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深圳市卫生监督局，广东深圳 518000
[摘要] 目的 了解深圳市医疗机构呼吸道传染病的防控现状。方法 对深圳市2605家各级各类医疗机构呼吸道传染病防控现状进行现场监督检查。结论 医疗机构的传染病防控工作经过逐年的检查，有了明显的提高，但仍需加强对小型医疗机构的监督管理。
[
关键词 ] 呼吸道传染病；医疗机构；防控
[中图分类号] R11
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0035-02
2013年，深圳市卫生监督局为确保全市防控流感等呼吸道传染病的各项措施落实到位，防止发生传染病的传播和流行，根据卫生部、广东省卫生厅文件要求，对全市医疗机构开展了非典、人禽流感、甲型H1N1流感等突发急性呼吸道传染病专项监督检查。
1临床资料
1.1一般资料
全市各级、各类医疗机构2605家。其中三级医院13家，二级医院34家，一级医院80家，门诊部（社康）989家，诊所1314家，其他医疗机构173家。
1.2检查内容
医疗机构传染病疫情报告情况；传染病疫情控制情况；消毒隔离制度的执行情况；医疗废物、污水的处置情况。
1.3评价依据
所有检查及结果的判定均依据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》等法律法规。所有检查文书由专人负责收集、整理，并做出统计分析。
2结果与分析
2.1传染病预检分诊管理
根据《传染病防治法》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的要求，医疗机构应当建立传染病预检、分诊制度，二级以上综合医院应当设立感染性疾病科负责传染病的分诊工作，没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点。
全市13家三级医院和34家二级医院均建立了传染病预检、分诊制度，100%的三级医院和64.7%的二级医院设立了感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作，并对传染病预预检、分诊工作进行组织管理，没有设立感染性疾病科的二级医院设立了预检、分诊点。其余按要求设置分诊点并落实预检分诊制度的医疗机构比率分别为：一级医院78.8%，门诊部（社康）18.3%，诊所3.1%。各医疗机构的感染性疾病科或分诊点基本能至显著位置张贴标识，且具有消毒隔离条件和必要的防护措施。
2.2疫情报告管理
根据《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的要求，各级各类医疗机构均承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务。
全市100%一级以上医院，共127家，建立了突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度，包括报告卡和总登记簿、疫情收报、核对、自查、奖惩；执行首诊负责制，落实了门诊工作日志制度及突发公共卫生事件和疫情报告制度；建立专门部门并由专人负责突发公共卫生事件和疫情监测信息的报告工作，未发现缓报、谎报及漏报情况。
95.1%的门诊部（社康）和97.3%的诊所建立了疫情报告管理部门，并有专人负责传染病疫情报告工作，报告方式包括网络直报、传真和电话报告。99.1%的门诊部（社康）和97.3%的诊所建立了传染病疫情报告制度，建立了传染病登记本，并按要求对传染病报告卡进行了保存。99.5%的门诊部（社康）和99.2%的诊所能按照规定及时如实报告突发公共卫生事件与传染病疫情信息，未发现瞒报、缓报、谎报等情况。
2.3发热门诊设置
为减少呼吸道传染病医院内感染的发生，医疗机构应按照《医疗机构发热门（急）诊设置指导原则（试行）》的要求对发热门（急）诊进行设置与管理。
全市13家三级医院、22家二级医院及26家一级医院设置了发热门诊，发热门（急）诊设在医疗机构内相对独立的区域，与普通门（急）相隔离，通风良好，有明显标识指引发热病人抵达发热门诊就诊。所有发热门（急）诊均配备口罩、隔离衣等防护用品，并定时对环境进行消毒，消毒方式包括紫外线消毒、空气消毒机消毒和台面消毒剂擦拭等。42.6%的发热门诊设置了候诊区、诊室、治疗室、检验室，78.7%的发热门诊设置了备用诊室和独立卫生间。
2.4医疗废物管理
2003年，我国出台了《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，其内对医疗机构的医疗废物管理工作有了明确和细致的规定。
100%医院与医疗废物集中处置中心签订医疗废物集中处置服务协议书；建立医疗废物管理制度，设有专（兼）职管理人员；能按规定对医疗废物进行分类收集并按规定进行包装，有收集、运送医疗废物的专用运输工具，且建立了医疗废物转运登记记录；医疗废物暂存点选址相对合理，暂存点有上锁并有专人管理，设有明显警示标识和“禁烟、禁饮食”标识；对相关人员采取了必要的职业安全卫生防护措施；医疗废物暂存时间不超过2 d。
100%社康中心有建立医疗废物管理制度，设有医疗废物专兼职人员，94.4%的门诊部（社康）和88.2%的诊所能按规定对医疗废物进行分类收集，能按规定对医疗废物进行包装，99.2%的门诊部（社康）和91.7%%的诊所能及时将产生的医疗废物及时交给医疗废物集中处置中心。见表2。
2.5医院感染管理
本次检查共涉及一级及以上医疗机构共127家，均建立医院感染管理责任制，制定了医院感染管理的规章制度和工作规范，设立医院感染管理部门或医院感染专兼职人员负责医院感染的预防与控制方面的管理和业务工作；各医疗机构能按照《消毒管理办法》严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行了审核登记，并对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析。
在检查的989家门诊部（社康）及1314家诊所中，仅47.1%的门诊部（社康）及47.7%的诊所设立了医院感染管理部门或医院感染专兼职人员，其中97.6%的门诊部（社康）及91.7%的诊所能够执行消毒隔离制度
2.6存在问题
46.1%的小型医疗机构，如门诊部（社康）、诊所，没有建立完善的医院感染管理责任制，也没有指定专兼职人员负责医疗机构的医院感染管理工作；社会医疗机构未严格按照《医院感染管理办法》的要求开展医院感染的监测和分析，存在消毒隔离措施存在消毒监测项目不全、消毒场所设置不合理，未对消毒药械的相关证明进行审核与索证等情况；部分门诊部、诊所消毒隔离及无菌技术操作不规范；小型医疗机构的管理人员和医护人员对传染病防控工作认识不足，90.9%的小型医疗机构未建立传染病预检分诊制度，没有设置传染病预检分诊点；个别辖区社康中心及学校内部医务室的医疗废弃物处置协议主要以内签形式为主；部门社会医疗机构存在预检分诊工作落实不到位，布局不合理的情况；少数社会医疗机构的医疗废弃物暂存点不符合要求、并存在医疗废物与生活垃圾混放等问题。
3结语
根据《大型医院巡查》要求，我院在门诊接诊最前沿的位置，设置预检分诊台，能够引导病人首先到预检点就诊，并在第一时间在预检点接受预检服务。具体工作制度如下：
1.预检分诊处设备相对独立，通风良好；
2.预检分诊处分诊人员应严格执行感染管理制度及消毒隔离制度，防止交叉感染；
3.预检分诊处工作人员应正确使用职业卫生防护用品，严格做好个人防护；
4.预检分诊处工作人员应为每位就诊患者进行体温测量，针对有发热、疱疹及腹泻的患者，按照预检分诊流程，选择符合感染控制流向的合理途径引导患者，其他患者应指导其至相应诊室就诊；
5.为疑似感染性疾病患者发放必要的防护用品，并指导患者规范卫生洗手和咳嗽等相关卫生知识；
6.对疑似感染性疾病的患者及家属进行健康教育宣教，并告知患者疾病相关注意事项。
二、传染病疫情控制
（一）落实预检、分诊工作制度
我院根据《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，认真落实预检、分诊工作制度，在门诊最前沿设立感染性疾病科预检分诊台，负责我院传染病的分诊工作，并对我院的传染病预检、分诊工作进行组织管理。
具体情况：
1.位置：日常—--门诊一楼大厅内入口/出口处，
感染检查—--门诊一楼大厅正门口；
2.工作时间：上午：08:00—12:00
下午：14:30—17:30（冬） 15:00—18:00（夏）
3.人员：2016年2月21日--9月27日，由感染性疾病科护理人
员承担，2016年9月28日至今由门诊部护理人员承担。
4.预检分诊工作人员职责：
（1）在门诊部主任和护士长的领导下进行工作，专职负责门诊预检分诊处共作；
（2）提前10分钟到岗，随时准备为发热、疱疹及腹泻患者进行预检分诊；
坚守工作岗位，工作时间不得串岗、脱岗；
（3）严格执行预检分诊处感染管理制度、消毒隔离制度，防止交叉感染；
（4）正确使用职业卫生防护用品，严格做好个人防护；
（5）为发热患者进行体温测量，针对就诊患者感染性疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，选择符合感染控制刘翔的合理途径引导患者；
（6）为患者提供发放必要地防护用品，并指导患者卫生洗手等相关卫生知识；
（7）维持就诊秩序，，合理安排，热情引导患者，宣传就诊注意事项；
（8）保持预检分诊处环境清洁；
（9）认真详细做好预检分诊出各种登记工作。
（二）设置感染性疾病科或传染病分诊点：
门诊设置预检分诊点，专人负责，合理分诊传染病或疑似传染病患者（患儿），预检分诊人员需知晓：传染病预检分诊流程及相关工作制度。
（三）传染病疾病科分诊点设置规范：
1.在门诊接诊最前沿的位置，能够引导病人首先到预检点就诊，并在第一时间在预检点接受预检服务；
2.标识明确醒目，痛风良好，相对独立；
3.有消毒隔离条件和必备的防护用品，人员配置到位，工作人员采取必要的防护措施（穿工作服、戴口罩、工作帽）；
4.分诊台备有体温计、口罩、手套、登记表、宣传资料、简单消毒设施；
[关键词] 甲型H1N1;预检分诊;导诊
[中图分类号] R181.2[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2010)04(a)-212-02
甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒主要通过气溶胶直接和间接接触在人群间传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛黏膜等接触感染者或其分泌物,以及被污染的环境等传播。人感染该病毒后会出现发热、咳嗽、疲劳、食欲缺乏等症状,但病死率较低[1]。甲型H1N1已在全球暴发性流行。入冬以来,我省甲型H1N1患者呈聚集性暴发流行。我院是一所综合性三甲医院,于2009年5月4日了甲型H1N1流感防控应急预案。门诊患者的平均日诊人次由平时900人次左右上升到1 200余人次,发热门诊日诊高达150余人次,儿科平均日诊人次由40人次左右上升至100余人次。为做好传染病防治工作,切实落实《医疗机构传染病预防分诊管理办法》(中华人民共和国卫生部令第41号)[2]以及《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》(卫医发[2004]292号)[3] 文件精神,我院面对以上情况,对门诊的预检分诊、导诊工作做了应激调整,加强了门诊感染科发热门诊的工作调配,保障了患者顺利就医。
1 前期准备
1.1 物品环境准备
首先分诊台由门诊大厅中央移至大门口,便于每位患者预检分诊,特别增设了发热患者测试体温侯诊区,专派护士负责呼吸道发热患者的体温测试及登记,设置了呼吸道发热患者挂号、收费、取药、检验专用窗口,与普通患者完全分开。服务台备好了充足的外科消毒口罩和“健之素”牌手消毒剂,每位分诊护士随身携带一瓶;门诊大厅增设了预防甲型H1N1知识宣传栏。
1.2 人员的培训
护理部增派4名护士导诊,分诊处1人增至2人,培训上岗。上岗前要严格培训专业技能,明确门诊预检分诊的目的及其特殊性,加强专业知识的储备[4] 。所有分诊导诊护士参加医院组织的甲型H1N1培训讲座,每天学习院内网上公布的关于甲型H1N1的信息,掌握健康宣教。甲型H1N1流感是可防、可控,可治的,对抗病毒药奥司他韦敏感。门诊部护士长随时抽人考核,直至人人掌握。人人佩戴一次性口罩上班。
2 具体实施方法
2.1 加强人员的定岗分配
门诊部门口站有一位导诊护士,指引患者预检分诊,以免遗漏发热患者。挂号处患者较多,由两名导诊护士负责维持秩序,协调患者分诊挂号,帮助年老体弱者和急诊患者;收费、取药处各有一名导诊护士负责;门诊部护士长在候诊大厅巡视,根据挂号、交费、取药处患者的多少,及时调整人员,及时解决问题。
2.2 对发热患者的管理
预检分诊护士对每位患者询问是否发热,是否有咳嗽、咽痛、鼻塞、乏力等呼吸系统症状,对发热患者,用手消毒剂消毒手后,要求患者及家属佩戴口罩,并指导正确佩戴方法。14岁以下患者分流至儿科门诊,14岁及以上患者导诊至发热门诊处,交给发热门诊护士负责测试体温,这名护士是从传染科特派。分诊护士每接触一次发热患者消毒一次手。分诊、导诊护士在与患者沟通过程中,保持一定的距离,同时对患者进行甲型H1N1的健康宣教。
2.3 对非发热患者的管理
甲型H1N1的流行,患者有一定的恐慌心理,加重了心理负担,护士要有爱心、热心、细心、耐心,微笑地问好,问病情,问需求,尊重患者,熟练运用安慰性语言、告知性语言和形体性语言,注重患者沟通技巧,应用亲昵称谓。
3 效果
2009年11月门诊患者总计35 958人,创我院历史最高,门诊患者满意度问卷调查结果,患者对对预检分诊导诊工作的满意度达99%,同时也得到了院领导及同行的肯定。甲型H1N1在我院未发生暴发流行。
4体会
首先,门诊作为医院的窗口部门,预检分诊导诊护士是患者首先接触的医务人员,必须掌握新发传染病的基础理论知识,护理方法和必须检验项目正常值。人群对甲型H1N1病毒缺乏免疫力,感染后潜伏期为1～7 d,早期症状与普通流感相似,包括发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛,伴眩晕、头痛、腹泻、呕吐等症状,白细胞总数一般不高或降低,重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,并有血小板减少[1]。其次,分诊导诊护士应加强预检分诊技巧,流行病爆发期患者骤然增多,大部分存在焦躁、痛苦、恐惧的心理,希望立即得到诊治并及时处置。分诊护士要有良好的心理素质。分诊护士的心理素质是指从事护理工作的心理能力的综合表现,包括护士的认知能力、思维反应能力、注意力、记忆力、应变力以及情态、意志、气质、性格等[5]。因此要稳住患者和自己的情绪,尽量按序详细问诊,始终面带微笑,急事不慌,纠缠不怒。我院地处火车站附近,也是铁路职工的定点医院,患者来自四面八方,因此分诊护士不但要会说标准普通话,还需适时用老百姓的语言表述,不用医学术语,学会多个城市的方言及哑语,方便各个文化层次患者快速、准确就诊。作为分诊护士,要尽可能理解和解决患者在就医过程中的生理、心理和情感方面的需求,掌握心理学、行为学、社会学等学科知识。再者,应加强应激能力的培训,从SARS到甲型H1N1等新发传染病全世界流行来看,医务人员应加强应对突发传染病的培训。传染病控制的关键在于控制传染源,切断传播途径,保护易感人群, 预检分诊把好第一关,对每一位发热患者建立护理记录,详细观察,发热门诊按照传染病的管理制度进行管理,加强消毒隔离,采取防护措施。分诊导诊人员与同仁协作,防止传染病传播,保证生命绿色通道畅通。
[参考文献]
[1]赵敏,李文刚.甲型H1N1流感的预防与治疗[J].人民军医, 2009,52(6):335.
[2]卫生部.医疗机构传染病预防分诊管理办法[S].中华人民共和国卫生部令第41号.
[3]卫生部.关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知[S].卫医发[2004]292号.
[4]沈丽,沈琴华.专科医院门诊预检分诊存在的问题及改进措施[J].护士进修杂志,2009,24(2):113.
[关键词] 从业人员； 健康体检； 预防； 控制
[中图分类号] R373.2 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-033-02
Analysis of HAV and HEV Infection Status from Chengdu Employees' Physical Examination for Year 2010
Zhou Xiaojing Yang Yusheng Chen Chao
(Chengdu Disease Control Center,Sichuan,610072)
[Abstract] Objective This thesis is aimed at knowing the HAV and HEV infection status of employees engaged with food and public places related works, dedicating on sanitary control and virus hepatitis prevention and control for Ministry of Health, as well as collecting and providing relevant scientific basis for the research, development and application of anti-HEV vaccine.Methods By drawing 5ml of venous blood from 30753 food and public places working employees who came to perform physical examinations at Preventive Medical Exploratory Ambulant Clinic of Chengdu Disease Control Center for the whole year of 2010, test the HAV-IgM and HEV-IgM against HAV and HEV through enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), and conduct analysis upon the test results.Results Among all the examined employees working on food and public places related fields in the whole year, it indicated that HAV-IgM positive in a percentage of 0.0065% while HEV-IgM positive 0.142%, which refers that the infection ratio of HEV is obviously much higher than HAV. Through comparison based on p0.01, the deviation has significant gender tendency. In addition, among HAV-IgM and HEV-IgM positive, number of male carriers is more than female. And through comparison based on p 0.05, the deviation has significant gender tendency as well. The clinical incidence ratio of HEV is rising from 0.75/ 100,000 (Year 2009) to 1.05/ 100,000 (Year 2010), and the recessive HEV infection ratio is over 100 times of clinical incidence ratio.Conclusion Recessive infection ratio of HEV is obviously higher than it of HAV as well as clinical incidence ratio of HEV. Therefore, the monitoring, prevention and control of HEV should be highly valued and reinforced.
[Key words] Employees； physical examination；prevention；control
食品安全是全球性的重大公共卫生问题，自从2009年新的《中华人民共和国食品卫生安全法》颁布后，对餐饮服务行业及公共场所从业人员健康体检的内容做了相应的修改，取消了乙型病毒性肝炎、而增加了戊型肝炎的检测，而目前从业人员健康体检中有关戊肝病毒感染的相关情况及资料还比较缺乏，为了进一步了解成都市从业人员甲肝、戊肝感染状况，分析甲肝、戊肝的发病规律，防止甲肝、戊肝通过饮食及公共场所传播，加强从业人员病毒性肝炎的监督管理，探索正确、实用的应对措施，高效经济的开展病毒性肝炎的预防控制工作、同时为戊肝疫苗研制提供一些科学依据，我们对2010年来成都市疾病预防控制中心预防医学诊断性门诊部进行健康体检的食品、公共卫生从业人员的甲肝、戊肝的检测结果进行了统计与分析，现将结果报告如下:
1 对象与方法
1.1 对象 2010年全年来成都市疾病预防控制中心预防医学诊断性门诊部进行健康体检的食品、公共卫生从业人员30753名，其中男性10933名，女性19820名，年满16周岁以上-70周岁以下各年龄段均有。
1.2 方法 所有检测对象均在门诊部统一采血，抽取静脉血5mL,采用酶联免疫吸附试验法ELISA,检测甲肝、戊肝抗HAV-IgM、抗HEV-IgM。仪器:瑞士汉密而顿全自动酶联免疫分析仪瑞士汉密而顿全自动批量样本处理机试剂盒；使用国家食品药品监督管理局批准的商品试剂盒，北京万泰抗HAV-IgM、抗HEV-IgM试剂盒，全部均在有效期内使用，按试剂盒说明书操作，操作过程、结果判定均由专职检验人员严格按相关操作规范及要求完成，并经复检。
1.3 统计学处理 采用x2检验，p0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 戊肝的隐性感染率明显高于甲肝,并且实际感染率可能比我们检测到的数据还要高 见表1。
表1 2010年从业人员甲戊肝感染检测情况
成都市疾病预防控制中心预防医学诊断性门诊部2010年全年30753名从业人员健康体检中，甲肝隐性感染者2人，隐性感染率为0.0065%，戊肝隐性感染者44人，隐性感染率为0.143%，明显高于甲肝隐性感染者，两者经x2检验，p0.01，差别具有极显著性意义，同时戊肝的隐性感染率比我们统计的数据可能还要高一些[1]。可能与很多因素有关:①现有ELISA酶联免疫吸附法试剂的灵敏度有待提高。②少数戊肝患者HEV能诱发宿主出现无应答或低应答状态的可能，始终不产生抗HEV-IgM与抗HEV-IgG，因此两者均阴性时不能完全排除戊型肝炎病毒感染。③检验提示HEVIgM通常滴度不高，持续时间短(2个月左右)。很多人始终测不出HEV抗体，容易出现漏检。
2.2 甲肝HAV-IgM和戊肝HEV-IgM阳性者中,男性感染率明显高于女性 见表2。
表2 2010年从业人员不同性别甲戊肝感染检测情况
在全部30753名体检者中，其中男性10933名，女性19820名，甲肝隐性感染者2人，其中男性1人，女性1人，戊肝隐性感染者44人，其中男性24人，女性20人，经x2检验，两者均p0.05，差别具有显著性意义，表明男性感染率明显高于女性，可能与男女之间卫生习惯等感染机会差异和性别易感性等有关。
2.3 甲型肝炎的隐性感染率及临床发病率较以前有所降低 从成都市疾控中心资料得知，成都市甲型肝炎发病人数及发病率2009年305例，2.74/10万，2010年277例2.45/10万，而健康体检30705人筛查到HAV-IgM阳性2例，隐性感染率为0.0065%(6.5/10万)，是临床发病率的2.653倍，与以往的资料进行比较，我们发现甲型肝炎的隐性感染率及临床发病率较以前有所降低，原因是多方面的:①随着中国经济的飞速发展，人民生活水平明显提高，个人生活条件明显得到改善，因而更加注重个人卫生及环境卫生。②近年来加强了对食品、公共场所从业人员的岗前培训，健康教育，严格执法，对从业人员每年必须进行健康体检，从而从源头上控制了甲肝、戊肝的流行与传播。③人群易感性是影响甲型肝炎流行的关键因素，当人群抗HAV阳性率达到80%左右时，则可以形成群体免疫屏障，即使存在传染源与传播因素，流行也会终止，目前甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗已广泛应用于临床，人工提高了人群甲型肝炎免疫水平，是控制和预防甲肝的有效手段，对与甲肝患者密切接触的易感者，也可用人丙种球蛋白进行被动免疫预防注射，因而极大的提高了对甲肝的预防与控制。
2.4 戊型肝炎的临床发病率较以前有所上升[2],隐性感染率明显高于临床发病率 2009成都市报告戊型肝炎83例，2010上升到119例，发病率由0.75/10万上升到1.05/10万，较前一年明显增加，同时在我们健康体检中检测到的隐性感染率为0.143%(143/10万)，目前食品、公共卫生从业人员健康体检中戊型肝炎感染的相关资料还比较少，缺乏比较的资料，但从我们的检测中可以看出戊型肝炎的隐性感染率比临床发病率已高出了100多倍。
3 讨论 甲型肝炎、戊型肝炎是由甲型、戊型肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的传染病，两者均通过粪―口途径传播，传染源相似，如污染了水源，食物，可导致甲型肝炎、戊型肝炎的爆发流行，受病毒感染后，早期产生的HAV-IgM、HEV-IgM型抗体，是近期感染的标志，故在从业人员健康体检中，我们使用检测HAV-IgM、HEV-IgM进行筛查。在筛查中，我们检测到HAV-IgM、HEV-IgM阳性者，全部都无临床症状和体征，基本上都属隐性感染，此类感染者也可随粪便排出高滴度病毒，具有很强的传染性，由于此类感染者人数众多，活动范围大，不易被发现，其传染性和传染源作用易被忽视，因此在甲型肝炎、戊型肝炎传播中具有重要的流行病学意义。我国是戊肝发病最严重的国家之一，目前我国戊型肝炎的水型传播已得到了控制，但散发病例仍不断出现，不仅遍及所有的省市及自治区，而且报告的病例数近年来持续增长[3]。
通过对2010年全年来成都市疾病预防控制中心预防医学诊断性门诊部进行健康体检的食品、公共卫生从业人员的血清HAV-IgM、HEV-IgM检测数据进行统计，我们发现戊肝的隐性感染率明显高于甲肝，并且实际感染率可能比我们检测到的数据还要高。戊型肝炎的临床发病率较以前有所上升。隐性感染率明显高于临床发病率，而这些隐性感染者中的一部分人有可能发展成戊肝病人。甲型肝炎预后良好，病死率约0.01%，甲型肝炎HAV-IgG抗体在人体内可终身存在，对人体具有保护性，甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗的广泛应用，人丙种球蛋白进行被动免疫预防注射，极大的提高了对甲肝的预防与控制。而戊型肝炎病死率为1%-5%,明显高于甲肝，且孕妇罹患戊肝，易发展成重症，预后严重，死亡率很高。戊肝HEV-IgG在体内的消长规律不是很明确，HEV-IgM与HEV-IgG抗体检测对戊型肝炎的诊断意义以及HEV感染的保护意义也有争议，患戊型肝炎后能否产生持久的免疫?也存在不同观点[4-5]，总之有待科研的进一步证实。为明确抗HEV-IgM与HEV-IgG在戊型肝炎的诊断中的确切价值，更加科学的指导我们开展从业人员健康体检工作，我们在需要质量更稳定的抗体检测试剂盒的同时，还需要进行设计严密，大规模、全病程的抗体应答动态观察并作滴度测定，同时还需大量的临床研究，流行病调查和病例对照研究，彻底了解抗HEV在戊型肝炎病程中的消长规律，因此在我们健康体检过程中收集更多的相关资料也是具有更加重要的意义。它能为各种研究提供更多有用的支持。
戊肝迄今尚无特效的治疗方法和被动免疫预防制剂，普通免疫球蛋白对本病无预防作用，由此可见戊肝感染的潜在危险在不断增加，对戊型肝炎的监测、预防、与控制显得非常的重要，而我们也更应该加强从业人员健康体检对戊肝的检测工作。疫苗的研制也显得更加重要也备受关注。期望在不久的将来能应用于临床。
从业人员是一个特殊的群体，流动性大，难于监管，其健康与否，关系到食品卫生安全和人民健康，具有流行病学意义，虽然甲型肝炎的隐性感染率及临床发病率较以前有所降低，但是，经济的发展所带来的人与人之间的频繁交往，流动人员的增加，易感人群的不断累积，加之肝炎病毒的广泛存在，使肝炎在局部地区爆发和流行的潜在危险也不断增加，因此，对于肝炎的防控应引起社会广泛重视，大力宣传，提高全民健康意识，加强监管，采取综合措施，做好全社会食品卫生安全工作。
参考文献
[1] 徐道振.病毒性肝炎临床实践[M].北京:人民卫生出版社,2006.
[2] 张丽,李曼时,颜丙玉等.山东省1997-2006年戊型肝炎流行特征分析[J].中国预防医学杂志,2008,9(7):598-601.
[3] 唐倩如,东.1999-2008浙江省宁波市戊型病毒性肝炎流行特征分析[J].疾病监测,2010,25(4).
坚持以病人为中心的理念，充分履行区卫生局的法定监管职责，全面加强全区基层医疗机构监管体系和制度建设，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进基层医疗机构科学健康发展，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。
二、活动范围及主要内容
对全区基层医疗机（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级综合医院、专科医院进行全面清理整顿，围绕依法执业、规范医疗行为，狠抓传染病防控、消毒隔离、医疗废物处置等重点工作，纵向到底，横向到边，逐一清查不留死角，全面增强基层医疗机构法律意识和依法执业意识，提高医疗质量安全水平。严厉打击无证行医、出租承包科室、聘用非卫生技术人员、超范围执业、违法医疗广告等违法行为，进一步规范医疗服务市场秩序。
（一）全面清理整顿，摸清机构底数（6月15日前完成）
1.对全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院注册、审批、校验管理开展全面复核清理工作，并将相关信息在“医疗机构注册联网管理系统”进行更新，确保联网管理系统数据与医疗机构实际信息、数量的一致性。“国家基层医疗机构电子信息档案系统”的填报，按照国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局、省卫生厅和市卫生局下一步的部署和要求办理。
2.根据《医疗机构基本标准》以及全区基层医疗机构人员、设备和技术水平，重新严格核定诊疗科目，明确执业范围。达不到基本标准的，依法暂停执业，责令限期整改。经整改仍不达标的，注销《医疗机构执业许可证》。并进一步规范医疗机构许可审批和《医疗机构执业许可证》填写，登记号码与本级卫生统计部门共同确定，规范使用22位分类代码。
3.进一步加强和推进规范化诊所建设,区卫生局结合清理整顿工作，严把评审标准，加快工作进度，确保今年11月底前规范化诊所建设率达到100%。并且及时将规范化诊所的名单向社会进行公示，并报市卫生局备案。
（二）加强制度建设，规范执业行为
1.加强对全区基层医疗机构和一级医院执业行为的监管，指导我区基层医疗机构加强基础规章制度建设，落实医疗核心制度，严格抓好法律知识、业务知识和技能培训及考核。区基层医疗机构以及一级综合医院要建立依法执业档案，规范日常管理，落实医疗质量安全事件报告制度，按时限和要求向区卫生局报告医疗质量安全事件，健全医疗质量安全责任制。禁止只登记一级诊疗科目的医疗机构开展技术复杂、风险大、难度大、配套设备设施条件要求高的医疗服务项目。
2.医务人员（含执业医师、执业助理医师、乡村医生、护士、医技人员等）要严格按照相应的法律、法规及规定开展执业活动。
3.区基层各医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级综合医院、专科医院要按照有关法律法规，参照病历管理规定，健全完善门诊记录制度，确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。加强处方管理和使用，规范处方书写及保存。基层医疗机构要建立处方点评制度，社区卫生服务中心和一级医院设立处方点评工作小组或者指定2名以上专（兼）职人员，开展每月不少于一次的处方点评工作。区卫生局指定部分点评工作小组，明确责任范围，负责对辖区内村卫生室、社区卫生服务站等其他基层医疗机构开展处方点评，及时干预无适应证用药或违反《抗菌药物临床应用管理办法》中的抗菌药物分级管理规定，超越权限开具抗菌药物等行为。处方点评每月至少开展一次。
4.遵照药品说明书使用药品，严格把握药品适应症、禁忌症等。指定专职或兼职人员负责药品不良反应监测报告工作，及时报告药品不良反应信息，保证今年工作指标顺利完成。重点规范抗生素、激素等药品的使用。严禁使用过期药品和医疗器械。严格落实抗菌药物静脉输注管理制度，居委会卫生所、医务室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经区卫生局核准。基层医疗机构和一级医院、专科医院依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，经县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。
5.认真贯彻落实基本药物制度，纳入制度实施范围的医疗卫生机构要严格执行基本药物全部配备使用、网上采购及零差率销售等政策。加强抗菌药物临床应用管理，基层医疗机构只能选用基本药物（包括省增补品种）中的抗菌药物品种。
6.规范开展预防接种服务。基层医疗机构和人员必须取得区卫生局的资质认证后方可开展预防接种服务。具备接种资质的医疗机构要认真遵守《预防接种工作规范》，严格执行第一类疫苗免费接种政策，严禁强行推广第二类疫苗，及时处置和报告疑似预防接种异常反应。
（三）严抓消毒隔离，杜绝感染事故
1.加强区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院手术室、透析室、口腔科、产房、消毒供应室及注射室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝一次性医疗用品复用。
2.加强和规范全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管理，定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院要建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度，索取、审核相关许可证明等文件，建立健全相关档案。防范医院感染，保障医疗质量和患者安全。
3.口腔诊疗机构要严格落实《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量。医务人员应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求；凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌；接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须消毒。
4.严格落实基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院感染和传染病报告制度，做到早发现、早报告、早处置，杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。
5.落实《医疗废物管理条例》，规范医疗废物分类收集、存放、标识，做好医疗废物处置交接时间、种类、重量等登记工作。医疗废物交送市医疗废物集中处置中心集中处置。确定本单位医疗废物收集、运送、处置方式，确保医疗废物集中处置规范、安全。
（四）加大执法力度，严肃查处违法行为
1.严厉打击无证行医行为，查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展执业活动的机构、未取得《医师执业证书》、《乡村医生执业证书》擅自开展诊疗活动的假医、游医。查处聘用非卫生技术人员、超范围执业等违法行为。
2.重点查处公立医疗机构将科室或房屋出租给非本机构人员或其他机构，打着医疗机构的幌子，利用欺诈手段开展诊疗活动的行为或销售药品、保健品及医疗器械的行为。
3.严肃查处违法医疗广告行为。按照国家工商总局等13个部门下发的《医疗广告专项整治》要求，落实医疗广告监测制度，对未取得《医疗广告审查证明》擅自医疗广告、篡改《医疗广告审查证明》内容医疗广告的违法行为依法严肃查处，以违法医疗广告为线索，加大综合执法检查力度，对违法严重的医疗机构依法吊销其有关诊疗科目，直至吊销《医疗机构执业许可证》。省卫生厅网站及时公示《医疗广告审查证明》及广告样本，每月公布撤销《医疗广告审查证明》的机构名单以及违规医疗机构的监测及处理情况，落实违法医疗广告黑名单制度，建立违法行为医疗机构法人告诫谈话、约谈和重点监管制度,进一步规范医疗广告市场秩序。
三、活动阶段
集中整顿工作分为工作部署、组织实施、总结评估三个阶段。各阶段时间安排和工作重点如下：
（一）工作部署阶段（2013年4月下旬）。召开启动会议，制定切实可行的集中整顿工作实施方案，部署集中整顿具体工作。全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院要按照活动方案的要求，制定本单位的集中整顿和整改计划，明确工作重点、组织分工和活动安排，抓好各项工作内容的落实。
（二）组织实施阶段（2013年4月下旬-10月）
1.全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院按照集中整顿方案要求,结合2010年省厅印发的“全省基层医疗机构‘规范服务行动’工作方案”,对临床科室、辅助科室、药房、实验室等部门全面梳理排查，查找医疗服务和质量管理方面的漏洞、薄弱环节，认真开展自查整改，不断加强管理，重点做好依法执业、制度建设、病历书写与处方点评、规范诊疗、服务环境、收费管理、院感控制和临床输血管理、医疗纠纷处理、安全管理、重点传染病防控、医护队伍建设、重点科室建设等十二项重点工作,完善质量、安全管理体系，提高医疗质量，保障医疗安全，规范医疗行为，提升依法执业意识和服务能力。（附件1）
2.医疗机构复核清理。在医疗机构自查整改的基础上，区卫生局将会下大力查找基层医疗机构的安全隐患和薄弱环节，夯实医疗机构监管工作基础，切实提升各医疗机构的医疗服务能力。区卫生局将对全区基层医疗机构和一级医院逐一复核清理，复核清理结果应及时与“医疗机构注册联网管理系统”同步进行更新，信息更新做到及时、准确、齐全、不漏项，并与医疗机构的实际情况和数量一致。
3.监督执法检查。区卫生局和区卫生监督所将按照本方案，组织基层医疗机构和一级医院开展自查自纠，各单位按要求上报自查报告。5月份，区卫生局和区卫生监督所将组成检查组集中开展一次监督执法检查，每个检查组至少3人，由医政管理、监督执法、临床和疾控专家等人员组成，对本局复核清理的医疗机构全部检查，覆盖率要达到100%。将采取明查暗访，突击检查等有效方式，对重点片区、重点单位，重点环节进行检查，严厉查处违法违规行为，确保监督检查扎实有效，不走过场。检查人员要填写《医疗机构监督（督导）检查表》留存备查。建立监管档案，一户一档，确保每次监督执法的记录规范、齐全。
4.区卫生局结合集中整顿工作，加大规范化诊所创建的工作力度，严格按照创建标准审批挂牌，建立和完善“统一标准、统一制度、统一档案、统一标识、统一管理、统一发牌”的管理制度，确保今年11月底前规范化诊所建设率达到100%。区卫生局每月采取一定形式向社会公示规范化诊所的名单。
（三）总结评估阶段（2013年11月-11月30日）。区卫生局于2013年11月对集中整顿工作进行总结评估，研究分析基层医疗卫生机构集中整顿情况。
四、工作要求
（一）加强组织领导，落实工作责任。全区基层医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、居委会卫生所、医务室、诊所及门诊部）以及一级医院、专科医院要高度重视此次集中整顿工作，严格按照区卫生局集中整顿方案的要求认真做好自查整改工作。区卫生局将按照集中整顿方案部署，加大监督检查力度，落实监管责任制和责任追究制。区卫生监督所及基层卫生监督协管员要积极配合此次开展的医疗卫生机构集中整顿活动，认真搞好辖区医疗卫生单位的清理整顿、摸底排查和日常监管工作，及时准确的上报医疗卫生机构信息和数据，分工协作，形成合力，确保集中整顿工作取得实效。
（二）科学设置规划，充实监督力量。区卫生局将根据市卫生行政部门的医疗机构设置整体规划，科学设置基层医疗机构，完善医疗卫生服务体系，满足人民群众基本医疗服务需求。严格按照有关法律、法规、规章、规范性文件的要求，进一步完善许可审批程序，规范许可审批行为，建立健全许可档案。疏堵结合，对符合设置规划及标准的，严格按程序审批；对符合规划但达不到标准要求的，坚决不予审批，杜绝“不审批、乱审批”的现象。按照“谁许可、谁清理”的原则，逐一复核，该整改的整改，该撤销的撤销。区卫生监督所要加强医疗服务监管队伍建设，充实力量，配齐专业技术和执法工作人员，安排专人负责基层医疗机构监管工作和集中整顿工作。
（三）探索长效机制，强化常态监管。区卫生局和区卫生监督所将按照标本兼治、综合治理的原则，组织公立医疗机构和疾控机构积极参与，进行业务指导。充分依托区卫生监督所、卫生监督协管力量，建立基层医疗机构日常巡查制度，对基层医疗机构的巡查每年不得少于2次。积极借鉴诊所规范化建设的经验，探索建立基层医疗机构和一级医院、专科医院管理模式，建立常态化、系统化和制度化监管长效机制。强化与工商、宣传、公安、药监等部门的协调配合，建立联合工作机制。通过热线电话、满意度调查及第三方评价等方式，及时受理和解决人民群众反映的问题。
口腔医生年度个人总结1
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
一、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的'教学总结评比中，获得第一名的好成绩。
二、质控员工作
从7月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历20份。在度的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为度南方医院优秀质控员。
口腔医生年度个人总结2
开始一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助下，门诊部全体同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取的了较好成绩，截至X月，完成门诊工作量×××人次，门诊观察治疗病人×××人次，实现业务收入×××万元，业务利润×××万元。完成社区及主体职工查体余人次，较圆满地完成了医院交给的各项工作任务，取得了一些成绩，现总结如下：
一、坚持行风建设，不断提高服务质量
⒈强化思想教育，提高职工医德素质通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础
⒉建立和完善监督网络，把医德医风建设真正落到实处通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设，共发放调查表余份，满意率达到。本年度共收到患者表扬信篇。
⒊实行“两公开”，增强透明度严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督，受到患者好评。
⒋落实完善制度，加强管理严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及×××卫生系统职业道德建设若干规定(八要十不准)，积极响应医院组织的无假日医院活动，确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生，并荣获×××优秀党风廉政建设先进基层单位的光荣称号。
二、坚持科教兴医，不断提高医疗质量
⒈建立质控网络在院质控小组的领导下，门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价，提出整改意见，制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够根据病情需要合理检查，合理用药，认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务;合理排班，配足医疗力量;制定就医流程并悬挂过于醒目位置，达到了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的方便了病人。
⒉努力提高医务人员的业务素质、组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课，结合科室特点，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，共同提高，落实了“两个笔记本”制度，即听课笔记和自学笔记，每季度检查考核一次，××年职工笔记平均达字以上。有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习，本年门诊部共选派外出学习进修人员人次，并严格落实院内规定的知识共享制度，将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流。
鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育，本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构，大学人，大专人，中专人，高级人，中级人，助理人，员级人。鼓励职工总结临床经验，积极撰写学术论文，年门诊部在省级刊物人次，篇，获得社区各项成果人次项。对提高职工的整体素质起到了积极的作用。
⒊加快了医疗设备更新，提高医疗竞争力为了提高医疗质量，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，年在医院的大力支持下，门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、手机注油机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、全科治疗仪、胎心监测仪等价值余万元的先进医疗设备，大大促进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和经济效益。
⒋加强对外技术合作门诊部×××积极引进“星期天工程师”，深入开展联合办医即：利用上级医院专家在我院开展新技术、新项目。口腔科开展了正畸、修复，业务收入较去年翻番，睡眠中心开展了儿童×××的手术治疗，提高了医院的影响力，取得较好的经济效益和社会效益。
三、坚持基层文化、不断提高职工凝聚力门诊部始终把基层文化建设作为提高职工凝聚力的桥梁和纽带。
积极组织职工参加院内各项活动，开展干群谈心活动，为职工解决实际困难。××年，参加社区及院内各项活动余人次，在社区十大歌唱家评选中，一人夺得十大歌唱家称号;在社区书法绘画比赛中，夺得三等奖人，二等奖一人。日常工作中，门诊部关注职工生活工作细节，自筹资金为科室发放护手油、热宝、胶棒、肥皂盒等物品。开展干群谈心余人次，使得职工都能以院为家，在困难面前、烦恼面前都愿找组织交流。
管理工作的人文化，增强了职工凝聚力、向心力，大家心往一处想，劲往一处用，门诊的各项工作都能顺利的落实。×具体指标：⒈开展“四五”活动，制定“四五”措施，三防措施三防覆盖率达。无重大社会治安事件发生。
口腔医生年度个人总结3
一、坚持行风建设，不断提高服务质量
⒈强化思想教育
提高职工医德素质通过普遍教育与重点教育相结合、正面教育与反面曝光相结合、经常性教育与专题教育相结合、理论教育与解决实际问题相结合，不断提高了职工医德素养。本年度科室思想政治学习余人次，为部门行风建设打下坚实的理论基础。
⒉建立和完善监督网络
把医德医风建设真正落到实处通过发放病人问卷调查表，邀请社会义务监督员协助科室开展行风建设，共发放调查表余份，满意率达到。本年度共收到患者表扬信篇。
⒊实行“两公开”，增强透明度
严格落实医院规定的挂牌服务、医患联系簿制度，定期检查联系簿，对患者提出的意见建议，由科主任及时答复，时刻接受群众监督，受到患者好评。
⒋落实完善制度，加强管理
严格贯彻落实管理中心颁布的《卫生技术人员禁令》以及xxx卫生系统职业道德建设若干规定（八要十不准），积极响应医院组织的无假日医院活动，确保了全年无收受红包等违法违纪现象发生。
二、坚持科教兴医，不断提高医疗质量
⒈建立质控网络
在院质控小组的领导下，门诊部制定了科室质量控制方案并予以落实。定期利用班会组织职工对管理制度和医疗缺陷进行讨论、评价，提出整改意见，制定整改措施督并予以落实。门诊重点强化了首诊医师负责制，门诊医师能够根据病情需要合理检查，合理用药，认真书写门诊病历。努力为患者提供便捷、高效的医疗服务；合理排班，配足医疗力量；制定就医流程并悬挂过于醒目位置，达到了简化就医手续，缩短候诊时间的目的，极大的方便了病人。
⒉努力提高医务人员的业务素质
（1）组织医务人员每两周安排业务学习一次。由科主任或高年资的医生讲课，结合科室特点，理论联系实际开展病例讨论，相互学习，共同提高，落实了“两个笔记本”制度，即听课笔记和自学笔记，每季度检查考核一次，xx年职工笔记平均达字以上；
（2）有计划的向院内推荐业务骨干外出进修学习，本年门诊部共选派外出学习进修人员人次，并严格落实院内规定的知识共享制度，将外出学到的新知识、新理论、新进展广泛的与同事们进行交流；
（3）鼓励和支持科内人员报考参加各种成人学历教育，本年度由两人考取了本科学历教育。目前门诊人员结构，大学人，大专人，中专人，高级人，中级人，助理人，员级人。
（4）鼓励职工总结临床经验，积极撰写学术论文，xx年门诊部在省级刊物xx人次xx篇，获得社区各项成果人次项。对提高职工的整体素质起到了积极的作用。
⒊加快了医疗设备更新，提高医疗竞争力
为了提高医疗质量，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，年在医院的大力支持下，门诊部新添置了预真空压力蒸汽灭菌器、超声波清洗机、灭菌袋封装机、超声波喷砂洁治器、微电脑根管测量仪、电脑康复治疗仪、全科治疗仪、胎心监测仪等价值余万元的先进医疗设备，大大促进了诊疗水平的提高，发挥了很好的社会效益和经济效益。
⒋加强对外技术合作
门诊部xxx积极引进“xxxx”，深入开展联合办医即：利用上级医院专家在我院开展新技术、新项目。口腔科开展了正畸、修复，业务收入较去年翻番，睡眠中心开展了儿童xxx的手术治疗，提高了医院的影响力，取得较好的经济效益和社会效益。
三、坚持基层文化、不断提高职工凝聚力
门诊部始终把基层文化建设作为提高职工凝聚力的桥梁和纽带。积极组织职工参加院内各项活动，开展干群谈心活动，为职工解决实际困难。xx年，参加社区及院内各项活动余人次，在社区十大歌唱家评选中，一人夺得十大歌唱家称号；在社区书法绘画比赛中，夺得三等奖人，二等奖一人。日常工作中，门诊部关注职工生活工作细节，自筹资金为科室发放护手油、热宝、胶棒、肥皂盒等物品。开展干群谈心余人次，使得职工都能以院为家，在困难面前、烦恼面前都愿找组织交流。管理工作的人文化，增强了职工凝聚力、向心力，大家心往一处想，劲往一处用，门诊的各项工作都能顺利的落实。
具体指标：
⒈开展“四五”活动，制定“四五”措施，三防措施三防覆盖率达。无重大社会治安事件发生。
⒉医疗责任事故、医疗纠纷差错发生率，无火灾、触电、民用器、交通等安全事故发生。
⒊医院内部管理制度执行率，无影响医院考核积分的责任现象发生。
⒋医院感染率，一人一针一管一用一灭执行率。
四、存在的问题与不足
⒈主要是新形势下如何加强医院文化建设还需要我们去研究，并付诸实施。
⒉医务人员的职责及责任感有待进一步加强，思想观念有待进一步提高。
⒊缺乏竞争力，医疗质量有待进一步提高，人才队伍建设有待加速。
五、xx年工作思路
⒈抓管理，加强学习，提高自身素质
部门主任是职工的领头羊，首先是加强自身学习，提高自身素质，把责、权、利落实到实处，真正做到有章可循，有法可依，开创门诊部工作新局面。
⒉抓战略，拓展业务，打造医疗特色
制定科学的战略发展目标，努力提升业务收入。全体职工一定要把精力投入狠抓医疗业务中，要力争业务利润突破万元。这就要求我们必须内抓管理，外树形象，努力提高服务水平，提高医疗工作质量，加大人才培养力度，提高人才队伍素质，发展拳头科室，着重打造口腔、妇产、理疗康复专科等，以重点科室带动其他科室发展，拓展业务项目，聘请权威专家教授坐诊。
⒊抓竟争，激励竟争机制，深化分配制度改革
积极探索分配制度改革新模式，努力提高工作效率。xx年门诊部将全面推行奖优罚劣，实行责任到科室，任务指标到个人，收入直接与工资、奖金、医疗质量、医德医风挂勾。拉大奖金差距，彻底改变人浮于事、做与不做一个样的局面，做到环环相扣、公平竟争、奖优罚劣，真正体现多劳多得、不劳不得的分配原则，竭尽全力有效地调动干部职工的积极性。
⒋抓干部管理，完善管理机制，促进人才培养
加大对年青医师“传、帮、带”的力度，鼓励他们参加各类成考、自考，以促进医院学习空气的良好氛围。
⒌抓医疗质量，促进医疗安全
门诊部将继续加强质量控制。严格落实医疗文书书写规范，对屡纠未引以为戒者，给予经济处罚，实施奖罚兑现。加大医疗安全管理的力度，消除一切不利于医疗安全的隐患。
1导医方法
在门诊大厅每日安排5名导医护士，导医护士有丰富的临床经验，工作能力，责任心较强，“维语”水平较高，门诊大厅门口安排2名导医护士提供主动服务，另外3名导医护士提供巡视服务。
2导医的作用
2.1提供咨询
2.1.1当外区患者来医院就诊时，不熟悉医院的环境和就诊流程，而耽误就诊时间。因此需要我们导医护士每日上班时间较门诊开诊时间要提前半个小时，让外区患者可以在挂号前咨询不明确的事宜，提高就诊效率。并且导医护士要遵照“以病人为中心”的服务宗旨，在第一时间为患者提供专业的指导和帮助，解决具体困难。
2.1.2维族患者来我院就诊时导医护士可以用流利的“维语”与患者交流，耐心指导患者如何办理“一卡通”，如何使用“一卡通”等，有效的节省患者因不熟悉环境、就诊流程等而花费的就医时间，从而增强患者的安全感和对医院的信任感。
2.2协助分诊
2.2.1很多外区患者挂号时，因为对疾病知识的不了解或语言不通而不知道挂什么科室。导医护士要运用自己丰富的临床经验、专业知识，根据患者的主述及主要临床症状作出判断，给予分诊，正确指导患者就诊，避免因跑错科室而浪费时间。使患者刚一来院就有安全感和对医院的信任感。
2.2.2有些急诊患者因不知有急诊科而来门诊看病，这要求导医护士具备敏锐的观察能力，在第一时间发现急症患者，病情变化快的病例，由导医护士用轮椅护送至急诊科，以便得到及时的救治，为减少并发症，减轻患者痛苦，改善预后赢得时间，从而减少候诊意外。
2.3防止交叉感染
门诊就诊区为开放的公共区域，也是院内交叉感染机会较大的区域。门诊导医台设有手足口病预检点，发热病人预检点，通过导医护士巡视，及时疏通拥挤的人群，指导他们到相应的科室候诊，及时发现发热、流感、上呼吸道感染、水痘等可疑传染病患者，给予测体温。发口罩并指导其在发热门诊就诊，或给予隔离候诊，切断传播途径，阻止疾病的扩散和传播，避免交叉感染，保护其他就诊患者的安全。
2.4维持秩序
2.4.1导医护士根据患者所需就诊的科室进行正确引导。对于语言不通的患者，由“双语”导医护士引导至所需就诊的科室，与分诊护士签字交接；对于需做检查的患者，由导医护士带领患者进行预约、交费、并引导至检查室；对于需要交费，办理“一卡通”的患者，导医护士及时对每个交费窗口的患者进行疏散。避免患者绕弯路、走错路、排错队，延长就诊时间，有效防止患者在就诊高峰期盲目、无效的流动，既不能及时有效的就诊又间接的增加了医院中患者的流动量，造成流程不畅［2］ 。
2.4.2协调各科室与门诊的合作，保证患者及时、安全、正确的完成就诊和各项检查项目。
2.5护送患者： 每一科室需要住院的患者，由分诊护士电话通知导医护士，再由导医护士根据患者的病情，推轮椅、平车等护送患者办理住院手续，并护送至所需住院科室的病房，与病房护士签字交接，使患者能够得到及时的治疗。
我院门诊部自合理安排“双语”导医护士以来，有效的解决了外区患者就诊的实际困难，及时发现问题和了解他们的需求，并为他们解决问题，提供帮助，接触他们的顾虑，得到他们的信任和认可，从而有效改善了医护患关系，减少了医疗纠纷的发生，提高了服务质量。参考文献
资料与方法
对象：收集邹城市疾病预防控制中心预防医学门诊部在2010年1月1日～12月31日间所有《山东省狂犬病暴露人群预防性治疗门诊登记簿》中登记的动物致伤者。
方法：登记表是由山东省疾病预防控制中心统一制定的《山东省狂犬病暴露人群预防性治疗门诊登记簿》根据中国疾病预防控制中心制定的《狂犬病暴露预防处置操作指南》(2007)逐项登记。流行病学调查：一般情况：姓名、性别、年龄、职业、地址、联系电话、被伤日期、暴露部位、暴露分级、伤口处理情况、接种疫苗的种类及、否被动免疫制剂、伤人动物名称、伤人动物类别、伤人动物的免疫史等；暴露分级参照《狂犬病暴露预防处置操作指南》(2007)确定。流行病学调查后着重进行：①受伤部位的处理情况；②暴露后的免疫；③被动免疫制剂使用；④免疫效果评价，实施质量控制下用酶联免疫法做人血清在狂犬病毒IgG抗体检测；⑤流行病学追综观察预防效果，然后逐项进行统计分析。
结 果
性别：2805例暴露后狂犬病预防，男1664例，女1141例，男:女为1:0.68。
年龄：2805例中＜10岁343例，10岁～19岁315例，20岁～30岁530例，30岁～40岁581例，40岁～50岁476例，50岁～60岁269例，60岁～79岁284例，＞80岁7例，年龄13个月～82岁。
季节分布：2805例月份分布，在1月份133例，2月份145例，3月份171例，4月份188例，5月份262例，6月份329例，7月份333例，8月份339例，9月份328例，10月份295例，11月份138例，12月份144例，2805例中5～10月份居多。
首诊地点：调查2805例中，首诊县级医院89例(3%)、乡村社区诊所有483例(17%)、直接来我门诊部1097例(39.5%)、自行处理1136例(40.5%)。
暴露与就诊间隔时间：2805例中，致伤后24小时内就诊2274例，72小时内就诊377例，7天内就诊133例，30天内就诊13例，>30天8例，其中>1年2例。
伤人动物：被犬类伤害2342例：外观异常的犬6例，貌似健康的犬2336例；被猫伤害268例；被鼠类伤害95例：宠物鼠76例，家鼠19例，；兔类伤害53例；其他动物伤害47例。
暴露部位：伤及上肢 979例，占34.91%；伤及下肢1751例，占62.42%；伤及面部19例，占0.68%；伤及躯干35例，占1.25%；两处以上混合伤21例占0.74%。
暴露分级：2805例根据暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级，其中Ⅰ级129例，占2.7%；Ⅱ级1812例，占47.6%；Ⅲ级864例，占49.7%。
暴露后免疫：按照WHO推荐方案中的Ⅲ级暴露者286例在接种狂犬疫苗的同时，并在伤口周围注射狂犬病人免疫球蛋白，占10%；Ⅱ级及以下暴露者2519例单用狂犬疫苗主动免疫，占90%。其中包括狂犬病暴露后接种狂犬疫苗5针全程免疫后，1年内再次暴露者171例，1年以上3年以内再次暴露者146例。
免疫效果评价：2805例暴露中，2664例经人血清在狂犬病毒IgG抗体检测检测，其中阳性2528例，占94.9%。
讨 论
本次2805例暴露后狂犬病预防流行病学调查表明：①狂犬病暴露者各个年龄段都有涉及，以10～50岁多见，占64.5%，小年龄组狂犬病暴露者与许多家庭独生子女多，在一起玩耍的机会少，特别是城里的孩子尤为明显，多喜欢养仓鼠、京巴狗等小宠物，喂养时不慎伤及有关；成年人活动范围较广，农村者在劳作中被伤，而城里者多在户外运动时不慎被宠物伤及。②狂犬病暴露者在各个月份都有分布，以5～10月份居多，占55.0%，与天气炎热、动物活动频繁、衣着少容易受攻击有关。③有2574例伤者对伤口进行简单冲洗，并在24h内到犬伤门诊就诊，说明绝大多数的群众对预防狂犬病的知识有所了解，城里较农村好；但也有少部分的患者就诊时间延迟(7天内就诊133例，30天内就诊13例，>30天8例，其中>1年2例)。④狂犬病暴露者中犬类伤害占87%，以宠物犬为多，犬类伤害占据主要位置，猫、宠物鼠次之，也有其他家畜猪、兔等在喂养过程中不慎对人的伤害；受伤的部位多以下肢的为主、手次之、其他部位亦有；暴露分级Ⅱ级暴露占绝大多数。本次2085例暴露后门诊部工作人员对患者伤口进行彻底冲洗和消毒处理，全部按接种程序进行免疫接种，其中2664例经人血清在狂犬病毒IgG抗体检测检测，抗体阳性者达94.9%，抗体阴性者补注2针；经过流调观察，到目前无1例狂犬病病例发生，证明近期狂犬病毒接种的预防效果是肯定的。
在我国，狂犬病的主要传染源是病犬，其次为猫和狼，但黄鼬、狐、鼠等温血动物也可传播。有些动物被病犬咬伤后，并未发病无症状，不死亡，只是在唾液中存在大量的狂犬病毒，人被咬后不处理就会得狂犬病而死亡，而这个“健康”的动物仍然健在。这类隐形带毒动物约占15.2%，是最危险的传染源［1］。台州市曾研究了非流行年份148只家犬自然感染率现状分析，证实外观健康的家犬狂犬病血清抗体自然感染率为8.1%，虽然家犬带毒率是很低的，证实即使在狂犬病非流行年份仍存在狂犬病传染源［2］。
狂犬病暴露后正确处理伤口，对于预防狂犬病发生具有重要意义。要采取洗、消、注、不缝合(伤及大血管除外)、不包扎、不涂软膏、不用粉剂的局部处理原则。洗就是先用有一定压力的流动水冲洗伤口，然后再用20%肥皂水清洗；消就是彻底冲洗后用2%～3%碘酒或75%酒精涂擦伤口；注就是伤口周围注射狂犬病人免疫球蛋白；不缝合就是只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不包扎，但伤口较大确需缝合的，缝合亦有松散和稀疏，以利于引流。我们对2805例狂犬病暴露后接诊中发现，2574例患者虽然对伤口进行简单冲洗，但不规范，没有达到《狂犬病暴露预防处置操作指南》(2007)的要求，我们又重新按照规范要求又用肥皂水清洗和清水彻底冲洗及消毒液消毒。这提示要对群众进行有效的预防狂犬病知识宣传教育。
犬的管理：我国很多农村地区地家养犬都不进行登记和免疫，免疫率普遍很低。其主要原因是老百姓对狂犬病危害的认识不够，另一方面原因是兽用疫苗价格高也妨碍了狂犬病免疫工作的推广。农村养犬很少拴养，增加了伤人几率。因此应加强犬的管理，无论在农村还是在城市犬都应拴养和免疫。
狂犬病暴露前免疫是指未被犬等动物伤害之前进行狂犬病疫苗的预防性接种，对所有人群均可进行暴露前预防接种，特别是和犬猫等动物接触机会较多的人员，分别按0、7、28天接种1剂次狂犬疫苗，1年后加强1针，以后每隔3～5年再加强1针，可在体内长期维持狂犬病中和抗体保护水平。这种免疫保护带有前瞻性，优点突出，因为疫苗免疫后可以迅速引起免疫记忆反应，快速产生抗体，这对严重咬伤者或潜伏期较短的是极其重要的［3］。狂犬病暴露前预防虽不能消除暴露后预防的需要，但可以简化暴露后预防过程，减少所需疫苗剂量，不需注射免疫球蛋白。对于暴露后预防推迟者或不明显的狂犬病暴露者可以提供有效的保护。这就给我们一个提示：实施狂犬病基础免疫对于预防狂犬病是一项很好的对策。
参考文献
1 扈荣良,张守峰.主编.狂犬病科普知识手册.
医院门诊部工作计划范文一
一、抓好医院五年规划和“创二乙”达标工作的落实。我院出台的《20xx年至20xx年五年发展规划》，这个《规划》计划于1011年底之前做好“创建二乙”达标工作。结合我科实际情况今年眼科增设眼视光学门诊和眼镜店，开展准分子屈光手术和眼镜的验光配制，拓展业务范围，增加业务收入;耳鼻喉科增加综合治疗台1台，引进专科医师1名;另外增设门诊急救室，并配制相关抢救设备，增设预检台和发热门诊，为创“二乙”打好基矗
二、加强科室管理，在医院领导和各分管委员会的指导下按“四川省二级乙等综合医院评审标”中的三级管理制度成立科室医疗质量管理、医疗安全管理、医院感染管理、药事管理、病案管理、输血管理等领导小组，完善各领导小组管理制度和工作职责，定期组织开展活动，对科室存在的问题进行自查，讨论整改措施并督促实施，提高了科室的管理水平。
三、狠抓医疗质量管理，进一步提高全科医务人员整体素质。坚决贯彻执行医疗核心制度，由医疗质量管转理小组定期组织开展学习，使核心制度人人知晓并熟练掌握，不定期抽查门诊日子、门诊病历、处方的书写情况，检查“合理检查、合理治疗、合理用药”的执行情况，诊疗活动中按照操作规范进行管理。制定医疗质量考核标准，按标准进行考核，并设立奖惩制度。使各项规章制度真正落实到工作实际中，使工作制度化、规范化，防止医疗差错、医疗事故的发生。
四、加强业务学习、法律法规学习，提高业务水平，规范医疗行为。定期组织科内讲课，对专科知识，专科技能，急救知识，急救操作进行学习培训，并组织全科室人员对医疗法律法规、规章制度进行学习，提高医务人员业务水平和职业素质。
五、提高服务水平，制定并执行岗位人员职责，行为道德规范，学习廉洁行医制度、医患沟通制度、医德医风规范，医师行为规范、医技人员行为规范、护理人员行为规范等，实施医德医风考核制度和奖惩制度，窗口服务人员学习文明礼貌知识增强沟通能力，全方位提高门诊服务水平、提升医院形象。
医院门诊部工作计划范文二
20xx年将继续在上级领导的指导下，遵照全院的统一战略意图和经营要求，开展并做好综合门诊的各项工作，努力完成公司及医院所制定的计划任务，医院门诊工作计划。现计划安排如下：
一、经营目标(含住院)
全年经营任务指标定为650万元。其中第一季度为150万元;第二季度为160万元;第三季度为160万元;第四季度为180万元。具体为：
一季度(150万元)
1月份：55万元2月份：45万元3月份：50万元
二季度(160万元)
4月份：50万元5月份：60万元6月份：50万元
三季度(160万元)
7月份：55万元8月份：55万元9月份：50万元
四季度(180万元)
10月份：65万元11月份：55万元12月份：60万元
各专科经营任务指标分配另行拟定(略)。
二、经营管理
1.加强门诊制度与纪律的监管，规范门诊工作秩序。
2.提高医生的业务技能以及经营意识和运作水平，夯实经营基矗
3.经营有侧重点，寻求突破。重点加大耳鼻喉科与失眠科的经营力度，特别是耳鼻喉科，争取打造成全院甚至全市的拳头科室。
4.进行资源整合，淘汰经营业绩较差的科室项目，引进市场前景好的新技术项目，为经营创造新的利润增长点。
5.充分利用医保、新农合的优势，加大各种手术患者与住院病人的收住治疗的力度，提高手术和住院的比例。
6.加强与企划部的合作，广告宣传求异创新，投放力求精准，以实现广告效果最佳化策划有新意创意、具备优质水平的营销活动，推动经营业绩的持续增长。
7.加强与网络部、市场部的合作，提高营销业绩。
8.加强与导医客服的合作，做优服务，提高患者咨询预约来院就诊率。
9.加强与相关部门、科室的协调合作，减少患者流失率。
三、统筹配合
1.服从公司及医院的统一领导与管理。
2.做好本部门工作的同时，完成领导安排的其它任务。
3.协调全院搞好各方面的工作及各种活动。
4.促进企业文化的繁荣发展。
5.接受公司及医院安排的各种学习和培训规程。
为了更进一步方便患者就诊，逐步提高预约门诊比例，减少患者等候时间，推动文明有序挂号就诊，特制定预约门诊比例工作计划。
一、 严格执行我院《门诊预约挂号制度》，落实管理到位。
二、 加大宣传力度，开展社区预约门诊。
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