时间：2022-04-14 16:29:55
导语：在护士工作小结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
见习周，感受最深刻的是，临床是理论基础知识的巩固基地。临床的实地见闻，实地操练，让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如：嘛要读这些药理病理？背了对我有什么用？好像知道了以后还是一点儿意义也没有，知识是统揽了，但学过后总的感觉是，一直只为考试而学习，没有几分属于我自己。在学校里，没有人问我这些药吃了会有什么不良反应，即使我知道有这些不良反应，但是我从来没有真正见到过，我不知道一种药用错后有多么严重，没有人问我这种病有什么临床表现，我也没有真正见到过这些临床表现，到底是怎样的呢？是不是就是书本上的一样呢？等等…… 半个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。
第一周的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高。
在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为，她们的工作很轻松、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”，我每天跟着他们跑都累得不行，而他们不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，实际上比医生累多了，但他们一句怨言也没有。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全展现在病房内外；把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
交—班一般在早晨8点，护士医生都要参加，当然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交—班报告，然后是值班医生，另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况，最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交—班。我个人认为交—班是非常重要的，它是对医生和护士的一种纪律的约束，让我们医护人员明白，病人的生命在我们手中，我们必须有很强的组织性和纪律性，做一名认真负责的医护工作者。
第二，一周的见习使我开拓了眼界，增加了见识。
见习期间，我跟随老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定体重、血压、呼吸、脉搏、体温等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此。在医院的短短五周，新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇，留心观察，积极提问，护士们耐心的给我讲解，使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作，并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会，让我有机会使用这些仪器和设备，实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。
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[2]吴南中.“互联网+教育”内涵解析与推进机制研究[J].成人教育，2016（1）：6-11.
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文献标识码： A
文章编号： 1672-3783(2008)-4-0115-02
读完《没有任何借口》这本书，受益匪浅。它深刻阐释了如何获得成功所需的坚强精神，工作中无论多大困难和障碍，我们都要尽心尽力，而不是寻找各种妥协的借口。它告诉我们要敬业、有责任感、懂得服从、做人诚实。
《没有任何借口》是美国西点军校奉行的最重要的行为准则，是西点军校传授给每一位新生的第一个理念。它强化的是每一位学员想尽办法去完成任何一项任务，而不是为没有完成任务去寻找借口，哪怕看似合理的借口。“没有任何借口”首先是一种自我负责的表现，只有对自我负责的人才能对工作、对家庭、对社会负责。其核心是敬业、责任、服从，诚实。这一理念是提升企业凝聚力，建设企业文化的最重要的准则。秉承这一理念，众多著名企业建立了自己杰出的团队。“一个团队中是不应该有‘我’和‘别人’的区别的”。事实上，我们及周围的人在有些时候是把‘我’和‘别人’区别开来的。我们护理工作是一个连续性和合作性很强的特殊性职业，繁忙而琐碎，实际工作中的一些事物，分不清哪些是“你的”，哪些是“我的”。我们只有团结协作，互相帮助，你、我、大家都融入到这个团队中，就没有困难可言，才能把我们工作做好，才能体现我们的优质服务和让患者满意，才能打造我们医院的护理品牌。我崇尚西点军校的这个理念，并告诫自己：以此作为目标，朝着这个方面努力，争取达到这个境界。
《没有任何借口》体现的是西点学员坚强的毅力，完美的执行力，一种服从、诚实的态度、一种负责、敬业的精神。强化的是每一位学员想尽办法去完成任何一项任务，而不是为没有完成任务去寻找理由和借口。经仔细阅读思考后，认为西点学员这种敬业、责任、服从、诚实的理念同样也适用于我们医院。因为当今激烈的市场经济如战场，你不去努力，不去争取，就会被淘汰，就会失去生存的空间。所以，作为一名员工，服从领导的工作安排，不折不扣地完成每一项任务，尽心做好自己的本职工作同样也是一种天职。而完不成任务是没有借口的，证明自己没有去努力找到完成任务的方法，是一种无能力的表现。“借口”是原谅自己的挡箭牌，从根本上掩饰了弱点，寻找理由，推卸责任。相反，无借口、无谎言才能锻炼自己，提高自己去完成任务的工作能力。记住：这是你的工作既然选择了这个职业，这个岗位就必须接受它的全部，而不仅仅享受它的益处和快乐。我们护理工作所要面队的都是不健康的人，是一个弱势群体。他们把对生命的渴望都寄托在我们的身上。这种工作的特殊性，就对我们提出了更高的要求。我们有着自己的岗位职业，有着自己的作息时间。但是有太多的时候，面对生命垂危、挣扎在死亡线上的病人，我们奋力抢救，忘记了时间，忘记了自己，直到他们脱离危险。这已经不仅仅是坚持岗位职责，人是一种职业升华了。那种无助的、渴望的眼神告诉我：护士工作的神圣责任，不只是停留在输液、打针上，还肩负着疾病知识宣教和健康指导的重任。目前各个群体阶层的病人有着不同程度的心理压力和精神负担，是经过护士和病人的互相交流，耐心疏导，使他们放下包袱，轻松地走上手术台，迈过了人生中的一个坎。而恰恰所有这些加在一起的总和才是我们工作的全部。我从中体会到了护理工作的平凡和伟大，找到了自己的人生价值、成就感和被认同感。
管理能力是每一个护理管理者必备的重要能力，要在工作中不断地培养、积累自己的组织管理能力。这些管理能力主要包括：计划、组织、领导和控制能力，这是最基本的组织管理能力。[1] 护士长是临床护理工作的具体领导者和组织者，是医院管理的基层骨干中坚力量，护士长在医院医疗质量和医疗安全中起着重要的作用。两年来我院新上岗护士长24名，年龄28.74±13.31，护龄9.93±11.12，占全院护士长总数的51.1%。这些年轻的护士长工作热情高，但缺乏护理管理经验。护士长管理能力的不足可直接影响护士的工作效率和护理管理质量，甚至影响科室的医疗质量，进而影响到医院的整体护理管理水平。如何尽快使这些新护士长从被管理者角色转变到管理者角色中，我院护理部在多年对护士长管理经验基础上，应用PDCA循环[2]的管理方法完善了《护士长手册》，对新护士长有针对性的进行临床管理能力培训和指导，取得了良好的效果，报告如下。
1 《护士长手册》内容
1.1 月护理工作计划P（计划pian）
1.1.1 月护理工作安排：
1.1.2 周工作重点。
1.2 质量指标自查：D(实施do)
1.2.1 自查内容、时间记录。
1.2.2 自查问题记录。
1.3 护理业务活动
1.3.1 各类查房
1.3.2 业务培训。
1.3.3 参加讨论。
1.3.4 专题讨论。
1.4 月工作小结：C（检查check）.
1.4.1 感染监控记录。
1.4.2 小结。
1.4.3 护理质量指标反馈。
1.5 护理质量分析：A（处理action）
1.5.1 组织方法：护士长组织科室护理指控小组成员召开的有关科室质量会。
1.5.2 效果评价：是持续改进的过程。
2 实施方法
总护士长对所辖管区的科室新护士长上岗后，通过PDCA循环的方法实施6个月以上的重点动态培训，结合临床实际管理效果有针对性进行评价、指导。并对手册的填和质量检查的方法进行有目的的培训。
2.1 提高护理管理效率
临床护理管理是护理质量管理、护理业务管理、护理人力资源管理、护理安全管理等多头绪共存的管理体系，同时护士长在管理过程中还需具有良好的沟通表达能力，这就需要护士长具有很强的协调组织能力，新护士长在管理中往往由于经验不足，使得工作中缺乏主次、计划性不强，经常会出现顾此失彼现象，如往往重视了重病人的护理安全与护理质量，往往就忽视了其他病人的基础护理质量等现象的发生。因此，总护士长在指导新护士长进行工作计划，要根据本科室的实际工作特点，结合科室重病人管理、护理安全管理、年度训练计划落实、护理部月工作重点、医院大项工作安排和上月工作中存在待解决问题等进行有重点的护理工作安排。计划做到既要落实远期的也要抓住近期的，既要做好重点、也要兼顾一般的原则。月工作计划一定要体现为什么要做、做什么、谁来做、什么时间做、怎样做，使之具有可操作性。同时还要把月工作有计划的分解到每周进行组织落实，作为护理管理者要把护理安全作为每日、每周、每月的重点来关注。总护士长要了解新护士长的月工作计划，协助、督促落实检查指导，对新护士长的管理做到有的放矢，及时提出工作改进建议，使新护士长的护理管理做到月有计划周有安排，提高新护士长的护理管理效率。
2.2 明确管理目标
按照计划和目标实施是PDCA循环中的重要步骤。“护士长手册”中对护士长的质量指标的自查有明确规范的内容和要求，并且有自查问题的记录，护理部对护士长在自查中发现的问题不进行质量扣分。自查内容包括重病人管理、病区管理、入院出院管理、人性化护理、无菌技术管理、急救器材管理、共九项，48项次的内容，基本涵盖了临床病人护理质量要求的全部内容，一目了然。总护士长在日查房中要指导新护士长按要求每周进行一次全面检查，并依据自查的内容对发现的问题有明确的记录，如发生问题的人、时间、内容、及处理结果等均应记录在案。明确的护理管理目标可使新护士长的护理质量管理有针对性，且具体可操作，总护士长对新护士长在质量检查中发现的问题应给予及时沟通，对发生的问题应明确性质，做到改进、处理有依据，保证问题发生后能及时、公正、有效的处理，能使新护士长通过处理这些发现的问题中找到经验和教训，逐步提高管理水平，提高新护士长的人际沟通与协调能力，这是新护士长尽快进入角色提高管理能力的重要环节，也是总护士长应着重关注的环节。
2.3 做好专科业务查房
“护士长手册”对护士长的护理业务活动要求，每周组织专科查房或业务培训1-2 次。业务查房的内容：重病人查房、教学查房、个案查房；业务培训包括：年度训练计划落实、规范技术操作、专科理论、专科业务培训；参加医疗讨论：死亡讨论、重病人讨论、大手术前讨论、全院会诊；专题讨论：和专科有关的专题讨论、医疗专题讲座、新业务新技术、新的理论讲座。护理业务活动是提高专科护士护理能力的主要途径之一，也是体现和提高护士长组织能力和自身业务能力的重要途径。护士长积极参加和组织专科护理业务活动的能力直接体现护理的专业水平，影响专科的护理质量和护士的护理能力提高。同时高质量的护理业务查房也是为患者提供优质服务，提高护理质量的重要的医疗活动，是保证病人护理安全，改进、提升护理质量的护理管理过程。总护士长要关注新护士长每一次组织的护理业务活动，要经常参加并跟班指导新护士长组织的专科业务活动，这样不仅直接了解新护士长的业务活动组织效果，及时发现和纠正其中的不足。
2.4 及时评价管理效果
月工作小结是“护士长手册”中必不和少的重要管理环节，它也是PDCA循环中，对实施的计划情况的检查与预期目标进行对比的过程，寻找和发现计划中的问题并进行持续改进的过程。在月管理质量评价中，感染监控结果是院感染控制科，对科室在内院感染预防管理的评价，护士长对其中不合格项目一定要有原因分析，针对性的解决措施和效果评价，确保病人的医疗安全。
护理部的指标反馈是当月护士长管理质量效果的一个重要依据，反馈的记录也是年度评价护士长工作绩效的重要依据，总护士长要将护理部反馈的指标及时记录于护士长手册中，对不合格、未达标项次的问题，帮助新护士长进行逐项的分析检查。总护士长还要指导新护士长写好月工作小结，小结的重点：本月工作重点完成的管理工作和解决的问题、月工作计划落实的效果。月工作小结也是护士长年度工作总结的重要积累，特别是数据性的资料总结。总护士长通
过关注这个管理环提高新护士长的自我总结和评价能力。
2.5 发现管理薄弱环节
检查和发现管理中的薄弱环节是PDCA 循环质量管理中的最后有一个环节。组织方法：由护士长组织科室护理指控小组成员每月月底前召开护理质量分析会，主要内容是共同分析本月科室护理工作存在的主要问题，梳理问题的性质和处理意见，提出解决问题的意见和措施。并对上月问题的措施落实情况进行评价，对本月中短期可解决的问题措施落实效果的评价，这是持续改进的一个重要环节。总护士长要坚持每月参加新护士长组织的科室质量分析会，帮助科室质控小组对本月发生问题的分析，提出的质量改进意见做到具有可操作性，确实起到巩固成绩防止不良结果的再次发生，将未解决的问题纳入下一个循环的作用中。
3 效果评价
3.1 提高了新护士长盯着问题做工作的能力
实施“护士长手册”管理，使新护士长的管理做到了护理管理有目标，及时发现问题，制定措施有针对性，改进效果明显，对新护士长尽快进入角色适应角色起到了积极的促进作用。如新护士长每月对护理部的护理质量反馈和自查中发现的问题，都有改进措施，使新护士长能够有盯着问题做工作的能力，管理有目标，改进有方向。
3.2 提高了新护士长业务技术管理能力
组织的教学查房作为专科护士业务学习的内容之一，对提高护士的业务素质和护理质量起到了一定的促进作用。护士长要组织一次高质量的教学查房需要充分了解病例，复习与教学内容相关的理论知识及护理有关的资料，做好充分的准备。因此，护士长在组织相关的查房同时需要不断提高、充实自身的专业知识和业务能力，不断学习和掌握新业务新知识。了解本专业的医疗前沿，率先掌握新的护理理论和护理操作技能，这对新护士长业务技能提高起到积极的促进作用。同时总护士长通过参加所辖科室的业务查房不仅指导并了解查房效果，同时还可充实、拓展专科知识，提高管理者的素质，可以在查房中更有针对性进行指导、管理。
3.3 工作态度积极主动
两年来我院在更换了一半以上的临床科护士长的情况下，在大批的年轻的聘用护士充实到临床一线，医院减员增效的情况下，医院的整体护理质量质量没有下降。新护士长们工作热情高，以积极的态度投入到临床的护理管理中，为适应医院的快速发展，保证护理安全，新护士长坚持晨晚间护理查房，并利用业余时间检查护理质量，许多科室护士长为尽快提高年轻护士的专科业务水平，利用业余时间组织护理业务学习等，使之在管理中不断成长和进步，自身的护理管理水平有了明显提高，两年来在新护士长中涌现出一批的优秀护士长和先进护理单元，对医院的整体护理管理起到了积极的推动作用。
参考文献
摘要目的：探讨住院护士培训制在ICU 新入科护士培训中的应用效果。方法：选取2010年1月~2013年12月ICU新入科护士63名，随机分为对照组31名和观察组32名，对照组采用传统跟班方法培训，观察组采用住院护士培训制进行培训，比较两组培训效果。结果：两组护士的专科理论考试成绩、专科技术操作考试成绩、医师满意度及护理差错发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：住院护士培训制可以更加有效地提高ICU新护士的临床护理工作能力，提升ICU 护理工作质量，保证护理安全，是一种切实可行的培训模式。
关键词 住院护士；重症监护病房；新入科护士
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.057
作者单位：519000珠海市广东省珠海市人民医院重症医学科
魏霞：女，本科，主管护师，护士长
重症监护病房(ICU)危重患者密集、病情多变，集中了先进的医疗仪器设备和各种抢救器械，是体现医院医疗护理质量的关键场所［1］。新护士处于护理岗位的适应期，也是专业发展的探索阶段和入门阶段，对其进行系统、规范的培训不仅是护理人才选拔和培养的基础也是患者在住院期间安全和舒适的保证［2］。随着我科不断发展，新入科护士逐渐增加，为了尽快提高新入科护士的专业素质，以及ICU的临床护理工作能力，我科从2011年开始实施24 h住院护士培训制，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年1月～2013年12月ICU新入我科护士63名，男13名，女50名。本科22名，大专41名。年龄20~28岁，平均（23.36±1.73）岁。随机分为对照组31名和观察组32名，对照组采用传统跟班方法培训，观察组采用住院护士培训制培训。两组护士学历、年龄、性别等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2培训方法
1.2.1制定培训内容根据《专业护士核心能力建设指南》［3］，结合我科实际情况，制定ICU住院护士培训内容，包括运用ICU的设置与管理的能力、危重患者护理的基本知识和技能、专科技术能力，其中理论培训50学时，内容包括ICU工作核心制度、护理工作流程、危重患者基础护理操作、常见危重症临床表现及护理常规、ICU常见管道护理常规、收集患者资料的方法、护理记录书写要求、ICU安全护理相关知识及应急预案、常见抢救药物使用方法及用药观察、疼痛的评估及基本处理方法、危重患者健康教育相关知识、医院感染知识等。ICU专科技术能力培训46学时，内容包括心肺复苏、简易呼吸气囊使用、吸痰（经口鼻吸痰、经气管插管吸痰、机械通气患者吸痰）、心电监护、呼吸机准备及监测、电除颤操作技术、心电图机操作技术、血气分析监测技术、输液泵操作技术、微量泵操作技术、营养泵操作技术、人工气道建立的配合、动脉及中心静脉置管的配合。制定《ICU住院护士培训考核手册》，内容包括专业理论技能训练完成情况登记、读书记录（自学）、个案项目累积、考核登记、培训小结、科室鉴定，培训人员人手一册，由护士长、ICU专科护士和培训导师负责对培训人员填写的手册进行检查评价并签名。培训周期为4个月。
1.2.2选择培训导师选择有良好的沟通技巧和授课能力，业务水平高，理论扎实、责任心强，已取得护师职称，在ICU工作5年以上的ICU专业高级责任护士为住院护士培训导师。
1.2.3培训方式护士在住院培训期间星期一至星期五24 h在院，上班时7∶00~12∶00，15∶00~22∶00；在院休息时间12∶00~15∶00，22∶00~07∶00。星期六、日可以离院休息，科室也可根据实际情况适当调整休息时间，白天由培训导师采取讲授、示教、实践、提问的方法，指导住院护士承担管床工作，学习危重患者护理的基本知识、专科理论及专科操作技术，并评估管床质量；培训导师监督住院护士反复练习，考核合格才可独立完成操作；晚上住院护士在当班护理组长的带领下参与各种急危重症患者的抢救以及各种紧急意外情况的处理；在院休息时间如遇有抢救或工作繁忙时段当班护理组长打电话与住院护士联系，指导住院护士参与抢救护理工作。要求住院护士在工作时如遇问题应立即向导师或当班护理组长请教，同时导师和当班护理组长要做好监督和指导工作，确保患者的护理安全。住院护士每周需要接受至少1～2次ICU常用专科理论知识、急救及技能培训，由科室统筹安排，选定科室医师和高级责任护士作为培训老师，为住院护士授课，培训人员每月需参加疑难病例护理查房1次，培训周期内完成护理个案1份。科室在每个月的全科护士会上进行本月住院护士工作小结，分享其学习培训的心得和体会，在每一个培训周期进行小结并做出整改。
1.2.4考核成立考核小组由护士长、ICU专科护士，培训导师组成，培训周期结束对培训人员进行考核，其中专科理论知识成绩满分100分，85分为合格，考核内容包括护理基础知识占30%，专科知识占60%，应急相关知识占5%，管理知识占5%；专科技能操作考核5项包括心肺复苏、吸痰技术、除颤仪使用、呼吸机安装调试、心电监护技术，每项操作满分100分，90分为合格。临床护理实践能力，以实际护理的案例数以及采取对ICU医师、护士进行问卷调查作为考核结果。
1.3评价指标新入科护士在理论及操作考核结果、获医师满意的护士人数、护理差错发生率等方面的效果并进行比较。护理差错：凡在护理工作中，因责任心不强、不按规章制度执行或技术水平低而发生差错，对患者产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果。一般差错指未对患者造成影响，或有轻微影响，未造成不良后果，严重差错指由于护理人员的失职行为或技术过失，给患者造成一定痛苦，延长治疗时间［4］。
1.4统计学处理采用spss 17.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2c检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组新入科护士培训结束后考核成绩比较（表1）
2.2两组新入科护士培训结束后护理差错发生人数及获医师满意的护士人数比较（表2）
3讨论
3.1住院培训制有利于提高新护士的临床护理工作能力结果显示，合理规范的住院护士培训，使新护士在较短的时间内积累了大量的护理个案，获得了多次现场抢救、操作技能实践的机会和直接经验，学会医护配合，病情观察、专科技术和抢救能力明显提高，增强新护士的独立性和应急性，促进临床护理工作能力和角色应变能力的发展，使综合素质得到明显提升。
3.2住院护士培训制有利于提升护理工作质量重症医学是一门专业性很强的学科，专科理论、专科护理与重症监护技术形成了专科护理的基本体系［5］。新入科护士技术不熟练、经验不足，导致工作无头绪、观察病情不到位，在遇到突发事件、病情变化快时束手无策，容易带来护理安全隐患，造成护理质量下降。通过制定培训计划及《ICU住院护士培训考核手册》，使培训导师能明确带教要求和自己的责任，有计划、有目标、有针对性地结合临床案例对新入科护士进行ICU专科知识和技能培训，帮助新入科护士建立主动学习的习惯和方法，积累临床实践经验。结果显示，实施规范的住院护士培训使新入科护士的护理临床工作胜任能力在短时间内迅速提高，获得医师的好评和认可，减少护理安全隐患和不良事件发生，提升ICU 护理工作质量。
3.2住院护士培训制有利于ICU护理人才建设参加住院护士培训者每个月进行住院护士工作小结，分享学习培训的心得和体会，科室对住院护士服务态度、工作质量、理论与操作水平、团结协作方面进行评价反馈，促进新入科护士成长。同时增强了培训导师责任感及不断学习的动力，营造了良好的学习氛围。护士长通过对住院护士培训信息的反馈，了解住院护士培训的整体工作运行情况及时进行改进，不断完善住院护士的培训制度，从而推动了ICU护理人才建设。
参考文献
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撰写人：___________
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期：___________
xx年儿科护师工作总结
加强护患沟通是做好一切照顾护士工作的前提和须要条件，照顾护士部奉行住院病人一日督促卡的应用，无形中督促了各科护师主动去观察病情，又增加了护患沟通。缩短了护患之间的距离，有效地预防差错事故的发生。为更好地开展照顾护士工作起到良好的促进作用。照顾护士部实行的一提倡三禁忌，提倡就是“见什么人说什么话“禁说三句“忌语““我不懂得，我正忙着，等一下子再说“。有效地促进了护士与病人沟通的语言技巧。使催款这个很敏感的话题，不再成为医护互助不愉快的引前线。
一、提高护师的意见与技术操作水平
为了做好护士的在职继续教育工作，院领导和科室领导在本年度的五月xx日到xx月xx日派遣我到福州总院进修进修，在进修当中我认真的进修了关与…(以下自各儿想这说…最终在进修中总结了以前的不足，在进修快靠近尾声的时侯我以优异的成就为院里争取了荣誉。在肝移植专科学上我又以优异的成就考取了肝移值专科护士证.工作中我积极配合领导工作，协调同事认真落实每一件事情，在工作中我认真细心得到了领导对我的好评，在工作中我团结同事，不怕脏不怕累，认真的为病人做好每一次照顾护士，在工作需要的环境下我积极配合领导，加班到很晚，为了使病人有一个好的照顾护士，在心理上能得到充分的伺候，每季度举行个案照顾护士查房一次，健康教育宣教观摩一次。有效地促进了护士在工作之余去查阅资料，增加了她们的进修热忱。提高了她们的意见技术水平。
2、人材培养：照顾护士部严格抓好进修实习人员的安排、培训、考核及管理工作，各科室选派营业水平高的照顾护士人员带教，使实习人员圆满地完成为了使命，如：xx
xx等在专职带教中受到实习同学的好评。照顾护士部还有计划地选派照顾护士骨干出行进修进修分别是：idu2人，外周静脉置管2人，同时组织大部份护士长到外埠参观考察，短期培训，拓展她们的视野，进修结束后人人写进修小结，或者进修心得，将好的经验、方法及时反馈，改进我们工作，对新技术、新项目及时运用临床。
3、提高护士应急能力和抢救水平：xx月份照顾护士部分别在外科、内科弄了急诊病人进入医院处置现场观摩，提高了专科照顾护士救治能力，张xx院长亲自参加并赐与高度评价。照顾护士部还组织人员对呼吸机、心电图机、心电监护仪、心电除颤机等举行进修。康复。
加强护患沟通是做好一切照顾护士工作的前提和须要条件，照顾护士部奉行住院病人一日督促卡的应用，无形中督促了各科护士主动去观察病情，又增加了护患沟通。缩短了护患之间的距离，有效地预防差错事故的发生。为更好地开展照顾护士工作起到良好的促进作用。照顾护士部实行的一提倡三禁忌，提倡就是“见什么人说什么话“禁说三句“忌语““我不懂得，我正忙着，等一下子再说“。有效地促进了护士与病人沟通的语言技巧。使催款这个很敏感的话题，不再成为医护互助不愉快的引前线。
二、重视提高护师整体本质，优化照顾护师队伍
跟着医学科学的发展，社会的需求，人们看法的转变，对护士的整体本质提出了更高的要求。一个合格的护士不仅需要技术精湛，动作火速，富有同情心，护士的行为与尽职精神对照顾护士事业的发展起到良好的推动作用。是以，照顾护士部重点从三个方面着手抓。
三、按期检查考核，提高照顾护师质量
质量管理是医院永恒不变的主题，按期举行检查考核，是提高照顾护士质量的保证。为了提高照顾护士质量，照顾护士部在总结以往工作经验的根蒂根基上，对各科室照顾护士台帐重新规划，重新制定了切实行得通的检查与考核细则，每个月重点查，每季度遍及查的根蒂根基上又举行不稳按期抽检、互查，共检查近200次，合格率95%以上。在根蒂根基管理、质量控制中各科室护士长能够充分发挥质控领导小构成员的作用，能够根据照顾护士部的工作安排做到月有计划，周有安排，日有重点，月底有小结。
在根蒂根基照顾护士质量管理上，严格执行照顾护士操作标准，加强检查，确保落实。照顾护士部坚持每周两次照顾护士质量检查，对于检查中存在的不足之处举行具体地原因阐发，并经由过程深入细致的思惟教育，巩固照顾护士人员的服务意识、质量意识。制定切实行得通的改进办法。及时改进工作中的单薄环节。
在环节质量上，注重照顾护士病历书写的及时性与标准性。xx
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xx病历书写标准，内涵质量较高，被评为优秀照顾护士病历。
在安全管理方面和消毒隔离方面，内1科、内干科、感染性疾病科、骨科、外科、儿科、五官科、急诊科、输液室、手术室、供应室、严格看管关口，从点滴做起，整年安全达标、消毒隔离工作切合标准国，无差错事故发生。
整年各科根蒂根基照顾护士合格率到达90%以上。健康教育覆盖率到达100%，在急诊药品管理中，各科室抢救药品及器械都小聪明于应急备用状态，完好率到达100%，整年无差错事故发生，工作中的一些小疏忽均被经由过程各种途径查出，经由过程组织进修讨论，落实改进办法，将不安全因素扼杀在朦芽状态。提高了照顾护士质量。
四、加强思惟教育营造“务实高效，团结奋进“的工作气氛
在思惟教育形式上，充分发挥各科室优秀照顾护士人员的模范带头作用，不稳按期组织各科室举行进修，巩固职工的法律意识、服务意识和质量意识，加强根蒂根基照顾护士质量、环节质量、终末质量的周全管理。一年来，涌现出一多量进步前辈人物和典型较重要的事。xx
xx两位老护士长能以自己的实际步履和超卓的工作来感染和引导职工，数十年如一日无私工作，视病人如亲人，用优质的照顾护士服务向人平易近交上一份对劲的答卷。xx
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xx一直勤勤恳恳、尽心尽职，在平凡的岗位上实践着一个白衣天使的誓言，深受病人好评。在年轻护士长的队伍中，xx
xx等能严格要求自己，以其优良的工作风纪，固执的工作精神努力做好病区的管理工作和后勤保障服务，用爱心和强烈的责任心为临床一线提供全程优质照顾护士服务，成就是肯定的。门诊吧台的xx
xx二位主管，工作严谨，服务态度意识强，她们把真诚的微笑送给患者，多次亲自送病人到病区，帮忙病人取药，测血压无数，为病人提供简洁的就医程序，她们热忱殷勤的服务成为了门诊大厅一道最亮丽的风景，为医院窗口形象服务树立了楷模。
我们充分感受到护士们的温情服务，面临病人的发急，她们用微笑、提供一流的照顾护士服务去缓解;面临病人的种种状况她们用耐心去感化，对待抢救危重病人她们镇静的态度让我们打动、让我们欣慰。
五、夸大数据说话实行量化管理
整年照顾护士人员共揭晓论文篇，省级论文篇，市级论文篇。
整年各科室累计共输血2578人次，输液90100人次，静脉推注39042人次，各种打针46648人次，灌肠1878人次，口腔照顾护士6380人次，导尿xx人次，吸氧3039人，心电监护2476人次，被疮照顾护士1368人次，会阴侧切缝合术872例，为病人取药896人次，换药室换药9200人。
护理工作最独特的功能是协助病患及健康的人预防疾病、减轻病痛、恢复健康或促进健康，它是结合科学、伦理与艺术的一门学科，因此，护理人员必须不断的自我充实，以培养护理人员事业的素养和乐观进取的精神。 二、活动目标：
1、了解护士节的来历，学会尊重护士。
2、懂得一些自我保护和护理的方法。
3、了解护士的工作，懂得关心护士。
环境创设：
在教室里张贴一些护士帮助病人护理的图片。
活动一：了解护士节的来历
1、你们知道5月12日是什么节日吗？请小朋友们猜一猜。
2、老师来告诉大家是“护士节”，你们都猜对了吗？
3、那你们来想一想为什么会有护士节呢？（幼儿讨论）
4、教师讲述护士节的来历。幼儿听听是为什么有这个节日的。
活动二：了解护士的工作
（一）、小朋友们知道护士阿姨上班要做些什么事情呢？
快速联想：1、当小朋友生病时护士阿姨做些什么？（打针、量体温等等）
2、请班上一个小朋友了解到的有关护士的工作讲述给大家听?
(二)讨论：如果小朋友是一名小护士，你是怎样来对待病人的?
1、先讨论再个别幼儿回答。
2、教师讲述护士的工作情况。
活动三：邀请护士讲解护士的工作。
（一）、今天我们请来了我们幼儿园的晨检护士来给我们小朋友讲一讲她的工作。小朋友们大家一起来欢迎她。
1、小朋友们看看倪老师穿着怎样的衣服？头上还带着什么？（白大褂、白色扁形帽）教师引导幼儿认识护士的服装。
2、护士穿着这样的服装就准备工作了，我们请倪老师来说说她的工作。
3、护士讲述自己的工作。
4、幼儿听后评一评护士的工作是怎样的？
5、教师小结：护士的工作很辛苦，她们看到有病人就帮助病人护理，也穿者白色的衣服工作，所以我们都称她们是“白衣天使”。
（二）、小朋友们要学会保护好自己的身体
1、请大家一起来说说我们要怎样来保护好自己的身体。
2、幼儿派代表来说一说。
3、由倪老师教给大家怎样来保护好自己的身体。
活动四：观看护士工作的一段录象
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：
(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对医|学教育网搜集整理;
(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
【摘要】 目的 探讨分阶段目标教学法在外校实习生教学中的应用方法和效果 方法 对24名外校实习生实行分阶段目标教学,根据教学目标设立导师负责制，设立分阶段教学目标，每 阶段进行考核、评价。结果 24名外校实习生考核全部达标，患者对外校实习生的满意度达到96%以上，操作考核平均92.56±2.81分，外校实习生对带教老师的综合满意度达98.5%以上，护士长关心带教工作全院排名第二，教学物品齐全全院排名第二，关心学生思想、学习、生活全院排名第四，护理操作技能、沟通交流能力、健康教育能力等明显提高。结论 对总体素质参差不齐的外校实习生实行分阶段目标教学管理，能提高其专科素质和综合能力，取得良好的实习效果。
【关键词】 目标教学 外校实习生 带教
护理临床教育作为学生理论与实际转换的一个转折点和联结点［1-2］，是护生将基本护理理论与临床护理实践紧密结合的关键环节, 是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径。我区自2005年开始，接收来自全国各地的实习护生，实施分阶段目标教学法，取得了良好的实习效果，积累了丰富的临床带教经验。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2007年7月至2009年6月，接受外校护生24名，均为女性，实习时间48周，年龄21～23岁，来自全国各大院校。实习一个轮回为九周，实施病区护士长总负责，分辅助护士、初级责任护士、高级责任护士三阶段进行。
1.2 方法
1.2.1能力评估 护生进入临床实习前，设立导师负责制，对护生进行专科理论和基础操作能力评估。目前我院的护生来自全国各地不同教学水平的院校，不同的生活习惯和文化给带教带来一定的难度。为此，我们在护生进入临床实习前进行一次能力评估。评估的内容包括：各项基础护理操作，内科护理学，肾专科相关理论，免疫抑制剂应用原理，肾组织活检术前、术后患者的护理等进行综合评估。
1.2.2 设立分阶段教学目标 导师根据护生的理论水平和专科操作能力评估情况，设立理论与技能分阶段教学目标与总目标，制定周目标具体实施方法与实习周程表。
1.2.2.1第一、二周：辅助阶段 制定辅助阶段知识目标和技能目标。通过操作示范、临床小课等教学活动，使护生能熟悉、掌握该阶段目标。在此阶段鼓励护生多深入病房，多接触患者，重视基础护理和生活护理，克服重治疗、轻基础护理的观念和现象，利用她们较扎实的理论收集本学科护理的新知识、新技能，更好地为护理工作服务。临床带教教师必须严格要求自己，有严谨的科学学风，严格的工作作风和奉献精神，以身作则，以人格魅力潜移默化地引导护生尽快进入护士角色。
1.2.2.2第三、四、五周：执行阶段 制定执行阶段知识目标和技能目标。通过教学查房、操作示范、临床小课教学活动，使护生能熟悉、掌握该阶段目标。此阶段加强护生岗位责任感培养，增强护生职业意识和责任意识；教会学生科学、合理、有计划、正确地执行医嘱，懂得分辨工作中的轻、重、缓、急，懂得在抢救危重病患时的积极配合及应急处理，让她们知道每一项护理工作都直接关系到治疗的效果和目的，并懂得如何有计划有条理地安排繁忙而琐碎的护理工作；指导护生从细微之处着手，一招一式练操作、一点一滴抓养成，严防差错事故发生，把好带教质量关。
1.2.2.3第六、七、八、九周：责任阶段 制定责任阶段知识目标和技能目标 通过教学查房、操作示范、临床小课教学活动，使护生能熟悉、掌握该阶段目标。此阶段重视护生综合能力的培养，按整体护理要求学生，从学生负责护理的患者中抽考一例患者，以提高学生运用护理程序护理患者的能力，教师根据学生个体水平逐步示范和学生练习，学生在有实际操作经验的基础上进一步规范操作程序，熟练操作步骤。
1.2.3带教老师的选定 根据不同层次护生的教学要求，选择不同职称、学历的护理人员进行临床教学。要求教师具有良好的职业素质，扎实的理论知识和高度的责任心 。带教教师扮演着既是护士又是教师的双重角色。护士不但肩负着导师的专职，同时有着自身的职责，所以，应具有高度的敬业精神和责任心。带教老师首先要严格要求自己，以身作则，不断加强自我修养，引导护生从思想上重视热爱护理专业，珍惜患者的身体及生命，让她们知道护理工作质量直接关系到治疗的效果和目的。同时指导护生对每一项护理内容都能做到及时、准确，不仅可以为医生诊断治疗提供可靠的数据，又把自己所学的理论在实际工作中得到充分的发挥。
1.2.4阶段考核、评估、小结与反馈 护生每完成一个实习阶段，由导师负责对护生操作进行考核与评估，阶段小结与反馈，对存在问题进行总结，指导护生在下一阶段进行改进。
2 结果
24名外校实习生考核全部达标，患者对外校实习生的满意度达到96%以上，操作考核平均92.56±2.81分，外校实习生对带教老师的综合满意度达98.5%以上，护士长关心带教工作全院排名第二，教学物品齐全全院排名第二，关心学生思想、学习、生活全院排名第四，护理操作技能、沟通交流能力、健康教育能力等明显提高。
3 讨论
3.1目标管理就是在组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成协议并写成书面文件，定期以共同指定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的一种管理方法［3］。我区针对实习生来自全国各地不同教学水平的院校,根据实习生的实际情况设立分阶段目标进行管理，按计划循序渐进地进行带教,确保学习质量，为临床输送高质量、高水平的护理人才。
3.2 实习生来自全国各地，不同的生活习惯和文化给带教带来一定的难度。带教老师要多关心实习生的生活和学习情况，及时了解实习生的学习动态和计划的完成情况，实行人性化管理，及时收集实习生的意见和建议，及时修正带教计划,保证带教计划的落实，不断提高带教质量。
4 小结
临床带教是培养素质型、多向型、创新型护理人才的关键阶段［4］。我区的临床带教方法受到实习护生的喜爱和好评，患者对外校实习生的满意度达到96%以上，操作考核平均92.56±2.81分，外校实习生对带教老师的综合满意度达98.5%以上，护士长关心带教工作全院排名第二，教学物品齐全全院排名第二，关心学生思想、学习、生活全院排名第四。对总体素质参差不齐的外校实习生实行分阶段目标教学管理，能提高其专科素质和综合能力，取得良好的实习效果。
参 考 文 献
[1]mcglothin w.j.patterns of professional nursing education. new york. g. p. putnam’s sons，1960.
[2]howkins e.j.ewens a. how students experience professional socialization.international journal of nursing stadies,1999,35(1):41-49.
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