整整三季节目里圈粉无数。崇拜者被她极富攻击力的反驳、充满智慧的论点以及无懈可击的逻辑折服，而批评者也在网上疯狂截图，细数她“尖酸刻薄”的种种言论。
毋庸置疑的是，辩手或是艺人是拥有表演型人格的，聚光灯下精心准备过的表F不足以当作盖棺定论的依据。唯独在商业世界里凭借数据和产品厮杀时，我们才可以全面地观察个体的综合战斗力和真实状态。
幸运的是，马薇薇同时拥有这些经历，所以我们才想要看到一个真实的马薇薇，以及她的商业秘密。
脑部异常的语言天赋
很小的时候，马薇薇和父母一起看电视。当时节目里的人在吃鱼，她凝神盯视了很久，转头对着父母说了人生中的第一句话：“我要吃鱼。”不是什么爸比、妈咪，也不是叠词，而是一句完整的“我要吃鱼”。
真正学会说话之后，马薇薇就成了一个口齿伶俐的小孩。对于这类与生俱来的天赋，周玄毅曾用“得到医学专业认可的语言天才”形容过马薇薇。
真实的情况是：在某一次体检中，医生拿着马薇薇头部的CT片子说有异常，“某区域蛋白质密度高出正常水平”。细细一问，这块区域是负责语言的。
回想大学时期，马薇薇做过的最明智的选择，或许是奔着“辩论队集训可以保证有稳定的热水澡与盒饭供应”的目的加入了辩论社。在那里，她学会了如何管住“嘴欠”。
用她自己的话来说，辩论并没有启迪她的语言，而是规范了她的语言。
辩论是一个参与门槛为零，但是学习门槛极高的学问。《好好说话》一书中，“辩论”被列为五维话术中的一项。根据书中的定义，辩论是一个“权力在他方”的说话场景，是以争取在场的或者某个预设的“中立第三方”而展开的针锋相对的立场攻防战。
马薇薇回忆自己大学的前半段生涯后，认为自己是一个不靠谱的文艺女青年，人生目标就是在追求浪漫的同时作死自己。辩论则刚好完全相反，表面上是极富感染力的发言，而在语言背后是目标导向明确的逻辑判断。
2002年，还在念大三的马薇薇代表母校中山大学出战华东师范大学辩论队，这是她记忆里参加的第一场正规的全国赛事。赢下比赛后，她卸下了很重的心理包袱，也为今后的辩论生涯树立了自信，虽然这种自信又在后来遇到胡渐彪、黄执中这类怪兽级别的辩手时屡屡遭到打击。
不可一世的辩论怪才们
邱晨是《奇葩说》明星辩手，同时也是米果文化联合创始人，2003年打辩论时和马薇薇相识。她说：“薇薇是那种特别能攒局的人。”
据传闻，2013年，马来西亚辩手颜如晶（同为《奇葩说》明星辩手）在毕业前想办个比赛自娱自乐，于是在微博发帖说想办一个公开赛，结果引起了胡渐彪、黄执中这帮“老司机”的参赛兴趣。
邱晨说，马薇薇看见消息后立刻在网上振臂一呼，召集起老僵尸辩论队，就连“中二”的战队名字都是她取的。
事实是，马薇薇并非第一个发现比赛信息的人，但是确实是她攒了局。那时候她和几位“老僵尸”还不熟，仅仅互相关注了微博。
某天，她看到刘京京转发了一条马来西亚星辩的报名微博，就顺手转发并且艾特黄执中、邱晨、周玄毅和胡渐彪求组队。这样一次随意的呼唤，竟然成了今后一系列事件的原点。
说句题外话：那为啥周玄毅后来去了恐龙复生战队？马薇薇是这么向创业邦（微信搜索：ichuangyebang）解释的：“他当时说自己考虑一下，没想到一考虑就是一下午。我晚上跟他说，别考虑了，这边人齐了不用来了。”
老僵尸连续拿下两届星辩冠军，也因此吸引到了《奇葩说》团队的注意。制片人牟E找上门来，把星辩的明星辩手打包送上了《奇葩说》。
其实在节目开播前，马薇薇一伙人还真没把这档名不见经传的综艺节目当一回事。牟E介绍时说，《奇葩说》会有24个机位拍摄，还能请到高晓松、蔡康永、马东这些大咖。老僵尸们都觉得这个人挺敢吹，抱着玩玩也无妨的心态跑去录了节目。就在第一期节目录制结束时，马薇薇发现，这是一档牛X的正经节目。
高傲的辩手一向以所学所知为傲，但是当他们接触到一个完全不同的综艺领域，可以近距离接触马东、蔡康永、高晓松等长期浸在电视圈的媒体人时，还是觉得对方太聪明了。
马薇薇回忆，自己经常在《奇葩说》现场听得入迷，全然忘记在录节目。她从别的导师和辩手身上学到了很多。
从那时起马薇薇意识到，原来这个世界上不仅仅只有打辩论的人才会说话――很多人都会说话，甚至还可以把说话变成产品，然后教会别人好好说话。
把说话变成一门生意
关键词：微电影；情感表达；戏剧冲突；视听语言；道具
1微电影简述
微电影，指的是专门运用在各种新媒体平台上播放的、适合在移动状态和短时休闲状态下观看的、具有完整策划和系统制作体系支持的，有完整故事情节的视频短片。［1］与传统形式的电影艺术相比，微电影传播平台以新媒体为主，受众以广大网友为主，内容精短、传播快捷、主题鲜明，有着传统电影不具备的优势特点。微电影类型主要包括商业式和自由式两种。商业式微电影主要是为宣传某一品牌、产品等而创作，以传递品牌观念、产品信息为主要目的。这种形式的微电影有着较为浓厚的商业气息，但也不乏一些作品具备艺术气息，给人情感震撼、深刻印象；自由式微电影完全没有商业元素，是创作者根据自身喜好而创作的，目的是表达自身的某一种情感、态度等，体现了创作者本身的情感和艺术价值理念，有着较好的情感表达方式与独到的艺术见解。
2微电影创作的情感表达困难
情感表达效果的好坏关乎微电影作品的成败。纵观电影史上的任何一部流芳百世的作品，无不有着较为成功的情感表达方式，可以和观众产生情感共鸣，表现观众的情感诉求。电影是一种具象、直观的影视艺术，无论是真实的纪录片还是虚构的故事片，［2］都用镜头的独特表现力来表达亲情、爱情、友情、爱国情等情感诉求。微电影作为电影艺术的一种类型，情感表达也是如此。例如，《我的路》，导演用钟爱的影像风格表达了自身对电影的迷恋和追求；再如《深蓝》，导演用忧郁的蓝色表现了母爱的无奈与深沉；还有《老男孩》，用《小芳》《花仙子》等怀旧音乐元素和怀旧场景表达了“80”一代人的生活压力以及对梦想孜孜不倦的追求；等等。这些优秀的微电影作品无一例外的很好地完成了情感表达，将个人情感与电影情感浓缩在独特的镜头表现方式上，直入人心、引人共鸣。由此我们知道优秀的微电影作品需要一个成功的情感表达方式，只有做好了情感表达才能创作出优秀的微电影作品。但是情感表达是有一定困难的，否则任何人都可以创作出优秀的微电影作品。微电影创作的情感表达困境体现在戏剧冲突的强弱、演员情感表现的好坏等方面。第一，戏剧冲突的强弱。微电影篇幅小、时长短，如何在短时间内呈现强烈的戏剧冲突，把激动人心的故事情感呈现出来是创作者面临的最大困难之一。通常而言，戏剧冲突越强烈，情感流露越丰富，就需要创作者在较短的时间内流畅地完成故事的开端、发展、、结尾，紧凑而充满张力的叙事，处理戏剧冲突，然而很多创作者做不到这样。例如，《夏天的彩虹》，创作者对“夏天与吴倩两人的爱情冲突”“夏天的贫穷与渴望成功的冲突”“夏天公司与外部竞争的冲突”等几组戏剧冲突没有处理好，造成情感表达欠缺，不够酣畅淋漓。第二，演员情感表现的好坏。传统电影艺术一般启用职业演员担任表演者，他们接受过专业的表演学习、训练，有着扎实的表演基本功和丰富的表演经验，能够很准确地拿捏导演的意向和剧本的情感，驾轻就熟地演绎出人物形象、情感，方寸间就可以表演出剧本所要求的情感效果。例如，《父子》《无间道》《卧虎藏龙》等电影启用了郭富城、刘德华、梁朝伟、周润发、章子怡等知名演员，［3］他们表演功底深厚，恰到好处地表达出了人物情感，完美诠释了电影故事。而微电影由于成本不足等因素，只有少部分表演者是职业演员，很多演员都是非职业表演者，他们没有接受过专业的表演学习、训练，情感表演能力相对较差，无法准确地表达出某一场景下的情感，更不能灵活地在各种情感情绪中转换，影响情感表达效果。例如，《夏天的彩虹》《二孩的决定》等微电影作品的主角、配角都不是职业演员，情感表达略逊一筹。
3微电影创作的情感表达策略
3.1强化视听语言，构建能够突出情感表达的情绪氛围
微电影创作与传统电影艺术创作之间有一定的共通之处，但也有着很大的差别。微电影创作中的情感表达既要借鉴传统电影艺术创作的成功经验，也要考虑自身的特点，用独特的视听语言营造能够突出情感表达的情绪氛围，弥补非职业演员情感表达不足、戏剧冲突不够等方面的缺陷，顺利地表达出人物情感与剧情。基于此，应强化微电影的视听语言，为情感表达创造有利的情绪氛围。第一，多使用长焦镜头拍摄，多选用特写景别。微电影播出平台一般是电脑、智能手机等，很少在电影院播放。如此小巧的屏幕，决定了微电影拍摄要经常使用特写景别，全景景别使用得较少。［4］为此，创作者可以多使用特写景别，突出戏剧中的场景、人物，构建较强的戏剧冲突。同时，还应多使用长焦镜头拍摄朦胧、唯美的画面，表现人物的心理活动、情绪。第二，恰当地使用较快的剪辑率。进行微电影创作时，为了成功进行情感表达，创作者应当恰当地使用较快的剪辑率，加快剧情节奏、避免情节拖沓，紧凑而有序地进行情感表达。特别是剪辑率较快的情况下，快切镜头更多，可以产生更大的跳跃范围，营造一种激烈的戏剧冲突，情感表达直入人心。例如，《看球记》，这部微电影的创造者用较快的剪辑率、精炼的场景、精简的对话表现父子之间的情感，这种父子之情体现得更深厚、更深沉，值得赞扬。
3.2借助道具和细节进行情感表达
微电影时长较短，一些道具的重复出现会突出道具的情感作用。微电影创作时，创作者利用道具的重复出现，建构某一种情感情境，用道具辅助人物的情感表达。此外，也可以把道具当作某一种情感的象征，利用它的重复出现来表现人物内心世界的情感。例如，《老男孩》中把怀旧音乐作为道具，片中反复出现《小芳》《花仙子》等经典歌曲，不仅营造了怀旧场景，也充分表达出了人物内心对音乐的渴望情感；再如，《天堂中的孩子》中反复出现的小鞋子，象征了兄妹之间的深厚情感。除了借用道具的反复出现和象征意象来表达人物情感外，还可以通过对一些细节的强化去表达情感。［5］常言道，“细节见真章”，一些细节的展现不单单是为了表现某一细节，而是表达隐藏在细节背后的情感。微电影创作时，要善于借助细节进行情感表达。例如，《恋慕》中用特写景别展现了妻子做菜的这一细节，表达了妻子对丈夫的无限思念；再如《红》《白》《蓝》微电影三部曲中出现的捡瓶子老奶奶，很多人觉得老奶奶与剧情无关，实则不然，创作者通过捡瓶子的老奶奶很好地传达出了一种观念，即人物的命运是命中注定的，有着自身发展的轨迹。
关键词：应用型；创新人才；知识结构；智能结构；人格结构
中图分类号：C961 文献标志码：A 文章编号：1008 -3561 （2015）17-0008-02
自从我国建设创新型国家的宏伟目标制定后，开展创新教育，培养创新型人才就成为高校人才培养的核心目标。社会各行各业、各个部门与地区都需要广泛开展各种创新活动，都需要优秀的应用型创新人才。然而，目前我国对应用型创新人才的培养仍缺乏正确的认识和科学的指导。只有对应用型创新人才的定位和培养目标进行厘清，才能为高校应用型人才的培养开辟一条正确的道路。
一、应用型创新人才定位分析
创新型人才可分为研究型、应用型与技能型，社会需求量大又迫切需要的人才是应用型创新人才，但目前理论界对于应用型创新人才说法颇多，没有达成共识。笔者认为，要给应用型创新人才一个科学的、准确定位必须从多层面、多角度进行。
首先，从教育层次上看，研究生教育、本科教育、高职教育都要培养创新型人才，但他们属于不同层次的教育，在培养创新型人才方面各有侧重。研究生教育主要培养研究型创新人才，属于高层次的创新人才；本科教育主要培养应用型创新人才，属于中等层次的创新型人才；高职教育主要是培养技能型创新人才，属于较低层次的创新人才。若不进行这种分类，就会导致理论和实践上的模糊，各级各类高校就难以在创新型人才培养上有准确的定位，那么在人才培养的方式方法与途径上也会模糊不清。当然这种分类不是绝对的，但可以使各级各类高校在培养什么样的创新型人才方面有明确的定位。笔者认为，本科教育主要是培养应用型创新人才。无论是研究型大学、教学研究型大学，还是教学型大学，本科教育都应该以培养应用型创新人才为主要目标。
其次，从创新层次上看，研究型创新人才主要是从事科学技术含量高、理论性强、难度大、要求高的高层次与专门领域的创新活动，主要是尖端科学技术的开发研究，大型项目、产品的设计、研制；高科技含量产品的开发研究；各学科基础理论的研究；高层次管理与决策创新的研究；大型艺术设计与创作以及其他各种高水平的创新活动。技能型创新人才主要是培养创新难度小、要求相对较低的各种创新型人才，主要是生产工具的改进与创新；操作技术与方法的改革与创新；工作方法与服务方法的改革与创新，等等。这些创新主要是在实践中摸索或总结出来的。应用型创新人才主要是培养创新难度和创新要求在中等层次的创新型人才，主要是从事中小型项目与产品的设计、开发与研制；中小型企业的设备与工艺改造；中小型产品的更新、完善与完美；中层与基层单位的管理与决策创新；中小型艺术设计与创作及社会各行业的中层次的创新人才。
最后，从创新岗位上看，研究生教育主要是为大型企事业单位、高层公共管理机构以及专门的设计、研究机构输送高级优秀人才，工作性质是难度大、要求高的研究、设计、产品开发，宏观管理与决策，大型策划、设计与创作等工作。他们是国家各行业的精英，是我国知识创新、理论创新、科学技术创新、文化创新的主力军与领军人物，创新的目的是提高国家核心竞争力，促进我国政治、经济、文化、科学技术等方面的高速、高效、高质发展，是实现把我国建设成创新型国家这一宏伟目标的中坚力量。高职教育主要是为社会培养合格的劳动者，工作岗位的性质是进行生产、操作办事与服务。创新的领域狭窄，主要是生产工具、操作技术、工作方法与服务方法等方面的改革与创新。创新目的主要是减轻劳动强度，提高工作与服务的质量、效率与效益。本科教育主要是为社会各行业的中层和基层培养专业人才，工作岗位性质主要是中小型项目、产品的开发研究、设计制作；工艺技术与生产技术的改造与创新；新技术、新材料、新理论、新方法的应用；微观管理与决策以及经营策划、艺术创作等，创新的范围非常广泛。创新目的是满足社会各行业发展变化的需要，满足广大人民群众各种社会需求与心理需求发展变化的需要。
总之，应用型创新人才的定位是：由本科教育培养到社会各行各业中、基层单位从事各种创新活动的中层次的创新人才。
二、应用型创新人才培养目标定位分析
要培养真正优秀的应用型创新人才，必须对应用型人才的培养目标进行具体分析，必须明确要着重加强哪些方面的培养。笔者认为，应用型创新人才培养目标定位主要是知识结构、智能结构与人格结构三个方面。
1. 应用型创新人才知识结构定位分析
知识是创新的基础与载体，不仅各类创新型人才所需要的知识结构不同，而且同一专业、同一类型、同一层次的创新型人才所需要的知识结构也是不同的。因为每个人的兴趣爱好、特长与主攻方向不同，所要掌握的知识、理论、方法、技术也不一样。笔者认为，应用型创新人才的知识结构应该是围绕自己的专业、兴趣爱好与特长及主攻方向去掌握相关的知识、理论、方法与技术，从而形成有利于进行创新活动的知识结构。在基础知识方面，除学习必需的课程外，还要加强有关创新理论、方法、技术与策略的学习，学校与教师应通过各种途径进行这些知识的宣传、教育与指导。在专业知识方面，主要是围绕自己的兴趣爱好、特长与主攻方向去学习、掌握相关的知识、理论、方法、技术与策略。学校与教师要因材施教，要通过各种方式方法与途径教育、指导学生结合自己的兴趣爱好与特长去选择专业领域与主攻方向，要深入到这一领域的前沿，尽量掌握最新的知识、理论、方法、技术与成果。总之，必须始终贯彻“为创新而学，为创新而教”的理念，尽量指导、帮助学生搭建一个有利于创新活动并具有自己特色的知识结构。
2. 应用型创新人才智能结构定位分析
智能结构是指智力与能力结构，这是确保创新活动能够高速、高效、高质进行并能获得最佳成果的结构系统。应用型创新人才在智力、能力的培养上应该有侧重，必须建立一个有利于应用型创新活动的最佳智能结构。
（1）从智力结构看，主要包括观察力、感知力、记忆力、思维力、想象力。更要侧重于观察力、思维力、想象力的培养。
第一，要侧重于敏锐、细致观察力的培养。创新实践证明，研究型创新人才的创新活动大多是国家或大型企事业单位的规划课题与项目，不需要科研人员去探索发现。然而，应用型创新人才的创新活动涉及社会各行业的发展变化，涉及社会各生活领域及广大人民群众各种需求与需要的发展变化，具有随意性与不确定性特点，需要人们自己去探索发现。因此，应用型创新人才更要加强敏锐、细致观察力的培养，要善于观察行业的发展变化、社会需求的发展变化、人们心理需要的发展变化，能从平凡的事物中发现问题，捕捉到创新的契机。
第二，要侧重创造思维与创造想象力的培养。创造思维与创造想象是创新活动必备的心智技能，各类创新型人才都必须加强创造思维与创造想象力的培养。然而，作为应用型创新人才，在创造思维方面更应侧重直觉思维、发散思维、求异思维的培养，思维反应要灵活、敏捷，善于比较分析和举一反三。必须想象力丰富，善于联想，主意多、点子多。学校与老师必须通过各种方式加强学生创造思维与创造想象力培养的教育、指导与训练。
（2）从能力结构看，作为应用型创新人才，应主要侧重于以下能力的培养。
第一，自学能力。即主动积极地进行探索钻研，获取新知识、新理论、新技术与新方法的能力。现代科学技术发展很快，知识更新、理论更新、技术更新、方法更新、产品更新、材料更新加快，作为应用型创新人才必须有很强的自学能力，能跟上时代的步伐，掌握本行业的新知识、新理论、新技术、新方法、新成果、新动态以及社会需求的新发展、新变化，不断进行知识结构的更新与调整。
第二，动手能力。即实际操作能力。尤其是理工科的应用型创新型人才，要进行创新活动就必须反复做实验，那么就必须心灵手巧，实验、装配、调试、测试、产品模型制作等方面都很熟练。
第三，交际与协调能力。优秀的应用型创新人才，仅仅依靠自己的知识、能力与才华是不够的，必须善于交际、善于协调好各种关系，能够尽量赢得更多人的支持与帮助；能充分利用各方面的有利因素为创新活动服务；能充分利用集体的智慧与力量为创新活动服务。
第四，科研能力。科研能力强是创新型人才的主要特征。善于选择研究方向，善于收集情报信息，善于处理、取舍资料信息，善于进行社会调查研究，善于撰写科研论文与专著，等等。
第五，应变能力。科学研究与创新是一种艰难而复杂的活动，有很多的变量与不可控因素存在，容易出现一些意想不到的现象，作为一个应用型创新人才必须应变能力强。遇事沉着冷静、头脑反应敏捷，能及时采取有效措施处理紧急或危险情况；善于根据情况的发展变化或实际需要调整、修改实验、科研方案或计划；善于处理自然灾害、社会矛盾引发的一些问题。
3. 应用型创新人才人格结构定位分析
创新型人才必须塑造创新型人格，尽管各类创新型人才在人格结构上有一些共性，但也有一些差异性，在培养过程中也应该有侧重。笔者认为，作为应用型创新人才在人格塑造上主要应侧重以下方面。
（1）良好的品质。主要是围绕爱国主义情感这一核心因素而形成的理想、信念、人生观、价值观与道德观，这是他们从事创新活动的动力系统、力量源泉。拥有了强烈的爱国情感、坚定的理想与信念、正确的人生观、价值观和道德观，才会产生强烈的责任感、义务感、使命感，才会焕发出强烈的创新意识和创新激情，才会激励他们为祖国的繁荣富强去进行政治、经济、文化、科学技术等方面的探索与创新，才能确保创新方向与创新行为的正确性。科学研究与创新是兴国之策、强国之路，不是个人的好恶行为，更不是个人获取名利的筹码。因此，培养良好的品质始终是高校培养创新型人才的首要任务。
（2）积极进取与勇于开拓创新的精神。应用型创新人才应具备积极进取与勇于开拓创新的精神，上进心强，敢于想别人不敢想之想，敢于走别人不敢走之路，敢于做别人不敢做之事，不断开创新的局面。
（3）顽强的意志品质。创新活动是一种意志行为，需要顽强的意志力作支撑。应用型创新人才首先要培养吃苦耐劳、愿守清贫、甘耐寂寞的品质。科学研究与创新是艰难的跋涉与攀登，需要花费大量的时间、精力与心血，需要吃苦耐劳、坚韧不拔的毅力。其次是要培养较强的心理承受力，能承受住各种心理负担与精神压力。其三是培养较强的自控力，能有效地控制调节自己的心理与行为反应。自信而不自负、自强而不自傲、自律而不自满、自主而不武断，始终保持清醒的头脑、良好的心态与正确的行为方式；能够正确看待金钱、荣誉与地位，不受它们的诱惑而泯灭良知、丧失人格。
（4）勇于质疑与批判的大无畏精神。无私无畏，敢于向权威挑战，敢于质疑他人的观点与科研创新成果，寻找它们的不足或可以更加完善、完美的方面，进行改革或创新。
（5）团结协作的精神与品质。科学研究与创新需要充分发挥集体的力量与智慧，应用型创新人才也必须具有团结协作的精神与品质，淡泊名利、不计个人得失，勇于奉献、甘为人梯。
总之，创新是艰难而复杂的活动，要受到各种因素的制约与影响。对于创新型人才来说，要驾驭的不只是创新活动本身，还要驾驭自然、驾驭社会、驾驭自我，所需要的知识、能力、素质是多方面的。作为培养应用型人才的高校，应该针对应用型创新人才的知识结构、智能结构与人格结构的特点，有目的、有计划、有步骤地进行培养。
参考文献：
[1]赵峰，陈全.应用型创新人才培养模试探讨[J].黄石理工学院学报：人文社会科学版，2009（05）.
[2]严新平，谢峻林，李志峰.应用型创新人才培养的构思[J].理工高教研究，2009（01）.
【关键词】围绕培养目标;创新音乐教育;整合音乐学科;注重学生“双角色”
音乐教育是教育的重要组成部分,在"以人为本"的素质教育中,日益发挥其特殊作用.幼儿师范音乐教育以培养高素质的幼儿教师为己任,通过音乐各科教学,培养学生准确的基础音乐知识、基本的发声方法和演唱技能,掌握钢琴弹奏的的基本方法,能够边弹边唱并具备一定的音乐欣赏和创编能力,为优秀的幼儿教师奠定良好的音乐素养。那么,跨出幼师校门的学生,是否只要现搬所学知识,就一定能成为一名优秀的幼儿园教师呢?不!作为幼师的音乐教师和学生来说,都应明确我们的终端服务对象是3―6岁的幼儿,如何让幼儿在音乐活动中提高能力,发展个性,愉快成长,是我们的最终目标。
那么,一名优秀的幼儿园教师应具备那些音乐素养呢?首先,她们应具有高尚的情操和真诚的爱心,有正确的世界观,人生观,他们不仅是真、善、美的使者,更应是幼儿游戏的伙伴和人生的启明星。其次她们应具备较全面的音乐理论知识和娴熟的演唱演奏技能。而且他们应有一定的组织和创编能力,高瞻远瞩,深刻领会并灵活运用音乐教材,创新性地组织音乐游戏和活动。
新世纪蓬勃发展的幼儿教育事业为我们的幼教工作提出了更高的要求,目前,幼师教育滞后于幼儿园教育已经是不争的事实,这种"脱节"现状,呼唤我们转变观念,创新改革。综观幼师音乐教育现状,概括起来主要有以下的弊端:
1 总体上在教学中没有充分考虑到幼师生的"双重角色"(简称"双角色"),没有做到高起点、多角度、高标准要求,在音乐修养上有待加强
幼儿师范学校属于职业技术学校,但又与其他职业技术学校有着本质的区别,那就是教育对象的双重角色,既是现在的学生,又是未来的教师,这就对她们提出了各方位、多角度、高标准要求。在音乐教学中,教师往往更多注重了学生"生"的角色,而忽略了学生"师"的角色,在对学生音乐修养的总体把握上放低了要求。
2 音乐各学科独立性过强,融合性较弱
幼师音乐学科多且专业性强,乐理、视唱、练耳、声乐、钢琴、编配、和声、欣赏,多采用教师分科教学形式,这样就出现了各科独立性过强、融合性弱的状况。各科教师多是认真钻研本学科,并没有积极主动向别的音乐学科延伸、渗透、融合,学生学起来就不能做到触类旁通。三年学习下来,离幼儿教师的综合音乐素养偏离较远,在工作中势必会走回头路,影响自己的发展,也影响对幼儿地更好培养。
3 音乐教学中对学生的创新能力和实践能力的培养更待有力加强
幼师生的职业要求决定了他们应具有一定的音乐实践能力和创新能力。我们音乐教师不能习惯性地视学生为知识的容器,一味苦口婆心地教他们唱歌、弹琴,不引导他们站在职业的高度上,整合这些音乐知识,进行实践和创新,学习起来就会被动、茫然、事倍功半,即便知识学得再多再好,也不可能在短时间内成为一名有创造性的幼儿教师。
以上幼师音乐教学中存在的弊端概括为一句话就是:没有很好的围绕培养目标进行音乐教育。
那么,我们如何对症下药,改正这些弊端,围绕培养目标、创新音乐教育呢?根据十年的一线音乐教学,和对毕业生的就业反馈情况研究,我个人认为应从以下四个方面加以探索实践
3.1 音乐教师要将所教学科作为德育平台,用美妙的音乐陶冶学生高尚的情操
我们深知:幼师生的道德情操对祖国下一代的影响是彻底而深远的,儿童的心灵是一张洁白的纸,我们的学生要引导他们描绘出人生的第一笔画,那是人生和爱的图画。培养幼师生高尚的情操是我们幼师音乐教师义不容辞地责任,每位教师都应将自己所教学科作为德育平台,用音乐,用歌声陶冶学生高尚的情操。在歌唱(视唱、声乐)课中,我们让学生体会乐曲旋律美妙的起伏,体会歌词美好的意境,引导学生唱出对歌曲的深刻理解:有热爱祖国、尊老爱幼、和平友善的赞歌,有对真理和正义的不倦追求,有对田园风光的赞美……;在双声部视唱和合唱课中,培养学生们的合作意识和能力,学会倾听其他声部,调整自己声音,感受和声的魅力;在钢琴课上,引导学生用优美的琴声抒发对理想的追求和对生活的热爱:在欣赏课上,古今中外的音乐经典更是德育的绝妙窗口,让学生在感受世界名曲的同时,升华了对真、善、美的理解和感悟……。音乐教师应充分利用"音乐"这个德育平台,在每节课中渗透德育教育,真正用音乐陶冶学生高尚的情操,为学生成为优秀的幼儿教师奠定良好的品德基础。
3.2 音乐教师要主动积极地整合音乐学科,做到互为贯通、互相促进
作为幼儿师范的一名音乐教师,应以培养高素质的幼儿教师为宗旨,在自己所教学科中,主动积极整合音乐学科,让学生做到音乐知识融会贯通。如在视唱课中,培养学生良好音准、节奏的同时,时刻提醒学生倾听自己的歌声,感受美、体验美,并用声乐课上科学的发声方法将视唱旋律唱得更动听、更准确、更有气息支撑。二声部视唱中,分析纵向和声结构、横向和声进行,并用声音表现和声的色彩;在声乐课中,体会节奏型的表现力、音程的色彩,领会伴奏编配的意图和传递出来的音乐语汇,如乐曲风格、感情基调、力度和速度,知道不同和声织体对表现乐曲的作用,并在歌唱中表现出来。还要对本首歌曲的音乐体裁、曲式结构、民族和声进行理论的分析、梳理……。如果每位教师做到了主动去融合其他音乐学科知识,学生才会学得更灵活、更贯通、更丰富,为学生综合音乐能力的培养打下了结实的基础。
3.3 注重幼师生的"双角色",培养"生"的基础上,在教学中有目的、有计划的塑造"师"的角色,高起点、多角度、高标准要求学生。
3.4 在各科音乐教学中,教师时刻牢记学生的"双重角色""双重身份",既视她们为孜孜以求的学生,又要看到其肩负着"幼儿教师"的使命,在音乐各学科、各领域高起点、多角度、高标准要求她们呢。如在视唱课上,要求学生用亲切的声音、柔和的气息,将每一个音符唱得既准确又好听,对于带词视唱部分,引导学生站在幼儿的角度上去理解幼儿歌曲的歌词,体会意境,表现幼儿生活情趣,用幼儿的眼睛去发现音乐的美,用幼儿的心去歌唱。如《谁会这样》,采用一问一答的形式表现了动物典型的生活习性。"谁会飞?鸟会飞。鸟儿鸟儿怎样飞?扑扑翅膀飞呀飞。谁会游?鱼会游。鱼儿鱼儿怎样游?摇摇尾巴游呀游。"只有站在幼儿的角度,才能发现歌词的精练和朗朗上口,才会充满好奇、神情并茂地演唱。并让学生根据歌词创编舞蹈,在课上分组、分角色表演,锻炼她们的创编能力。最后让学生根据其他动物的生活习性,再填入两段新的歌词。如"谁会爬?谁会跳?"等,提高了学生的组织能力和创编能力。在钢琴课上,让学生们讨论并分析歌曲曲式结构、自己尝试分析和弦配置,写出和弦连接。弹奏时引导学生用正确的触键方法弹出丰满的声音,并体会如果弹奏方法不正确,声音就会刺耳、干瘪,不仅没有丝毫美感,还会影响幼儿的身心。我们还要在课堂上让同学们互相倾听,提高对音乐的鉴别和审美能力。边弹边唱是幼儿师范学生的重要基本功之一,要求学生弹唱合一,相得益彰,也是幼儿园实施音乐活动的必要手段。我们要从学生的第一节钢琴课就开始这项基本技能的培养训练,从单音、乐句、乐段,到简短的歌曲、复杂的乐曲,让学生养成'弹必唱、唱必美',坐到钢琴边,我就是'幼儿老师'的心理和行为习惯。总之,我们教师要重视学生的"双角色",在各门音乐课中加强对她们的培养。
另外,在课堂上,鼓励学生求异思维,大胆表演;组织学生分组授课,轮流当教师;二课堂和演出活动中,充分调动学生的积极性和主观能动性,培养其组织能力,都是"双角色"培养的重要环节。
4 引导学生多观察幼儿生活,多收集幼儿园活动的各种素材,培养她们对未来职业的敏锐性
教师在授课之余,可以引导学生亲近幼儿,观察幼儿生活,那稚嫩的声音,天真的语言,明澈的双眸,定能激发学生热爱幼儿,热爱幼儿教育的热情。引导她们通过各种渠道,收集幼儿园活动设计的优秀资料,并研究保存,以便日后参考。这样不仅完善了她们的学业,还潜移默化地培养了职业敏锐性,对成长为一名优秀的幼儿教师大有裨益。
一言以蔽之,教育是有目的,有计划的培养人的活动,幼儿师范音乐教育就是要以培养高素质的幼儿园教师为目的,我们要紧紧围绕这个培养目标,不断创新音乐教育。尽其所能为学生的终端就业服务,间接地为幼儿教育服务,这是新世纪职业教育的呼唤。
愿我们在幼师音乐教育的花园中辛勤耕耘,收获芬芳。
关键词：创新 创新思维 发散性思维 思考
创新是人类思维活动的最高表现形式，是各种思维形式系统综合作用的结果。创新精神教育应侵于所有的教育活动中，应在教学活动中着重培养学生的创新兴趣、创新思维。语文教学中的创新是培养学生创新思维为核心的素质教育工程。现阶段教学正处于《新课程标准》改革时期，语文课程教学要求教师亦有新的教学模式：如何在语文课堂教学中培养学生的创新思维，我认为可以从以下几个方面入手：
一、 树立创新意识的观念
《深化教育改革，全面推进素质教育的决定》中明确地指出：培养学生的创新精神和实际能力是全面推进素质教育的重点。这就要求我们教师以培养学生的创新兴趣，创新意识，发展学生的创新思维，提高学生的动手能力为标向，实行素质教育。
（一）教师创新意识的加强。指出：创新人才的培养是历史赋予学校教育光荣的使命。课堂教学是学校教育的主渠道，应着力培养学生的创新精神。因此，教师应努力构建课堂教学的新模式，着眼于学生的素质培养，开启学生的创新意识，提高学生的创新思维能力。这就要求教师从教学环节，教学方法，教学形式上创新，达到学生创新思维的培养。
（二）学生是创新思维培养的主体。教师在教学过程中引导学生自觉发现新知识，让学生自己去获取知识，以培养学生的求新意识，求新能力。语文教学还应注重培养学生的自读自悟得能力，多让学生进行创造性阅读，让学生多说自己的感悟，体验，发现，和启示。多设计：你读了课文想到了什么？读懂了什么？你有什么想法？……使学生在探索中学习知识和发表自己的想法和见解，培养学生的独立思考和发现的能力。
（三）培养学生求异思维和创新兴趣。培养学生的独立发现问题，解决问题能力，培养学生对未知世界、知识的探索的习惯，是发展学生创新思维的很有效的途径。我们就应在教学中多鼓励学生敢于生疑，疑中生问，问中求知，知而创新。开放学生思维，让学生冲破思维定式束缚，利用知识的纵横联系质疑，分析，解疑，学习知识并应用知识不断创新。
二、 在语文教学中发展创新思维
苏霍姆林斯基认为：教师是思考力的培养者，不是知识的注入者。如何在语文教学中培养学生的思考力是发展学生创新思维的核心问题。我认为教师应该借助语文教材培养学生从多侧面、多角度、多层次、去思考问题的方式。培养学生发散性思维和求异思维，促进学生创新思维发展。
（一）利用教材培养学生的发散性思维。发散性思维是创新性思维的主导成分，一种有多方面，多角度，多层次的思维特点。使学生由已知导向未知的发现新事物、开拓新领域的思维方法。
在教学《1+1大于2》这篇课文时让学生明白犹太人儿子的发财致富，是因为犹太人的变向性的发散性思维，他不以定式去思考人生中的事情，能从事物的多角度去思考事情，才获得成功的。教学《乌鸦喝水》时，学生学习之后问学生：你还可以用什么样的办法帮助乌鸦喝到水？其目的重在培养学生的求异思维和发散性思维的思维习惯。诚然，这非一朝一夕之事，需要长期坚持才有成效。
（二）创设课堂教学情境，引导学生思考。语文教学就是要在学生人生成长过程中激发思维火花，发展学生独创精神。让学生以批判性阅读，能用自己的眼光去阅读发表自己的见解，因此要在教学思想上重视教学的思考性，锻炼儿童思维能力。如何去创设充满思考的语文课堂教学？窦桂梅老师的《晏子使楚》给了我们很大的启示：《晏子使楚》的主题是尊重，课文围绕尊重逐步讨论了起来，课堂进行到一个板块，就设计一个坷儿。开始窦老师让学生比较晏子的“看了看”与《胯下之辱》中的韩信的“看了看”究竟有什么不同？让学生思考，探讨，得出勇敢是赢得尊重的前提。教育让学生明白国家和个人的关系的时候，要清醒地意识到自己先要做到受人尊重，才能赢得别人对国家的尊重。
（三）采用多媒体手段辅助教学。长期以来，语文教学就是“全凭教师一张嘴”，靠教师单向传递教学信息，在很大程度上窒息了学生的创造性思维。科学技术和教育的结合，给语文课堂教学注入了新的活力。
在语文课堂教学中运用多媒体可以创设与教学内容相关的情境，并能在视觉、听觉上带给学生强烈地冲击，激发学生的兴趣，加深他们对课堂内容的理解和印象。在教师群体中率先采用多媒体手段，优化课堂教学是我们青年教师不可推卸的责任。因此，我在教学中较多的进行了这方面的实践，觉得颇有收益。例如，在教学《美丽的小兴安岭》一课时，为了突出教学重点，笔者借助图片资源制作成幻灯片，采取静动结合的方式，让学生观察体会并加深理解。比如：先打出小兴安岭的全貌幻灯片，采用反复移动片子的方法，让学生直观看到小兴安岭幅员辽阔、树茂林密、一片葱葱茏茏的景象。学生从中领会到文章中为什么要把小兴安岭比喻为绿色的海洋；在教学小兴安岭“春、夏、秋、冬”四季各不相同的景色时，则采用固定幻灯片的方式，让学生观察每个季节的静态画面，体会不同季节的具体特征。学生通过幻灯片，再结合课文具体描写的句子反复朗读，加深理解，使课堂较好地突出了教学重点。
每个人身上蕴藏着巨大的创造潜能，为了迎接新世纪的挑战，应该使每一个人都发现、发挥和加强自己的创造能力。怎样开发学生的这种创造潜能，作为教师，必须为学生准备好土壤。在课堂教学中积极进行创新实践，敢于打破陈旧、落后的教学方式，是学生成长良好土壤的一个方面，是一个值得不断探索的领域。
参考文献
[1]《人民教育》
目的：探究临床微生物培养不合格标本的原因及应对措施。方法：收集本院2013年1月～2013年12月间住院部及门诊收治的患者的血、尿、便、痰、胸腔积液、腹腔积液及各种分泌物的微生物培养资料，观察分析微生物培养不合格标本的原因及分布结构，并对结果进行统计分析。结果：期间共收到9072份微生物培养标本，其中不合格标本913例，不合格率为10.1%。不合格标本的分布情况：不合格率占首位的痰标本，所占比例为56.8%；其次是尿标本，所占比例是14.9%；第三位为便标本，占13%；第四位为血标本，占8.0%；然后是分泌物标本，占3.9%；其他标本占3.3%。不合格的原因为：标本的采集方法不规范，采样时无菌观念差，标本存放时间过长等情况。结论：在临床微生物培养的过程中，应强化微生物的质检控制，重视相关专业知识培训，确保微生物培养和药敏试验的准确性，推进各合作人员的合作关系，为临床治疗提供可靠的客观依据。
关键词：微生物培养；不合格标本；原因；对策
【中图分类号】
R365 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0129-01
临床微生物培养是医学检验中的不可或缺的一部分，在诊断疾病及指导临床治疗方面的意义重大[1]。临床微生物培养可按时间划分为分析前、分析中和分析后几个阶段，分析前的质量控制影响因素最多，而且其涉及的科室部门接触人员广泛，往往较难控制，为此临床微生物实验室的首要任务即为严格控制微生物检验分析前的质量问题[2]。本院对2013年1月～2013年12月间住院部及门诊收治的患者的血、尿、便、痰、胸腔积液、腹腔积液及各种分泌物的微生物培养资料，进行统计分析探究临床微生物培养不合格标本的原因及应对措施，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：
收集本院2013年1月～2013年12月间住院部及门诊收治的患者的血、尿、便、痰、胸腔积液、腹腔积液及各种分泌物的微生物培养资料，共收到9072份微生物培养标本。
1.2 方法：
对每天的血、尿、便、痰、胸腔积液、腹腔积液及各种分泌物的微生物培养资料进行统计，进一步统计出微生物合格标本每年的不合格标本数量及分布情况，回顾性分析不合格标本出现的原因及分布的情况。
1.3 统计方法： 对不合格标本的分布情况的统计用构成比来表示。
2 结果
2.1 临床微生物培养的不合格率：
研究期间共收到9072份微生物培养标本，其中不合格标本913例，不合格率为10.1%。
2.2 临床微生物培养的不合格标本的分布情况： 不合格标本的分布情况：不合格率占首位的痰标本，所占比例为56.8%；其次是尿标本，所占比例是14.9%；第三位为便标本，占13%；第四位为血标本，占8.0%；然后是分泌物标本，占3.9%；其他标本占3.3%，详见表1。
表1 不合格标本的分布情况
3 讨论
标本不合格的原因包括：（1）对患者留取标本是给予的监督教育管理欠缺，患者不能正确留取标本；（2）医务工作者本身经验不足，专业知识掌握不牢靠，无法正确指导患者留取标本或在采集标本时不能掌握准确关键的操作步骤；（3）医务工作者宣教力度不够，未能引起患者及家属对正确留取标本的重视；（4）虽然医务人员工作已到位，但限于患者或家属自身文化程度及合作能力，无法配合正确采取标本[3]。
按照不合格标本分布情况逐一分析其原因如下：（1）痰培养标本在留取过程中极易被口咽部的细菌污染，致使培养的真实性发生改变。所以在痰培养标本在留取过程中应尽量避免口咽部细菌的污染以确保痰培养获得真实结果。（2）尿液细菌培养标本在留取过程中易收到会杂菌的污染，由于其对于泌尿系统感染性疾病的病原学诊断意义重大，为此应重视尿标本留取中污染的问题，避免污染杂菌的尿培养结果对临床产生误导，延误患者病情。（3）大便细菌培养标本在留取过程中，也应注意留取方式。（4）血液及其他穿刺液体，采集是要注意操作技巧，及操作过程中所涉及的器械的无菌性。（5）有些分泌物在留标本时也容易受到污染，临床上应避免该种情况的发生[4]。
针对以上问题，临床医护人员应从一下几方面应对：（1）建立分析前质量体系，标本送检前先对其质量进行评估，制定验收标准及拒收原则。（2）强化对医护人员的培训，要求其按质量要求进行操作，避免质量偏差的出现。（3）优化工作流程，确保培养标本及时送检，避免病原微生物的死亡造成结果的准确性降低。（4）加强各科室人员的合作与沟通，及时正确沟通降低微生物检验的不合格标本，减少标本的分析误差[1]。
参考文献
[1] 杨秀云. 微生物培养标本不合格原因分析及对策[J]. 检验医学与临床，2012，15：1933.
[2] 尹秀云，陈建魁，曾利军，于农，宋世平，左向华，金欣，王淼. 临床微生物培养不合格标本的特点及解决对策[J]. 国际检验医学杂志，2012，20：2499-2501.
可诊断,但CT、MRI比平片更有价值。
【关键词】纤维性骨皮质缺损; 骨骼; X线计算机, 放射摄影术
中图分类号:R814文献标识码:A文章编号:1005-0515(2010)02-001-03
Imaging Appearance and clinical research value of Fibrous Cortical Defect
Fu ming-hua
(Department of Radiology,Liangang Hospital,Loudi,417009, China)
【Abstract】ObjectiveTo evaluate Imaging Appearance and clinical research value of fibrous cortical defect (FCD). Methods26 cases (29 lesions )with fibrous cortical defect were examined with radiography, and CT scan was performed in 12 cases (13 lesions),and MRI scan was performed in 3 cases (4 lesions),9 cases (10 lesions) were followed up for 1 ~ 4 years. 2 cases were proved by operation and pathology.ResultsTotal 29 lesions were found in 26 cases, of which the lesion was located at distal metaphysis of femur in 14, at proximal metaphysis of tibia in 7, at diaphysis of tibia in 4, at proximal metaphysis of femur in 3 and at proximal metaphysis of humerus in 2. Single lesion was seen in 19 patients, while multiple lesions in 7. On radiography, the lesions mostly appeared as round or oval low dense area; on tangential projection, the lesions presented as the mouth of cup or crater form; all lesions had a clear sclerosing margin at the marrow side and without periosteal reaction as well as soft tissue swelling around. On CT scan, 11 lesions were located with in cortical bone and the bone shell was not detected on the surface of defect, while 3 lesions were located at surface of cortical bone with the bone shell on the surface of defect. 7 lesions were indentation to bone marrow cavity slightly and separated with a sclerotic margin, the lesions did not protrude in to marrow cavity or expand. The soft tissue within the lesion was even in soft tissue density without calcifications. During following - up period,2 lesion enlarged and developed into nonossifying fibroma, while regression of the lesion in some extent was seen in 3, and 3 lesions remained the same. ConclusionTypical FCD can be diagnosed by X-ray plain film alone, while CT/MRI scan is superior to X-ray in displaying the lesion.
【Key words】 fibrous cortical defect; bone;x-ray computed, radiography
1 材料与方法
1.1 临床资料
本组26例,其中男16例,女10例,年龄6~25岁,平均14.5岁,其中双侧对称发病3例。16例无明显临床症状,因外伤或其他原因来诊,6例有轻度间歇性顿痛,劳累后明显加重,但无局部肿胀。4例病灶较大伴有临床症状行手术搔刮治疗。9例(10个病灶)经随访观察,其中5个病灶追踪3年以上。
1.2 检查方法
X线平片检查使用X线机为FB、GT22型及GE.prestige-11型,常规摄正侧位片,部分加摄斜位、切线位。CT机为Siemens Somatom Sensation 6排螺旋CT机,扫描参数120KV/150MA/0.5S扫描层厚和层距一般为2mm,病灶较小者采用1mm薄层扫描,均摄骨窗和软组织窗观察。
2 结果
2.1 病变部位及分布 26例共29个病灶均位于长管状骨,包括股骨14个,胫骨7个,肱骨2个,干骺部19个,骨干7个,其中以股骨远侧干骺部14个,为最多见,其次为胫骨近侧干骺部5个,胫骨骨干2个,股骨近侧干骺部3个,肱骨近侧干骺部2个。单发19例,多发7例,后者均为股骨远侧干骺部双侧对称性发病。病灶长径0.7~3. 3 cm,平均1. 7 cm,横径0. 3~2. 1cm,平均1. 15 cm。
2.2 病变的X线表现
29个病灶呈类圆形或椭圆形者19个,泪滴状5个,不规则状5个,病灶长轴均与骨干一致。11个病灶切线位片显示良好,呈杯口状或碟状的骨皮质缺损;所有病灶髓腔侧可见清晰薄层硬化边,未见骨膜反应及软组织肿胀,未见钙化灶。
2.3 病变的CT表现
13个病灶CT表现:骨皮质表层(10个)或骨皮质内(3个)杯口状或碟状的缺损,病灶位于骨皮质表层者其缺损表面无骨壳,病灶局限于骨皮质内者其表面骨壳可完整。7个病灶缺损深度稍大于邻近骨皮质,病灶内缘轻度凹向髓腔并以硬化边与髓腔分隔。所有病灶均无膨胀性改变或明显侵犯骨髓腔。灶内密度接近于肌肉密度,未见钙化灶。
2.4 病变的MRI表现
3例发现4个病灶,病灶在T1WI和T2WI与肌肉信号相等或略低,周围有更低信号线围绕。
2.5 病变追踪观察
9例中4例追踪3年以上。期中4例病灶无改变,4例病灶稍有缩小,另1例双侧股骨远侧干骺部对称性发病,原双侧病灶大小为0.6cm×0. 7cm×0.9cm,3年后复查右侧病灶膨胀性扩大,约1. 1cm×1.2 cm×.6 cm,其缺损表面有骨壳包绕,且其内缘已突入骨髓腔,灶内可见残留骨嵴,有间歇性疼痛,手术病理证实为非骨化性纤维瘤。
3 讨论
3.1纤维性骨皮质缺损的发病机理
本病系局部骨化障碍、纤维组织增生或骨膜下纤维组织侵入骨皮质所致。骨缺损区主要由坚韧纤维组织构成。FCD最早由Sontag和Pyle(1941)发现,由Caffey(1955)正式命名,并为Jaffe(1958年)采用至今[1,3]。该病好发年龄为6岁-15岁,男多于女。典型好发部位为股骨远侧和胫骨近侧干骺端,尤以股骨内、后壁皮质多见,双侧可对称出现。也可见于股骨近端、胫骨远端、腓骨和上肢骨。常无明显症状,少数有间歇性钝疼,劳累后加重。局部可有轻微肿胀和压痛,邻近关节不受侵犯。本组29个病灶,干骺部26个(26/29, 89.65% ),膝关节附近21个(21/29, 72. 4%,包括股骨远侧干骺部14个,胫骨近侧干骺部7个),与文献报道相符[3]。FCD的镜下观察:主要由梭形纤维细胞构成,排列呈囊状、旋涡状和车幅状,其间可见少量胶原纤维、多核巨细胞和吞噬脂质的泡沫细胞,病灶未见骨化现象[2]。
3.2 纤维性骨皮质缺损(FCD)与非骨化性纤维瘤(NOF)的区别
FCD与NOF的关系密切,二者有相同的好发部位和相似的组织学表现。一般将病灶小而无症状和仅局限于骨皮质的病变,称为FCD,而将病灶大且有症状、病变膨胀并侵及髓腔者,称为NOF。Caffey氏1972年指出,所有NOF的早期可能就是FCD,两者是同一种疾病在不同时期的表现。但另外一些学者认为是两种疾病,认为FCD是发生在长骨干骺端、表浅的、界限清楚的、主要累及骨皮质的非肿瘤性纤维性病变,可能是骺板发育障碍,因其发生在干骺端,随着骨骼生长逐渐移向骨干。另有学者认为FCD无临床症状,可自然消失,故不认为是肿瘤性病变,可能是儿童发育期中的正常变异。笔者认为两者是两种性质不同的疾病,虽具有相同的好发部位和相似的组织学表现,且少数FCD可转化为NOF,但①发病年龄:FCD多见于6~15岁,2岁以下、15岁以上少见;而NOF常见于青少年,以8~20岁居多。②病变的X线形态及累及的部位:FCD常为两侧对称性发病,早期表现为骨皮质表层的不规则凹陷,边缘模糊,偶有靠近骨皮质的小泡样表现。进展期可表现为缺损周围逐渐出现环状硬化边,或首先出现部分硬化边,最终形成硬化环,厚约1mm;形态多由不规则形变为圆形或长圆形;亦可由长圆形变为不规则或三角形,随着正常骨化过程的进行,病灶逐渐远离骺板,同时被挤向皮质外缘;少数可向髓腔方向发展。而NOF则多为单侧发病,常表现为病灶偏于骨干的一侧,紧靠骨皮质下方,呈单房或多房的圆形或长圆形透亮区,常有硬化缘。③临床症状:FCD一般无临床症状,常因其他原因行X检查被发现,或仅有轻微疼痛,邻近关节活动不受限;NOF发病缓慢,有局部酸痛和肿胀,或可引起相邻关节不适和轻微疼痛。④转归不同:FCD具有自限自愈的临床特点,可定期密切随访观察,不必手术刮除,多数于15岁前自愈;而NOF则需手术刮除或植骨,方可治愈,术后可有复发,偶有恶变。可作为二者鉴别的要点。
3.3 FCD的影像诊断价值
3.3.1 X线平片的检查价值
X线平片仍是首选的检查方法,能确定病灶的发生部位,清楚地显示病灶的大小、形态,观察灶周的硬化边,有无骨膜反应,病灶的切线位可显示病灶凹入骨内的深度。典型的X线表现为:长骨干骺部其长轴与骨干一致的类圆形或椭圆形骨皮质缺损区,其内缘可见清晰的薄层硬化边;在显示良好的切线位片,病灶呈杯口状或碟状的骨皮质缺损。病灶浅小或与邻近骨皮质重叠者切线位片多不能显示,股骨远段外旋位或胫骨近段内旋位有利于病灶显示,必要时可透视下定位摄片,显示良好的切线位片是平片诊断的关键。
3.3.2 CT的诊断价值
CT能明确病灶在骨内的位置、骨皮质缺损的深度、有无突入骨髓腔;对显示缺损表面是否有骨壳、灶内密度、有无钙化灶、病灶的膨胀性及周围骨结构的详细情况比平片更有价值。典型的CT表现为皮质内囊状或不规则形、无膨胀性的骨质缺损区,边缘清楚,外侧骨壳可完整或缺损,邻近可有轻度软组织肿胀,无骨膜反应。
3.3.3 MRI 的诊断价值
MRI不仅能显示病灶在骨内的位置、骨皮质缺损的深度、有无突入骨髓腔;还可显示缺损周围骨硬化情况及病灶边缘有无反应性充血区。典型的MRI表现为病灶多呈长T1和中短T2信号,周围骨硬化表现为低信号线样改变,病灶内有骨性间隔呈不规则的更低信号,增强扫描病灶边可有强化,提示有反应性充血区。
3.4 FCD的随访
笔者未观察到病灶完全消失的现象,可能与本组追踪的病例尚少、时间较短有关。刘氏等[5]观察到FCD病灶完全消失时间为14个月,并将缺损修复分为原位骨化型和平复型2种类型。笔者观察到1例双侧对称性发病FCD, 2年半后,其中1个病灶扩大发展为NOF,而另1个病灶大小无改变。笔者推测,同一FCD患者的多发病灶中,有的病灶可发展为NOF,同时其它病灶可自愈或继续存留;这种推测可解释文献报道及笔者所观察的病例中, FCD病灶多发者较多见,且常呈对称性(本组26例FCD中有4例),而多发的NOF较少见的这一现象。笔者认为,缺损灶膨胀性增大,突入髓腔,表面有骨壳包绕,灶内见骨嵴等征象可能是FCD转化为NOF的影像学表现。
3.5 FCD鉴别诊断
典型的FCD单凭X线即可诊断,但对少数X线表现不典型的首诊病例,诊断仍有一定困难。本病应与下列疾病鉴别:
3.5.1 儿童干骺端结核
病灶位于干骺端的松质骨内,靠近骺板并可跨越骺板侵入骨骺,病灶以骨质破坏为主,其中可有沙砾样死骨,病灶周围骨质疏松明显。
3.5.2 骨样骨瘤
在干骺区或骨干皮质内,周围骨膜反应明显,瘤灶内可见小点状钙化影,局部疼痛和压痛明显。
3.5.3 Brodie's脓肿
常发生于骨干或干骺部,局部有疼痛及压痛,脓肿呈圆形或椭圆形,可见小块死骨,周边有骨硬化包围壁并逐渐移行到正常骨组织。
3.5.4 骨囊肿
发生于干骺端或骨端的中央部,呈中心性对称性膨胀性生长,可有硬化带,骨皮质变薄,易发生病理性骨折,临床上常无症状。综上所述,影像学表现对纤维性骨皮质缺损的诊断、鉴别诊断以及认识具有重要的临床研究价值。
参考文献
[1] 白人驹,马大庆,张雪林等.医学影像诊断学第二版,北京:人民卫生出版社,2005,722
[2] 刘子君,骨关节病理学[M].北京:人民卫生出版社, 1992. 214-218
[3] 李景学,孙鼎元,骨关节X线诊断学[M].北京:人民卫生出版社, 1982. 343-344
[4] 徐德永,曹来宾,官尚君,等. 50例纤维性骨皮质缺损X线分析[J].中华放射学杂志, 1991, 25(3): 133-136
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