时间：2022-08-06 17:07:08
导语：在医院实习生个人总结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
医院医生实习个人总结
又到了说再见的时候，两个月的时间真的算起来很久，经历起来太快。难说再见也期待着再见。
这是我们第三个科室，但却是实习以来老师对实习生最认真并且替我们什么都考虑周到。比如每天换工作服的衣柜，在这个科室第一次拥有了自己的衣柜和钥匙，还有柜子上面可都爱的标签。刘菲老师在我们还没来之前就在微信群里跟我们聊天，解答我们一连串的问题，帮我们准备了很多，就像老朋友一样，感受不到老师和学生的分级不同。从刚到科室时候的不知所措到现在的相对得心应手，老师们真的教会了我们太多东西：规范的操作流程，特色的病种分析，以及心脏解剖知识，心电图等等。以前在学校的时候老师讲的心电图上课听得懂下课就啥都就不会了，总觉得心电图特别难懂，上次刘菲老师的一节课让我们瞬间茅塞顿开，用很生动易懂的方式让我们对心电图有了更深层次的认识。每位老师都有自己的风格和特色，个个都是强人中的强中手，每次讲课都会让我们满载而归。无论我们遇到什么问题或者哪里出错，老师们都会很耐心仔细地帮我们解答。
我想我再忘不了10B心外科以及在这里发生的故事和每位老师。刚来第一周上的治疗班，其实那天心里特别忐忑，因为不知道治疗班我应该做什么，很迷茫又害怕做错事。带我的是刘媛老师，在我印象里她是个无论什么时候都非常冷静果断的老师，什么事情都难不倒她。刚去科室有很多不懂的，我就一直问这问那，刘媛老师非常耐心地跟我讲治疗班每天的工作流程，还有各样东西都在哪里放，不够的话在哪儿补足，以及高危药品的摆放管理及为何使用。所以仅仅一周的治疗班上下来我已经可以有信心有能力去做事。第二周就开始上夜班了，同样迷茫作为第一个上夜班的实习生，带我的是多多老师，一直觉得她是个特别可爱也特别有责任心的老师。老师在做操作的时候就跟着老师看，学习如何在电脑上记录，怎么记录病人的出入量，怎么使用注射泵、微量泵，高危药品如何标识及滴数调节。还记得第二天的夜班时和多多老师转病房的时候发现有个病人心慌多汗脸色很差，就迅速给她量血压、测血糖、量体温、给予心电监护、叫医生等。那晚很忙但是也是在那晚我觉得这个职业真的不只是一个称号，而是肩负着一种责任，病人的信任。你只有强大自己，去努力学习更多很多知识，尽自己所能做到时才不会辜负病人对你的信任。第三周开始就开始接触临床进入病房，去练习操作。这两个月在实操上面熟练了太多太多：扎留置针、静脉采血、动脉采血、心电图、心电监护等等。从最开始进入临床时的不敢操作到现在的有底气，多的不只是勇气信心，更多的是对这一操作的了解和掌握。每次小讲课，每位老师，不同的知识点，不同的方式，都有一个共同点，就是把这些全部带给我们，教会我们。老师们，您们辛苦了！
还有一件令我感触很深的事。第五周的时候李媛媛老师和张静漪老师带我，让我分管了一个病房，有天接诊了一个病人，术前在我管的病房里，手术回来从重病室又搬回到了我管的那个病房，一直到他出院，所以对于他的病情，生命体征这些都比较了解。每次去病房家属都会很热情，有天输液的时候病人突然头晕厉害，血压急骤下降，我立马去找医生并说明情况，医生过来看过后给予了处理。虽然这件事没什么特别，但是我感触很多。如果我对这个病人病情不了解，不知道他平时生命体征是什么样，在医生问我的时候我就答不上来，医生就不能第一时间去处理病情。而且我们平时更多的都在执行老师给的任务或是换液体扎针等，感受不到护士两个字究竟代表了什么，以及我们要肩负起的责任。在这件事上我清楚的感受到我们不能只机械性地去工作，并且要像老师们一样去关注病人的病情，了解他们的基本情况，真正意义上做一名护士，而不是躲在老师身后的学生，要学会承担责任。
在骨科实习一个月里，大大小小手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白班。可以说，通过这些手术以及术后处理，使我学到了很多。不仅有技术上，还有人文关怀上。在这短短30天里，痛苦与快乐并存。而最大痛苦，莫过于身体上劳累——在创伤骨科手术中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多见。骨折按照不同角度有不同分类，按照骨折部位是不是有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可依据手法复位情况及病情严重程度决定是不是需应切开复位。当一个下肢骨折确定应进行手术切开复位，那么在手术之前都应将整个创肢消毒。消毒过程是这样，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脱碘。病人平是躺在手术台上，当我们消过腿正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触部分如何消毒？对，你想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象那么简单和轻松。很多人以为只需应抬一下腿嘛，没什么大不了。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利刀，如果我们单纯抬高患肢，在重力作用下，骨折错开角度越大，周围血管神经损伤几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还应沿力线方向牵引患肢。有句话说好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且应保证你身体不碰到手术台情况下保持5分钟，你会发现你胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵，是不是有点痛苦啊？
手术室里无菌观念应求是很严格，而且手术室里护士又是极其严格，稍有不遵守无菌规范动作就会立刻招致她们不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格训练，所以在手术室里极少看过她们脸色，并且基于我表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准手术医生来对待。
我优秀表现自然也让我们手术小组李正维教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下住院医生，进修医生，还有一个他研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，对我说，小杨，来，你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕目光注视下，我手持电钻，稳稳将钻头打进股骨内，随后用钢钉固定，手法很好，教授很满意点了点头。这对我是极大鼓励。手术后在更衣室里，李正维教授表示，希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家期望与鼓励，我感觉自己目标更加明确了，动力更足了。我相信，我不会辜负他期望！
医院医生实习个人总结
时间很快，已在医院麻醉科三个月，期间自己努力了，也进步了很多，学到了很多之前没有的东西，我想这不但是工作，更重要的是给了我一个学习和锻炼的机会。现在的工作已渐渐变得顺其自然了，这或许应当是一种庆幸，是让我值得留恋的一段经历。
医院始终坚持"博瀚东海，爱心奉献"的宗旨和"一切以病人为中心"的理念，努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，能在这样的一家医院学习进步，我感到很荣幸。
实习期间我就特喜欢手术室的那种氛围，如今能够在麻醉科学习工作我很兴奋，激动。由于我是临床专业的，所以刚进麻醉科室对麻醉专业知识恶补了一阵子，如今也养成了每晚花上一两小时补补理论知识。科室里每个先辈老师都能够谆谆教导我们，手把手的教会我们他们自己对麻醉领域的独特见解与体会，经验究竟是有些书本上所欠缺的，这让我们倍感弥足珍惜。在这里我真的很感激蒋优君老师，她不但能当面指正我们的缺点与不足，而且对麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我们讲授，让我们知道很多，学会很多，而且也避免了很多。徐元红、余云兰、户长龙还有张义几位老师，对生活的态度，和对工作的那份责任，我在他们身上也学到了很多。王新主任的一句话令我记忆深进"麻醉这一行业要么不失事，一出就是大事，所以做事要慎而重之"，这句话让我时刻谨记，我想这能让我在今后从事这已行业的路走的更远更长。碰到解决不了的我们会及时上报领导先辈，不逞强逞能，这不但是对自己负责也是对病人，同事负责。我觉得做人最少要有一份责任心，更何况是在从事医务这一行业。
麻醉医生又被称作手术室里的内科医生，不但要熟练各种麻醉操纵技术，确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生要挟病人生命的题目，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。所以在这个岗位我们马虎不得，胆大心细，这才是干麻醉的必要条件，眼勤手快这正是我们做事的基本准绳。整理文章：
短短的三个月我们不可能变得老练，不可能独当一面，在科室里呆了三个月，深深的熟悉自己的缺点和不足的地方，理论知识不够扎实，实践操纵不够完善，从医是一生的事情，活到老学到老，是我们所要面对和付诸行动的，只有理论与实践相结合才能造就一位合格的医务工作者，我们要学的还很多，要走的路也还很长。
【关键词】中心血库；临床实习；带教工作
【中图分类号】R471
【文献标识码】A
【文章编号】1007-8517（2013）11-0076-01
临床输血专业医学生的实习是临床输血教学的重点和难点，是培养高质量、高素质医学输血专业工作人员的关键阶段。在这个阶段是该专业学生将理论和实践相结合的起点，也是他们职业生涯的起点；在这个阶段是本专业学生个人良好工作习惯形成的起点，也是他们个人品格融入工作，形成个人工作风格的起点。对于现阶段实习生的培训，将对未来数年临床输血领域基本医疗工作产生重要影响；因此，必须给予高度重视。中心血库是医院医疗救治过程的重要科室之一，它关乎医院危重患者的生命安危，笔者将在中心血库实习生带教过程中的主要方法总结如下。
1确定依法行医的安全起点
随着国家法制的进一步健全，社会经济的不断发展，人民群众的权益意识日益增强，依法执业已经成为医务人员必备的工作理念，从实习生进入中心血库实习的第一天起，就应从职业规划的起点强调依法行医的重要性。目前和血库相关的法律法规主要有《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》、《血站管理办法》、《血站管理规范》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》等，笔者收集整理，将法律法规制成电子版，要求实习生必须全部通读，掌握了解相关的具体要求。在此过程中，使实习生能充分认识到熟悉相关法律法规也是工作的重要组成部分，以期他们能够在职业生涯中安全起航。
2培养认真工作态度、严谨工作作风
中心血库是一个不能出问题的特殊岗位，任何一个环节，如果出现了问题，通常后果都很严重。因此，首先必须强调树立认真工作态度、严谨工作作风，因为无论对个人、对医院、对患者都至关重要。医院在SOP文件中专门建立了血库工作守则，要求每个轮转的实习生以及工作人员进入岗位前必须详细阅读，深刻领会，并对中心血库每天、每周、每月、每年需要定期做的工作进行了归纳整理，制成程序文件，对每项工作、每个环节，都有要求，以期在工作中不断通过程序性、规律性的重复，养成认真工作态度、严谨工作作风。
3训练稳定可靠的工作流程和独立工作能力
交叉配血是中心血库医疗工作流程中十分重要的核心部分，其过程包括下列几个固定的环节：病人血样的采集、运送、保存、血型复核鉴定、交叉配血试验、血制品的发放以及贯穿全过程的检查、核对、登记、记录及相关人员的签字、输血完成后废血袋的回收、资料的保存查询等，这些工作都在信息化程度不断提高的过程中被电子化。交叉配血是确保安全输血治疗的一道重要阀门，因此，学生在实习期间必须熟练掌握交叉配血技术，为了配合交叉配血的教学，将实景拍照，按照工作流程逐步展示操作过程，并制作幻灯片，将自己在工作中遇到的特殊情况（如疑难血型的确定、疑难配血及对策等）进行详尽记录、分析和整理归纳，作为阅读材料要求学生阅读，并要求学生在实习中多提问，带教老师与学生共同分析，促使实习生在面对问题时，能够系统性分析与问题相关的因素，并能独立在自己整理出来的材料中寻找帮助，同时积极鼓励实习生学会充分利用手机、数码相机等个体电子化设备，建立自己的工作数据库。
4掌握积极耐心的沟通心态和沟通技巧
在操作流程教学的基础上，我科更加重视培养实习生与临床科室及相关科室沟通配合的积极心态。在医疗核心工作中，由医方和患方的相互作用来共同治疗疾病，其中医方占主导作用，在这个主导作用中，中心血库工作人员难以像一线临床科室的医护人员那样直接接触病人的机会多。因此，要尽可能地支持协助医护人员，带教老师言传身教，要求实习生从小事做起，充分认识到每个环节的重要性。中心血库的电话线也是抢救通道，非工作相关的事务不能占用中心血库电话通道；对临床各科室的电话号码要熟记于心，在沟通的语言组织上要求简洁、明确，在沟通的态度上要礼貌诚恳，并养成沟通后及时记录的习惯，充分把握信息传递的时效性和方向性。目前，由于供血量与临床用血量之间的差距，使得目前出现不同程度的血荒和偏型，在这样的大背景下，需要根据《临床输血技术规范》要求，全面分析检验相关结果及患者病情，严格把握输血指征，积极耐心地与临床科室医师进行有效沟通交流，确保安全、有效、合理用血。
5树立持续改进的质量安全意识
1中等专业护理实习生的特点
1.1学历层次低、理论知识不扎实中专的护理实习生多为初中文化程度，对专业及文化知识的理解与掌握能力较差，甚至连最基本的知识点都不清楚，给临床带教工作带来了一定的难度。
1.2年龄小、社会适应能力差初中毕业进入中等专业学校的学生进入临床实习时年龄多在17～20岁，且多为家中的独生子女，优越的生活条件、较高的重视度及繁重的学习压力使他们与社会接触较少，更谈不上承担社会责任，养成了唯我独尊、无视他人的毛病，很难适应社会。
1.3思维活跃、随意性强由于年龄小、缺乏社会经验，一方面接受家庭学校的正规教育，另一方面也承受着复杂社会各方面的诱惑，如在实习期间能正确引导、严格管理，将对其一生起到积极重要的作用。
1.4思想不稳定、心理承受能力差实习犹如工作，要承受各方面的压力。陌生的环境、复杂的人际关系、严峻的就业形势以及日益紧张的医患矛盾等均加重了实习生的心理负担，直接影响他们的身心成长。
1.5法律意识淡漠、自我保护能力不强实习生工作中不服从管理，责任心不强，粗心大意;不严格执行查对制度;观察病情不细致;违反护理技术操作常规等极易出现护理差错事故。所以学法、守法的意识和能力是实习生自我保护的有力武器。
2带教措施
2.1制订科学合理的带教计划并落实第1w入科教育：学习各级各类规章制度、护士条例、法律法规等；强化基础护理知识的培训，能在老师的指导下完成静脉输液、肌肉注射、皮试、吸氧等工作；第3w后注重专科护理培训，如急诊急救患者的抢救配合、专科疾病护理常规及操作规程以及常用仪器设备的使用维护等。帮助实习生完成从理论到实践的认识过程。在工作中，他们既想多做又怕做，怕出差错，许多操作对他们刚进入临床是做不来或是没有机会看见。对常见操作，如吸药、肌注、静脉输液，可先让他们用废弃的东西反复练习，熟练之后再在患者身上操作。对患者来说，大部分不愿意实习生操作，这就需要我们与患者或家属好好沟通，告诉他们没有实习生，谁来接这个护理工作接力棒。况且，老师在旁边，让他们尽管放心。一般选择病情较轻的教师及知识分子或文盲的患者给学生操作，他们都会配合得很好。如静脉输液，选择血管较好的患者穿刺，这样成功率高，患者满意，实习生也增加了自信。如果操作不好或是失败，多一些鼓励，少一些责怪，并向患者解释道歉，取得患者谅解。在整个带教过程中，老师一定言传身教，放手不放眼。学生必须虚心学习，不懂多问，千万不能装懂，特别是做错了一定老实承认，才能采取来得及的补救措施。
2.2严格管理，科学教育实习生工作的好坏也直接影响医院形象，教育实习生遵守医院各项制度，严格考勤。掌握实习生的思想动态，帮助实习生树立正确人生观、价值观，更要增强法制观念。
2.3人性化管理，注重实习生个人发展对于实习生来说，人性化管理首先要给予他们关心与爱心，营造积极、宽松、和谐的工作环境，充分调动实习生的工作学习积极性；了解满足实习生的需要，给予实习生展示自我、发展自我的机会。
2.4重视床旁教学，实现教与学的统一护理学是一门实践科学。实习生刚进入临床，思维能力差，操作不规范、不熟练，观察病情不仔细、欠准确。通过床旁教学，实习生把理论知识与临床实际联系起来，易于理解和记忆，同时也提高了实习生对医学知识的学习兴趣。
2.5教会学生处理各种关系①处理的是与实习生之间的关系。在同一个教学医院可能来自不同院校，不同层次的实习生，要搞好团结协作，不能有妒忌心理，攀比心理，消极心理，互相交流实习体会及经验，取长补短，共同进步；②让他们学会在以后的工作中怎样处理好医护关系。医护关系和谐，可减轻工作中的压力，工作轻松愉快，减少或避免差错发生，从而提高工作效率；③处理好护护关系，工作中既有分工又要有合作，不能斤斤计较，不能将家里的事情带到工作中影响工作，要乐于助人，这样才更好地为患者服务；④处理好护患关系，做好与患者及家属的沟通，哪怕与患者或家属拉拉家常，他们也会觉得很舒服，很温暖，老师很平易近人。要做到一视同仁，这样，即使在操作中有一点缺陷或小小的过失，患者及家属也会体谅你。
3讨论
临床实习是实习生的关键阶段，通过创新带教方式，实习生正确学习意识明显提高，学习更加主动积极热情认真。在临床带教中，应让实习生理论联系实际，尽快适应角色，调动他们的学习积极性，提高他们发现问题、分析问题和解决问题的能力，使他们顺利走向临床第一线，成为一名高素质的护理人才。
临床护理教学学生将理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使实习生获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径。临床实习是实习生的关键阶段，在临床带教中，应重视以下几点： ①调动学生学习积极性，认真落实带教计划；②给予实习生充分锻炼的机会，提高实习生的护理综合能力，为其能顺利走向临床第一线打好扎实的基础。首先，加强带教老师综合素质的培养，同时，结合临床病例，让实习生理论联系实际，使实习生学到的理论知识能够紧密联系工作，在实践工作中得到进一步的提高，从中感悟知识，提升思维能力，给予实习生充分锻炼的机会，提高实习生的综合护理能力，为其能顺利走向临床第一线打好扎实的基础。护理临床实习是实习生理论与实践相结合的必经之路，临床护理教学是帮助护生将课堂上所学的理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使实习生获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径。临床实习也是理论联系实际的重要手段。实习生的学习效果，受着学生自身、带教老师、医院管理和患者等各方面多重因素的影响。实习生在临床实习中获得知识、技能和职业价值观对今后成长具有重要影响 。为培养具备较强实践能力的实用型护理人才，需要多方面的努力。希望每位带教老师都能尽职尽责，帮助实习实习生建立良好的职业认同，顺利完成从学校向社会的过渡， 成为一名称职的护士。希望每位带教老师都能尽职尽责，帮助实习生建立良好的职业责任感，顺利完成从学校向社会的过渡， 成为一名称职的护士。
随着医学模式转换和护理学内容的日益更新，护理专业知识与技术有了很大改进，社会护理人才由量的需求转向质的需求。护理作为一门实践性的科学，必须做好临床带教工作。临床带教是完成护生到护士角色转变的重要环节，是护生将理论知识运用于临床实践的重要阶段，医院、带教老师应重视并不断创新改进教学方法。
关键词：校企合作 顶岗实习 实践探索
2012年10月13日，笔者所在学院百余名师生按照学院的安排，来到了富士康（烟台）科技工业园进行为期3个月的工学交替实习。我们此行的目的是使学生体验现实的企业管理制度、管理模式，感受企业文化的熏陶，在实际生产工作中熟悉同事、上下级之间的交流和沟通，在磨砺中锻炼职业素养，完成身心的职业化转变，为真正踏入社会、进入职场打好基础。由于我们是第一次外出进行顶岗生产实习，经验严重不足，因此，身为带队教师，心情是忐忑、复杂的：既担心学生能否顺利、安全地完成实习，又要担负起院系领导的重托，做好新的教学实践，让合作单位及社会认可我们的教育和管理，为后续的实习安排总结经验，探索新的校企合作模式。
一、初试顶岗生产实习
愿望是美好的，现实却往往是残酷的。开始，学生在厂训和岗训结束后马上就进入了实际生产岗位，虽然工作内容和技术含量并不是很高，劳动强度也不大，但是简单重复的劳动加上严格的品质要求，很快令学生从新鲜转变为倦怠、厌烦，并且有些学生已经开始吃不消了，先是十几名女学生抱团要求立即返校，甚至坚决地说“回去退学也不干了”，接着，家长们质询带队教师的电话接连不断，有的家长甚至开车直接来接人，坚决不同意学生继续实习下去。同时，富士康由于生产任务重，订单工期紧，生产线安排部分学生超时加班、休息日加班或上夜班，这对于尚未适应实习工作的学生来说，更是雪上加霜，激愤的局面几乎失控。另外，学生事务管理工作还有很多问题，如办理厂牌、卧具不全、学生生病就医、宿舍门锁损坏、按时归宿等等，都必须抓紧处理。大大小小的问题一时令我们带队人员深感压力很大。在“不抛弃，不放弃”的信念支撑下，我们艰难地摸索了一个月，终于理出头续，前面所遇到的诸多问题，经过协调和努力都先后一一化解。解决问题的关键是要及早发现、了解情况，及时解决并做好宣传和疏导工作。因为在富士康，问题的解决都需要遵循一定的管理流程，管理流程严格而细致，只有需要时间才能反馈结果。诸事理顺之后我们的感觉，如“风雨过后见彩虹”，天空都显得格外可爱。
学生逐渐适应了顶岗生产实习的节奏之后，思想和情绪趋于稳定，他们在向带队教师反映问题时，不再是流着眼泪、满腹委屈或是满腔仇恨地控诉了，而是变得客观、成熟，能够平静地等待反馈结果和答复，并且有些学生还主动要求加班，愿意多挣些加班费了。看到学生们经过的历练、转变和成长，我们带队教师的心中深感欣慰，正所谓“不吃不知苦，不做不知难，不磨练不成好汉”。
二、富士康企业的实习环境
随着时间的推移，我们对富士康也有了更深层次的了解：富士康是当前全球最大的消费类电子产品专业加工制造商，拥有120多万员工。其制造、创新和研发能力有目共睹，是名副其实的高新科技企业。国内已经在三十多个城市完成了产业布局。我们实习所在的富士康（烟台）科技工业园，占地5000余亩，员工现有7万余人。
这样一个巨无霸般的现代化高新科技企业，它的生存、发展具有独到之处，这正是我们要实习体验的现代化的企业管理、企业文化和创新机制。它的严格、细致、认真、务实，追求一流品质的强大气场和强劲风格，让你不得不顺应它，与之合作时会让你就觉得放心。它的核心、系统，我们不敢妄言，仅从我们实习的角度来考虑，学生在这样的环境下，完成从身体到心理的职业化转变应当是理想的。实习生与正式工是同工同酬的，薪资分时段、按小时记发，毫不含糊，所有员工及实习生的薪资等费用都是向每个人的银行卡转账支付，从无欠薪讨薪等异常情况出现。在可以看得到的日常管理方面，仅与我们实习相关的，有些地方也是值得一提的。第一，住宿免费，宿舍内水、电、暖、卫齐全，而且提供热水淋浴。第二，无出入证（厂牌等）的人员一律不准进出厂区（包括生活区），安保人员24小时值守。厂区（包括生活区）不准随便吸烟，比较符合我们的管理理念。第三，厂内文体、健身设施遍布，全部免费使用。有标准的运动场、足球场，有室内羽毛球场，乒乓球室、台球室，员工各类文体活动不断，文化气息和氛围比较浓厚。更重要的是有医保联网的厂内医院，凭厂内医院的医疗诊断书，可以到产线人资处报销70%医药费和作为病休的凭证。第四，厂内设有人资校企合作办公室，专门负责招聘并安排学生进厂实习，并负责处理实习生在实习中出现的异常情况。富士康是我们遇到的唯一一个设有专事学生实习机构的单位。
三、顶岗实习的意义和体会
1.顶岗实习对学生来说是必要的
学生极少经历社会的磨练、工作的艰辛和独立生活的困难。要实现从学生到工作状态的转变需要较长时间，即使他们口头上称做好了吃苦的准备，心理上也并没有能真正承受现实压力的经验，当真正进入工作岗位后，才开始面对从未有过的长时间劳动和严格的工作制度，思想很容易妥协、退缩，甚至逃避，这段时间如果仅凭学生个人自我调整，恐怕不会尽如人意。我们实习带队人员就是要在这段时间内通过宣传疏导、抚慰、协调等方法，帮助学生度过适应期，完成其身心的职业化转变。通过这次实习带队的经历，我们认为学生的职业化转变过程应当在毕业安置前完成，这会实质性地提升学生的入职适应能力，对打破现在毕业生安置就业率高，失业率也高的怪圈，或许大有帮助，职业教育院校应当担负起这个责任。其方法首选顶岗实习模式，因为在校内的实习场地（基地）实习，以及模拟岗位的技能训练，一般强调技术技能的养成性训练，与顶岗生产在实质上存在差异，对学生体会和理解企业管理氛围、锻炼综合职业素养及工作关系中的沟通几乎没有帮助。即使学生的实习岗位与学习专业不能对口，但是顶岗锻炼较之专业对口的参观或旁观式的实习也是不可比拟的。顶岗实习时间以2至3个月为宜。这个时间阶段，学生既能完成职业化转变，又能受到一定程度的企业文化浸润。
2.实习前要做好准备工作
按承载的要素不同，实习准备工作基本可归纳为三个方面。
（1）实习带队人员的准备。根据体会，我们觉得前期（实习前15天内）的管理工作是顶岗实习取得成功的关键。因为开始的几天是学生思想和情绪出现波动的集中高发期，带队人员必须迅速到位进入角色。因此最大限度地提前了解实习单位，熟悉处理各种异常情况的渠道和流程，掌握学生思想动态规律，做好承受群体不良事件压力的心理准备。否则，作为校方的代表和管理者、学生心目中的主心骨，遇事理不清头绪，自乱阵脚，一头雾水，发挥不出应有的作用，后果将不堪设想。
（2）实习学生的准备。学生的准备内容包括：一是行李物品和证件、照片等，二是心理准备。学生的物品和证件准备，往往会出现很多问题。通过解决问题，学生经历了一次外出独立生活的锻炼。我们也认识到，如果今后再有类似的实习，可以按本次实习的经验，教师先为学生每人印发一份“实习物品准备明白纸”，就能避免许多不必要的麻烦。学生的心理准备有很多欠缺。学生全是90后，一半以上是独生子女，优点突出，缺点同样鲜明，青春激扬，充满幻想。然而，真正的现实却是残酷的，父母的呵护没有了，严格的工厂制度成了“自由的枷锁”，忙碌的、长时间的岗位劳动成为了“罪恶的摧残”。要完成这个心理落差的过渡，走向成熟，学生注定要经历一个痛苦的蜕变过程。我们如果再安排这样的顶岗实习，就一定要通过一切手段，比如就业培训讲座、顶岗实习案例讲解、适应能力分析、实习单位正面材料通报、实习岗位分析及注意事项等等，向学生宣传疏导，做好充分的“战前动员”，提高其认识和心理承受阈值，帮助他们做好顶岗实习前的心理准备。
（3）学生家长的准备。实习经历告诉我们，取得学生家长对安排顶岗实习的理解和支持是很重要的。实习的前期，由于许多家长对学院的安排不能理解，生怕自己的孩子吃苦受累，当听到学生电话诉苦时，不是积极地鼓励孩子坚持下去、努力锻炼，而是“不行就回来”。这样不仅使学生的思想情绪产生较长时间的波动，影响其他同学、增大管理难度，而且当带队教师不予放行时，家长质询我们的电话极其不冷静，全然不顾教师的解释和劝说。我们认为，没有不明事理的家长，关键是我们的工作没有到位。只要我们以务实诚恳的态度把学院“通过顶岗锻炼，为真正踏入社会、进入职场打好基础”的实习理念，向家长解释清楚，把我们全时段驻厂管控的保障措施交代明白，把“都是为了孩子，家长鼓励孩子才是真正对他们的爱护，他们一定能行”。锻炼是为了将来，这些道理讲通了，绝大多数家长是会转变态度的。如果仅简单地向学生家长解释，“到富士康进行实习是学院的安排，是教学计划的安排”不能解决家长所关心的关键问题，还希望让家长痛快地支持我们的工作，恐怕不容易。事实证明，大部分打电话质询我们和开车接学生回去的家长，在我们耐心地解释和劝说下表示能够理解，并改变了态度。这些工作如果在实习出发前做好，岂不更好？我们还是应该在实习前的“实习物品准备明白纸”上作出说明，当家长为学生准备物品时，就可以看到我们的实习理念。当然，我们还可以采取开家长会的办法，效果会更好。
四、顶岗实习暴露的不足
1.实习团队减员不可避免，配套管理措施亟待健全
顶岗实习，实习生必须达到岗位的基本要求，遵守岗位管理制度，比如年龄不足十六周岁、违反厂规厂纪（如旷工累计达到4天或连续旷工达到3天）被厂方除名等，虽经协调，但单位拒绝重新安置，我们只得将个别学生进行遣返。对中途遣返的学生，就要提前准备好安排措施和管理办法，否则这部分学生只能掉队，不能完成实习目标。而且这样的管理漏洞也是十分明显，比如学生很容易故意被除名，等着被遣返回家，从而影响整个实习团队的稳定。因此，顶岗实习校企合作模式要健康地发展，相关的配套管理措施必须健全和规范。
2.实习生无技术岗位实习机会
通过深入调查，我们发现冲压、涂装等危险、有害岗位厂方没有安排实习生，但实习生全部在简单的熟练工及辅助工岗位上，比如装配、外检、老化、包装等。就此情况我们与厂方进行沟通，厂方解释是出于安全及产品质量等方面的因素考虑，而且技术岗位岗前培训周期长，要求长期稳定，实习生短期的实习不符合企业的技术工用工理念。对此，我们只能表示理解，认可这一无法弥补的缺憾。
3.学生伤害风险要警钟长鸣
学生的安全问题始终如达摩克利斯之剑悬在头顶，令人紧张。出门在外无法预知的风险概率相对要大得多，与学生安全相比，其他一切都是次要的，因此在安全问题上，教师要始终保持自我加压的状态。
五、结语
【关键词】中职卫校 实习护生 护患沟通技能 调查问卷
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2016）12B-0015-03
随着医学技术的迅速发展，医学基础建设的不断完善，患者的治疗环境得到了极大的改善，但患者对医护人员的要求也随之越来越高。中华医院管理学会的调查问卷显示，80% 的护患纠纷是由于沟通不良或沟通障碍引起的。因此，实现护患双方的良好沟通和良性互动，是构建和谐护患关系的重要工作。笔者对南宁市卫生学校护生进行护患沟通技能调查，了解他们在实习期间与患者沟通的情况，倾听护生对学校开展沟通类课程的评价与建议，将调查结果进行统计分析，以期从学生自身、学校、医院三方面创设条件，提高护生的护患沟通技能。
一、调查对象与方法
（一）对象。以南宁市卫生学校 2013 级护理专业学生为对象，自行设计调查问卷并通过问卷星在班级 QQ 群，360 名临床实习护生进行答题。调查对象筛选条件：（1）参加过 10个月的医院实习的护生；（2）对本研究有一定的参与积极性，承诺如实填写问卷者。同时满足条件（1）（2）的 360 名实习护生参与了调查。
（二）方法。采用回顾性调查，将调查问卷导入问卷星，在班级 QQ 群，学生以手机等在网络上交答卷。使用问卷星自带分析平台进行数据的分类统计和交差分析。对部分学生进行访谈。
（三）调查内容。调查问卷共设计了 21 个问题，涵盖护生个人情况、护患沟通意识、沟通状况、护患沟通培训需求等。
二、结果及分析
（一）护生个人情况。本次调查对象为参加过 10 个月以上的2013 级临床护理专业学生，基本上为专科或中职女学生。具体见表 1。
（二）护患沟通意识与效果。护生大多能意识到护患关系的重要性，且愿意与患者沟通，但只有近一半沟通是融洽的。从他们的实习经历到当前或是其本人护患沟通融洽的只能达到48%，甚至 13% 的护患关系很不融洽。具体见表 2。
（三）护患沟通不畅原因分析。好的意识却没有形成好的结果，工作强度、护生素养、患者护患贤技能等是其主要影响因素。具体见表 3。
（四）学校护患沟通教育与成效。学校开设护患沟通专业课程，但 33.3% 的护生却否认得到课程培训，对护患沟通知识和体验更多来源于护生的亲身经历（86.11%），电视（40.56%）、网络（42.5%）也和课堂教学（48.33%）一样起到较好作用。具体见表 4。
（五）交差分析。具体如下：
1.性别与患沟通技能掌握程度的交差分析。人们普遍认为，男护士较女生而言不善于沟通，数据分析，男女生的沟通技巧掌握程度不存在显著差异，也就是说，性别并不是影响护患沟通的因素，男护士也可以成为好护士。具体见表 5 和图 1。
2.学历与护患沟通技能掌握程度的交差分析。随着护生学历等方面增长，学生越来越善于沟通，本科、专科、中职分别达到 80%、27.87%、22.09%，差异显著。具体见表 6 和图 2。
3.认真接受护患沟通课程与患沟通技能掌握程度的交差分析。33.3% 的护生却否认得到课程培训，究其原因，在于是否积极参与了课程培训，是否有所习得。在学校认真参与护患沟通课程（29.17%）与不认真参与（19.17%）的护生，相比较而言，更为擅长护患沟通，但整体而言，课程教学效果并不理想。具体见表 7 和图 3。
三、讨论
（一）护理教育者应高度重视护患沟通技能的培养。据实习医院反映，南宁市卫生学校实习生的护患沟通技能不容乐观。护生护患沟通技能的提高不能仅仅依赖于沟通类课程的开设，每一位护理教育者都应在护理教学中有意识地培养学生的沟通意识及护患沟通技能，让学生树立培养护患沟通技能的迫切性和必要性的意识，不能一味重视理论和技能操作，毕竟护理是一项以人为本的工作，更需要提供优质的护理服务，护患沟通技能也是一项软指标。良好的护患沟通技能能使治疗过程中信息传递更加流畅，有利于护患互信的关系，使护理服务更加亲民，进而减少护患纠纷。
（二）完善课堂教学。沟通课是一门实践性很强的课程，教师应该教会学生学以致用。学校应该提升教师的授课能力，改变以往重讲授轻实践的授课方法。在课堂教学中教学练三者并重，采用“导―析―演―评”的教学模式，要有活动有任务，让学生通过体验式教学提高护患沟通技能。
1.导―― 案例导学。“导学”是根据教学目标和课程知识点，设计“导”的问题，去创造“学”的气氛，指引“学”的路子。根据教学内容，甄选报刊、网络、影视剧及本校学生在护患沟通中的典型临床案例，利用多媒体、实物（插图、照片、漫画等）、表演、场景等进行展示。
2.析―― 讨论分析。本环节主要采用 PBL 教学法，学生小组为单位，对案例进行讨论，并选派代表报告讨论结果。教师的作用在于引导及启发而非灌输及解答，若学生疑惑时，教师才试着“引导”，或“启蒙”，而非“教导”，给予学生对自己学习负责的机会，重在学生能力培养：（1）引导提出问题的能力；（2）引导提出假设的能力；（3）引导逻辑推演的能力；（4）引导整理问题的能力；（5）引导解决问题的能力。
3.演―― 角色扮演。本环节主要采用角色扮演教学法，具体如下：（1）教师根据教学目标和内容设计 1-2 个护理工作中出现护患沟通矛盾案例，案例包含工作情景、人物、情节、矛盾冲突等。（2）学生 8-10 为一小组，自行查找资料，设计临床情景并集体编写剧本，学生主动参与到角色中，进行排练。（3）小组课堂扮演。
4.评―― 师生评价。表演后本组成员回答教师和其他学生提出的问题，并做出必要的讲解。然后教师引导（下转第38页）（上接第16页）全体学生对本案例进行讨论，最后教师进行总结、归纳，纠正存在的行为、语言问题。
（三）加强师资队伍建设。由于学校重视专业教师队伍的建设，沟通课的师资力量明显不足。全校只有一名专职的沟通课教师，其他的老师都是行政兼课或跨课教学，这或多或少地影响了沟通课的教学质量。因此，应尽快加强沟通课教师的队伍建设，配备专业的授课教师，更好地促进沟通课教学的开展。
（四）尽快转换角色，提高护生职业认同感。从学生到护士是一个比较大的跨度，但这是成为护士的必经阶段。实习生和在职员工有一定差距，还一时半会找不到职业认同感，所以与患者主动沟通的意识差一些。学校应在实习前尽快让学生转变角色，以期在最短的时间内适应工作的需要，避免护生到临床病房出现无所适从、手足o措的窘境。
护理工作要给患者提供优质服务，就要得到患者的信任理解、支持和配合。这就要求教师在护理教育中把专业情感专业知识和融为一体，关注人的情感层面，通过相应的教学活动，促使护生的专业情感领域发生积极变化，达到专业知识和情感共同发展的目的。
（五）丰富学生的生活体验。当前的学生普遍是“90 后”，往往以自我为中心，平时在家和学校都得到家庭和老师的关爱，还不会怎么去关心他人，分担他人的痛苦。因此，学校可以提供多一些机会让学生参加社区的义诊活动，到医院、养老院做志愿者，关爱弱势群体，增加与外界接触的机会，加强人际沟通，走出个人交际的小圈子。鼓励护生假期自行联系医院进行见习，增强护患沟通意识。
（六）挑选优秀带教老师。现在医院年轻护士居多，承担带教护生的工作也以年轻护士为主。她们缺乏带教经验，加上护理工作繁忙琐碎，对护生有的严厉过度，有的指导不到位，令护生产生敬畏、胆怯的心理，这也是护生不愿与老师沟通的原因，直接影响了护生的学习。建议实习医院从经验丰富的护士中选拔优秀的带教老师，以使护生从带教老师那里学到更多的专业知识。这就要求带教老师不仅要有精湛的专业技能，还要提升人文关怀素质，严于律己，以高尚的医德和道德品质来影响学生，成为护生的良师益友。只有这样，护生才能放下思想包袱，向老师请教实习中遇到的问题，更好地与患者沟通，顺利完成实习任务。
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[关键词] 留学生；临床实习；本科生；带教模式
[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）02（a）-0110-04
Application of "1+1+1+1" teaching mode in clinical practice of medical students
LI Li1 SUN Jin2 ZHOU Gang1 WAN Minjie1 ZHENG Aijun1 ZHANG Ying1 ZHANG Zhaohui1
1.Department of Emergency Internal， the First College of Clinical Medical Science， Central People's Hospital of Yichang City， Yichang 443003， China； 2.Department of Orthopedics， Gezhouba Central Hospital of Three Gorges University， Yichang 443003，China
[Abstract] The clinical medical students internship stage is a special and critical period to emerge as successful doctors of future which is solely depended on an effective teaching method.A good well supervised planned teaching method can not only improve their Chinese language ability，exercise their clinical thinking and effectiveness but also can significantly improve their ability in clinical practice with enthusiasm and much higher initiatives.Taking into account the individual differences of students，objective conditions to overcome the language barrier and teachers，it was so important for us to address this issue urgently in medical schools.Yichang Central People's Hospital of the first clinical medical college，China Three Gorges University，in the practice of continuous exploration and training students through its strict selection of design，consisting of a clinical teaching physician，a doctor，a medical trainer for students，a 5 year undergraduate intern teaching team，we implemented "1+1+1+1" technique，a new mode of teaching through perfecting the teaching management system and plan，standardizing the teaching rounds and case discussion，stricting clinical skill training and examination，and establishing two-way feedback mechanism.The overall result achieved is a satisfactory and worthy teaching effect，indicating a strong green signal for its strong promotion in the coming days to come.
[Key words] Foreign students；Clinical practice；Undergraduate；Teaching mode
S着我国经济的飞速发展，医药卫生事业的蓬勃兴起，我国在高等医学教育体制上也加大了改革与发展的力度，从而吸引了越来越多的医学留学生来华求学。《中国医学教育改革和发展纲要》的重点是加强医学留学生实践教学的改革[1]。医学留学生实践教学主要内容包括留学生临床见习和临床实习。留学生临床实习是医学留学生在华接受高等医学教育的一个特殊又关键的环节，是将书本上的医学知识转化为临床应用的关键，实习的质量将直接影响着留学生未来的职业生涯，对其一生都有重大而深远的意义。三峡大学于2004年起开始承担临床医学专业留学生的双语教学，2010年成为具有招收临床医学专业（英语授课）教学资质的高校，截至2014年12月已培养留学生608人。宜昌市中心人民医院作为三峡大学的第一临床医学院，通过近2年来在留学生临床实习过程中带教经验的不断积累，汲取了多年临床见习带教的优势，结合我校医学留学生的特点，试验性的采用“1+1+1+1”的临床带教模式（即由一名临床带教医师、一名住培医生、一名医学留学实习生、一名5年制本科医学实习生组成的“1+1+1+1”临床团队），不论对于留学生、带教老师、住培医师还是本科生，都取得了意想不到的收获。在此与大家一同分享“1+1+1+1”的医学留学生临床带教模式在我院临床实习教学中的具体应用情况。
1 “1+1+1+1”临床实习带教模式的定义
“1+1+1+1”的临床带教模式，即由一名临床带教医师、一名住培医生、一名医学留学实习生、一名本科医学实习生组成的“1+1+1+1”团队。这种组合方式打破了传统的“一师一生”或者“一师多生”的局限性的带教方式，充分利用不同年资、不同语言基础及差异的临床思维方式，大力促进该模式下团队成员们相互帮助、共同探究、不断进步，从而全方位提高了留学生实习质量的一种临床带教模式。
2 “1+1+1+1”的临床实习带教模式的动因
努力提高医学留学生的临床实习质量是我们的宗旨和目的。临床实习是医学留学生将理论知识转化为临床能力的转折点，也是能否成为合格的临床医生的关键阶段[2]。留学生临床实习作为全国各医学院校留学生高等医学临床教育中的重要环节，必然会遇到这样或者那样亟待解决的问题，特别是文化差异、语言交流等问题对老师带教提出了更高的要求。
2.1 我校医学留学生的基本情况
目前三峡大学医学留学生主要来源于印度、尼泊尔等东南亚国家[3]。随着教学质量、管理制度的不断完善和提高，随着留学生生源国对三峡大学医学留学毕业生认可度的提高，来三峡大学接受医学教育的留学生人数逐年增加。通过长期教学工作中与之接触，总结留学生的特点如下：
2.1.1 学生个体差异大 来自不同国家的留学生，每个学生的自身性格、个人素质、学习能力、学习方法不尽相同[4]。有的留学生性格开朗、善于交流，能勇于提出自己的观点，并积极回答带教老师提出的问题。乐于在老师的指导下为患者进行体格检查及相关治疗性操作。而有的留学生性格内敛、个人行为散漫、自律性较差，整个实习过程中参与度差。对于部分学习态度积极的留学生，临床实习的过程中热情高涨、全情投入，真正做到多听、多看、多说、多想、多问、多做。而对于相当一部分学习态度消极的留学生来说，却有着不愿听、不愿想、不愿说、不愿做、不愿学的拒人千里的冷漠态势。这样的实习态度的差异拉大了留学生间临床实习质量的差距，这必将对其未来的职业生涯有着重大的影响。
2.1.2 语言交流障碍 留学生教学中燃眉之急的问题是语言交流的障碍[5]。中文本就是一门博大精深的语言，留学生来中国后不久，通过日常学习和沟通，他们中的大多数人是可以大致听懂和表达简单的日常用语的。然而在临床医学实习中极其重要的是与患者密切交流、准确的采集病例资料等，这些专业词汇无疑对留学生的中文水平提出了更高的要求。由于理论教学时一开始就采用全英文授课方式，留学生既没有足够的时间，也没有足够重视对中文的深入学习，导致汉语理解、表达能力差[6]，从而使得在整个实习过程中感到困难重重，不同程度的影响了留学生临床实习的参与度，削弱了留学生实习的积极性。留学生虽然英语表达流利，但由于口语中带有很强的地方口音，带教老师与之沟通时感觉非常吃力，最终也明显影响了留学生临床实习的质量[7]。
2.2 留学生临床实习带教情况
2.2.1 带教老师的实际情况 带教老师由于诸多方面的因素无法全身心投入留学生的临床带教工作。目前绝大部分临床医生日常工作事务繁重，再加上带教老师还要承担部分本科生、研究生的课堂教学及科研任务，很难有足够的时间和精力投入到留学生的带教工作中。带教老师的英语水平也直接影响留学生实习教学质量[8]。部分年轻的带教老师的英语听说水平不错，但缺乏丰富的临床经验，而高年资带教老师虽拥有熟练、丰富的临床及教学经验，但英语听力、口语却差强人意。
2.2.2 传统的留学生临床带教模式的弊端 中国传统教育理念通常是“一对多”的教育模式，往往无法满足学生的实际诉求和渴望，未能形成完整的良性反机制，进而存在“教与学”脱节的现象。传统的留学生临床实习教学和本科生临床实习带教模式相仿，主要是以每天常规查房及教学查房的带教模式为主。由于留学生与带教老师各自的原因，往往导致实际带教过程中出现诸多问题[9]。举例来说：每天的例行查房是带教老师带领留学生对患者进行询问、体格检查等，然后根据患者的症状、体征以及实验室检查的结果，对患者进行诊治。由于带教老师临床业务繁忙，在查房过程中及结束后，对于留学生的相关疑问等无法悉数解答，也基本没时间围绕问题展开深入讨论，而留学生由于语言交流障碍，也无法与患者及其他老师自如沟通交流，故常常表现出“不知所云、看不懂、听不懂、无处问、不愿问、无所事事”的混沌状态[10]，让老师们也对留学生产生“学习纪律松散、学习习惯不好、思维涣散、不尊敬师长”等不良印象，这不仅降低了留学生的学习兴趣，也影响了带教老师的积极性，由此也会使双方在教学过程中产生了许多负面情绪，不利于带教工作的顺利开展。
3 “1+1+1+1”留学生临床实习带教模式的运用
3.1 “1+1+1+1”的临床实习带教模式团队成员的遴选条件
为达到理想的实习效果，营造良好的实习氛围，团队成员的遴选尤为重要。临床实习是医学生进入临床实践的重要环节[11]。临床带教老师是留学生教学的重要引导者，留学生临床教学质量的根本保障是优秀的师资条件[12]。我们“1+1+1+1”整个教学团队的核心人物就是带教老师，我院通过层层严格选拔，挑选出的临床实习带教老师，不仅业务能力强、有扎实的基础理论知识、丰富的临床医学经验，能熟练掌握医学公共英语、专业英语的听、说、读、写技能，同时对留学生教学有高度的热情和责任感，能悉心指导学生完成病史采集、体检、病历书写、医嘱开立、技能操作、手术操作等一系列诊疗过程。医学留学生与我国的医学本科生的教学目标基本齐平，各科室的轮转时间基本一致，加上我国医学本科生与留学生年龄相仿，沟通上面更畅通，同时他们在公共英语及英语的听说能力方面，也有着不可比拟的优势。采用留学生与医学本科生结对的教学模式，既部分解决了留学生在实习过程中的交流障碍，弥补了带教老师因工作繁忙，无法充分与留学生沟通交流的困难，又可促使其在语言、医学专业知识方面的共同学习及共同进步。我们挑选责任感强、性格活泼、热情开朗、英语听说能力强，愿意与留学生成为朝夕相处学习伙伴的本科生。同时，我院在2011年成为省规培基地，2014年成为了国家规培基地，有着稳定的住陪医生资源，他们有着严格的培训和轮转制度，带教团队中加入住培医生，可以承担起协助带教老师、紧密团结医学留学生和5年制本科实习生以共同开展并完成临床教学的重要任务。对于以上带教团队中的各位重要角色，我们遵循“责任心强、业务扎实、英语底子好”的原则挑选进行选拔。
3.2 完善的管理制度及教学计划
我们根据各科室的具体情况制定针对留学生实习的管理制度及教学计划。实习管理制度主要包括：（1）统一规范着装、规范佩戴实习证件，实习过程中必须遵循的原则及注意事项；（2）每日实名签到制、严格规范工作时间等。实习教学计划包括：（1）具体罗列需掌握及了解该科的病种及相关诊疗操作；（2）合理定期安排教学查房及科内的讲座；（3）出科考试的形式及内容。通过严格的管理制度及严密的教学计划，不但规范了留学生的管理，也让留学生明确了的学习目标，为达到更好的实习效果提供了有效保障。
3.3 “1+1+1+1”的临床带教模式的具体实施
3.3.1 入科宣教 留学生入科后由各科教学秘书具体告知该科室留学生的实习管理制度及教学计划，带领其参观科室的整体布局、病房的分布等，并将入科的留学生合理的分配到各个临床科室已经遴选出来的带教老师，并加入其团队，形成完整的由带教医师、住培医生、医学留学生、5年制本科生构成的“1+1+1+1”的临床教学团队。
3.3.2 常规查房并掌握相关教学内容 带教老师带领由带教医师、住培医生、医学留学生、5年制本科生构成的“1+1+1+1”的临床教学团队进行每天的例行查房。通^常规查房，让留学生熟悉并掌握患者诊治的流程，学会病史采集、体格检查、辅助检查的判读及相关诊疗操作，协助其初步建立并逐渐完善临床思维，熟练掌握医嘱开立、病历书写等日常工作流程。
3.3.3 教学查房及病例讨论 以问题为导向的教学模式（problem-Based Learning，PBL）对培养留学生发现问题、思考并解决问题的能力很有帮助[13]。以案例为基础的教学模式（case-based learning，CBL）旨在病例的讨论中提出问题，分析并解决问题[14-15]。在进行教学查房及病例讨论中，我们针对性的将以上两种教学法有机杂糅，同时贯穿以严谨、科学的循证医学[16]（Evident- based medicine，EBM）思想。每半月组织一次教学查房，选择有典型症状、体征且辅助检查完善、并能积极配合的患者，提前征得患者及家属同意。教学查房时，首先由带教老师双语解读主诉、现病史、辅助检查资料等，然后留学生在本科生与住培医生的协助下，一起进行病史的补充采集，并在带教老师的指导下完成相关体格检查，然后大家围绕患者诊断、鉴别诊断、治疗等展开深入讨论。这样的互动式教学，不仅激发了的学习兴趣，使其熟练运用了所学的书本知识，也使留学生能愉悦享受学习的过程[17]。这种组合后的教学法从具体病例中引导留学生将疾病的表现、诊断、鉴别诊断和治疗相结合，从病例中找出疑问，并展开深入探讨，对留学生临床思维的培养和提高很有帮助。
3.3.4 临床技能操作可以提高实习带教质量[18] 在临床带教过程中，临床技能操作是很重要的临床实践，留学生们往往积极性也很高。较常见的有心电图、初级心肺复苏、电复律及电除颤、胸穿、腹穿、腰穿、抽动脉血气等。要着重培养留学生操作前、后与患者的充分沟通，操作过程中对患者的人文关怀、规范的操作流程及对患者隐私的保护等。
3.3.5 定期组织英文学术交流讲座 针对各科的实习计划，就重点疾病结合国际最新指南进行深入探讨。一方面可以促进学习小组中各成员了解国外最新的医疗进展，另一方也促进了学习小组对公共英语及医学专业英语的学习和提高。
3.3.6 出科考试制度 出科考试包括理论和操作两部分。出科时带教老师客观、严格的进行考核。理论考试一般以笔试为主，包括名词解释、选择题、填空题、判断题及病例分析等。操作考试涵盖临床技能操作的各个项目，并引入具体案例之中，不仅考核留学生的独立动手的能力，也锻炼其临床思维能力。
3.3.7 完善的双向反馈机制的建立 出科时对医学留学生和其他小组成员就满意度进行双向调查，并提出合理的化建议，从而持续改善提高“1+1+1+1”的临床带教模式下整体的教学质量。
4 “1+1+1+1”的来临床带教模式的受益
通过近2年来在留学生临床实习带教的实践和摸索，发现“1+1+1+1”的临床带教模式，不仅有利于带教老师、留学生、住培医生及本科生之间的相互学习，而且对团队中各成员的理论知识、临床专业技术能力、英语表达能力等各方面能力均有全方位的提升。
就留学生而言，因身处异国他乡，容易产生焦虑和低落的情绪，本科生与医学留学生临床实习生年纪相仿，从文化程度、兴趣爱好方面来说都相仿，更能融洽地相互适应，融入彼此的情感世界，可以对留学生进行思想及心理多方面的帮助[19]，同时这样的配对也可将整个实习过程变得有趣、生动，使留学生更快适应在中国的学习生活节奏，增加对学习的热情和信心。对我国本科医学生和住培医生而言，不仅丰富了临床医学知识，也提高了公共英语、专业英语及口语交流能力，同时也提高了团队协作意识。对带教老师而言，可促进其专业素质的完善、教学细节、自身责任感与带教能力的全面提高。同时让带教老师收获了专业英语素养及丰富的教学经验。
“1+1+1+1”的临床带教模式的应用，顺应了我国高等医学教育体制改革与发展的需要，加强了留学生在临床实习中思维及临床实践能力的形成，并促进其逐步发展成为国际医学发展需要的高素质应用型人才。由于“1+1+1+1”的临床实习带教模式的实际应用时间短、应用范围窄，尚有很多有待提高的地方。比如我们可以加强留学生医德医风的教育、进一步完善留学生临床技能培训，继续完善出科评价制度及带教老师激励机制等。相信通过我们不断的自审自纠，逐步改进教学质量、优化教学资源，必将会进一步提升三峡大学在国内甚至国际上的声望，从而吸引更多的医学留学生来华求学，完美构建三峡大学与国际医学高等教育接轨的宏伟蓝图。
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妇产科医生个人总结1
一、脚踏实地，从护理基础工作做起。
首先，科室人员偏年轻化，工作经验不足，专科知识欠缺，为提高护理服务质量，从基础护理工作入手，严格执行查房程序和交班制度，将晨间护理与交接班作为交流平台，深入细致的开展专科健康知识教育，和人性化沟通，有效的提高病人满意度，取得良好效果。同时，将核心制度落实作为本年度考核重点，每周考核一项，逐步规范工作流程。另外，提高服务质量，从改进工作细节入手：
1、改进查对方式，将传统的称呼病人床号、姓名，改为问病人姓名，让病人主动回答，避免查对差错发生的可能性；
2、改进备皮方法，使用一次性备皮刀，撤消民用备皮刀，将滑石粉备皮改为肥皂液备皮，提高工作效率和备皮效果；
3、推广使用家属陪护椅，只象征收取使用费，为病人提供很大方便；
4、建立护士交流沟通本，将日常工作质量控制内容，传达会议内容，交接须注意事项等写入沟通本，各班参阅，减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端，达到质量持续及时改进目的。
5、联合都市宝贝照相馆，免费为新生宝宝提供出生第一照，将新生的喜悦留给我们，也留给病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落实，明确工作分工，防范工作漏洞。
将工作细化，进行分工，文书书写由责任护士和质检员三人负责，开成管床护士责任下完成病历，责任护士把管，质检员质控的三级质控模式，有效的控制书写错误和不规范书写，提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。
三、严格产房管理，完成布局改造。
加强产房管理，印制产科常见急症抢救流程，张贴在产房内墙，强化操作流程化，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。另外，根据管理年验收标准，再次进行产房改进，配置消毒用品，调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以达到标准要求。
四、苦练技术，严把质量关。
自去年7月到医院工作，我在二十部，二十部，二十科和重症监护病房轮换，学习工作。体验式学习，通过一年的感觉，以先前获得的理论知识和临床工作的实际相结合，我们必须在和平时期，一方面对自己的严格要求，并就此与多老师教另一方面，业余的时间刻苦钻研业务，经验要素的使用。
在同期间对癌症化疗，化疗适应症，禁忌症和并发症的治疗各类专业第三十第一次接触的x科目比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，如：各种形式的化疗药物在不同的外周静脉的刺激，在化疗，如泄漏的危险，应立即采取保健措施，长期的发生术后深静脉导管护理的病人长期化疗。此外，在化疗的病人会出现胃肠道，皮肤，粘膜，精神状态和化疗的一系列反应的病人，此时，我们需要为病人提供护理子护理领域的热情，尊重，耐心听病人的主诉，良好的床头交接班，给病人精神上的支持。
在有关知识，在学科学习的x三十。术前准备的心理辅导和肠道准备，饮食指导。术后生命体征监测，观察切口，协助咳嗽咳痰，观察输液量和输液速度，各种引流管护理，导管护理，饮食护理，与观察和护理等术后并发症。作为妇女事务局与特异性肿瘤患者，在日常工作中，它要求我们必须更多的耐心去与他们的交流和沟通，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们的工作。
现在我三十病房旋转，这是一个综合部门，有超声刀，介入性研究，西医和化疗。我觉得在这里学习，如很多事情：谐波手术刀病人应注意皮肤的保护，感觉活动的体温，和肢端足背脉搏等；应逐患者肢体制动干预对象，沙袋加拿大的压力，观察病人排尿。
经过近一年的研究，除了与企业各部门的知识，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明礼貌服务，坚持文明和语言，有尊严的日常工作，文书工作，护士的专业形象，整洁的衣服，头发，没有浓妆艳抹，不穿高跟鞋，堵塞环，礼貌患有态度和蔼，语言规范。认真学习医疗事故处理“条例”及其法律和法规，对医疗的积极参与医院组织学习活动，以丰富的法律知识，增强安全法规自我保护意识。在积极和护士长严格的指导下，我在许多方面取得了长足的进步和改善通常在商业部门参加每月一次学习，每个星期二的上午的会议上，坚持以病人护理的关键轮，护理人员为基础的培训，由部组织的关怀坚持二是技术操作考试，取得了良好的'效果。
在一年的工作，可总是爱和奉献精神，贯彻“以病人为中心，为核心”的服务理念，提高自身素质和应急能力的质量。
当然，我 我发现还有一些不足之处应予改善。例如，在学习，有时有浮躁的情绪，感觉太多的东西需要学习，心浮气躁，尤其是在面对挫折，我们不能冷静处理。在工作中，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能够履行其职责和义务，但在行动方面也得到进一步改善，这是需要改进和加强的。
妇产科医生个人总结2
本人主持妇产科工作至今。始终从事妇幼保健工作，作为一名妇产科医生，现将本人今年的妇产科工作总结如下。
一、思想政治方面
始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，存在良好的职业道德和敬业精力，积极缭绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水温和业务才能为条件，以加强理论知识和提高业务技巧为基本，坚持走临床和社会工作相联合的途径，积极率领全院职工群策群力、努力工作，美满完成了各项工作义务。
二、理论方面的学习
在工作中，本人深切的意识到一个及格的妇产科医生应具备的素质和前提。尽力提高本身的业务水平，不断增强业务理论学习，通过订阅大批业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生常识，写下了端详的读书笔记，丰盛了自己的理论知识。始终坚持用新的理论技巧领导业务工作，能纯熟把握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能纯熟诊断处置产科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，纯熟诊治妇科各种急症、重症，独破进行妇产科常用手术及各种规划生养手术。
工作中严格履行各种工作轨制、诊疗惯例和操作规程，精打细算的'处理每一位病人，在最大水平上防止了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断医治正确率在98%以上、独立实现数百例剖宫产及其余妇产科手术，病人都能按时出院，从无错误的产生。
三、人才培育方面
注重人才的培育，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担当组织和教养任务，由本人详细指导培训的各级妇幼人员达5360余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。自己在分管保健工作期间，严厉依照上级妇幼工作请求，认真制订了切实可行的工作指标和打算，实现了妇女、儿童体系化治理，有力保障了妇女、儿童的身体健康。
配合主管领导，完成各项目的任务，认真组织学习，培训业务骨干，深刻各乡镇，配合各级领导，当好顾问，并制定切实可行的实施措施，积聚了大量的实施材料，收拾收集有关材料，书写版面，组织职员应用宣传车到各集市、乡镇宣传，披发宣扬资料，带领同志们办起宣教室，并辅助指点各乡镇办宣教室或宣传栏，进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，提高了孕产妇自我保健能力，下降了孕产妇及新生儿的发病率和逝世亡率，为提高我县的人口素质奠定了基础。
四、管理经验方面
不断吸取先进的管理经验，坚持走临床与保健相结合的门路，通过改良院容院貌，增加医疗设施，提高医疗水平，使临床工作上了一个新台阶，增进了各项工作的开展。在管理方面，建立健全各项规章制度，加强行风建设，重视思想教导，任人唯亲，积极施展业务骨干带头人的作用，通过岗位义务制，职称评聘离开等办法的实行，极大的提高了宽大职工的工作积极性，强化了主人翁意识。
妇产科医生个人总结3
20xx年度以来，作为一名妇产科医生，在上级主管部门的领导下。在院长的支持配合下，我院妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次到上级医院培训学习。在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
自从事妇产科以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在8%以上、独立完成数例其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。
医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。
自我鉴定是我们在用时间段学习到的东西对自己做一个评价，今天小编就给大家分享一下转正自我鉴定，来学习看看参考吧
医生转正自我鉴定范文转眼间两周的消化内科实习生涯就要结束了，听我们的同学说下个科室是心内，可以说是我们医院比较牛x的科室了，为期三周，希望能有个好的进步。
这两周在消化内科，我还是扎了好多人的，而且由于老师帮挑的病人比较好，没有一个出了问题的，嘿嘿，可惜每次都要老师帮忙给送胶布，很汗，很囧。我想到心内可能打针的机会要少，不过其他像抢救之类的就多了吧。由于我老师一直上白班，我还真没上过其他的班!倒是有几次抢救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同学参与了，等我到的时候要么稳定了，要么转科了，要么就在床上挂紫外线灯了(死亡以后的终末消毒)。
这个科室的老师挺好，尤其是我的带教，很有水平，虽然还比不上护士长，但是可以预见她在熬几年就可以进入管理岗位了。年轻，有学历，懂管理，技术也是一流的。从病人和护理站的资料看，她才从肾内转过来，就又是组长又带新员工的，恩，有前途。虽然长的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾气也好，离开我的启蒙老师还真是有点舍不得呢.......
书到用时方恨少，以前舍友说他在临床上读的书比在学校里还多，我还嘲笑他说他在学校就没有读书，一直是在wow中度过的。现在看来我把书都留下还是很有意义的，很多有印象的东西就是不熟悉，要用的时候总是拿不出来，很郁闷。所以今天我就在把明天在心内可能会用到的东西浏览下，毕竟要做到优秀还是一件很难的事情，而且昨天下班的时候看到内科楼下贴着xxxxxx等几个七年的同学取得了住院医师的称号，还是很羡慕的。心想如果我们表现优秀，提前取得护士的称号，也许也很能满足下我的虚荣心呢。
最为印象深刻的还是接留置针，由于留置针少，每次都忘记打开那个夹子，结果每次都被老师说，我说绝对不会有下次了。但是过了两天还是忘记打开了，结果我检查为何输液不畅的时候老师说你不是说不会有下次了么。然后我打开了夹子。当时心里叫一个难受，虽然老师后面又安慰了几句，但是我根本听不进去。等洗了手，老师去忙了，我换了个房间，正好另外一个老师在接针，她问我做什么，我说我想接这个。那个老师爽快的答应了，科室消好毒我怎么也拔不下来那个针帽。那位老师说，你刚洗了手吧，我哦了一声，又把针还给老师了。后来想想，这种赎罪式的心态还是要不得的，像这种人命关天的事情有时是不给你补救的机会的。所以下次一定要一次做成，一次做好!
医生转正自我鉴定在xx医院跟随我们自己中医系的老师见习,颇有好处。面对熟悉的老师们,无论是严厉的批评,还是亲切的鼓励,同学们都能虚心地接受，认真地学习。见习了一个学期,我们都受益颇多,但又有些不尽人意的地方, 特总结一下,以利于以后的学习。
一 理论与临床的桥梁
通过临床的见习，我们才真正懂得了什么是“望、闻、问、切”，知道了如何“理、法、方、药”。尽管只是肤浅的认识，但毕竟是入门了。现在，一个不太复杂病情的病人来到我们面前，我们不再手足无措，懂得从哪里着手，诊断处方。
首先,中医被人们认为最神奇也最考验医生技术的就是把脉了。通过临床的见习，我们跟随老师认识了几种常见的脉象，把抽象的理论现实化。并且我们还懂得了要把我们得出的脉象与病证相结合,分析各种脉象出现的原因,考虑药物的应用。当然，我们都只是粗劣的认识这些基本的几种。很多脉象根本就无法感受出来，比如濡脉，今后我们一定要加强这发面的体验。
药量的运用是一大学问，我们挨了不少批评，主要就在于不善于从病情分析，考虑整个药方的药量，病有多重，得用多大的量;寒热虚实，方该便温还是清，或补或消。还有我们甚至不知道很多药物的性状，把质轻的药开得很大量，把质重的药量开得很小量，惹了很多笑话。通过见习，我们掌握了不少药量的运用方法，也懂得了要深入了解药物还要进入药方，真正的认识到药物的性质。
而且见习期间，同学们大都捧着方剂和中药书在开方，实际上这是一个复习的过程。我们巩固了方药知识，加深了对其的理解，这是很一大收获。所以我觉得以后的见习中，更应该及时复习运用到的知识，真正的吃透这些知识。
二 认识了几套不同的中医思维体系。
我们早就知道了同一病人不同的医生可以开出不同却同样有效的方，但通过见习，我们才真正体会到这句话的精湛。
就拿王彦晖老师和周海虹老师来说，同是我们中医系德高望重的老师，医术和疗效是肯定的。面对同样的舌苔厚腻，脾虚湿困，周老师可能认为不用生熟地党参健脾，湿就会源源不断的化生;而王老师则可能认为滋补会助长湿邪，而且湿太重根本无法补。因此，我觉得我们应该认真揣摩，形成一套自己的见解。另一方面，我们可以发现老师大多有自己擅长的领域，比如吴国营老师对脾胃系疾病很有一套办法，周叔平老师在妇科疾病是专家，王彦晖老师对肿瘤的治疗有较多认识，朱红梅老师擅长运用经方。我们可以根据不同的老师，有侧重的学习，了解各领域的用药偏重，掌握不同病症的用药方法。
三 练习了针灸推拿的动手能力。
在针灸科的见习，我们最大的收获可能在于每个人都学会了进针，拔火罐的技术更是熟练。在这期间，我们从惊叹老师的手法到自己学会针灸，满意的看着病人身上一个个拔火罐后的痕迹，这是个巨大的进步。现在我们都敢于给自己同学甚至病人进行一些比较安全穴位的针灸，基本上掌握了常用穴的寻找方法和进针方法。学会了对不少疾病的针灸治疗的取穴方法。这里有很多知识是书本上无法学到的。
还有一个很重要的收获应该是我们知道了严谨的重要性。针灸是有创性的治疗方法，我们要严谨，以防止漏针和或按压不充分而流血，这后果是难于想象的。
并且我们学会了要与病人交朋友。很多病人对针灸带有一种恐惧感，甚至可能导致晕针，在针灸时适当的与病人交谈可以放松他们的情绪，有利提高疗效。也可以更好地了解病人的情况，告诉他们恢复健康应该做到或避免的东西。
医生试用期转正自我鉴定在xx医院跟随我们自己中医系的老师见习,颇有好处。面对熟悉的老师们,无论是严厉的批评,还是亲切的鼓励,同学们都能虚心地接受，认真地学习。见习了一个学期,我们都受益颇多,但又有些不尽人意的地方, 特总结一下,以利于以后的学习。
一 理论与临床的桥梁
通过临床的见习，我们才真正懂得了什么是“望、闻、问、切”，知道了如何“理、法、方、药”。尽管只是肤浅的认识，但毕竟是入门了。现在，一个不太复杂病情的病人来到我们面前，我们不再手足无措，懂得从哪里着手，诊断处方。
首先,中医被人们认为最神奇也最考验医生技术的就是把脉了。通过临床的见习，我们跟随老师认识了几种常见的脉象，把抽象的理论现实化。并且我们还懂得了要把我们得出的脉象与病证相结合,分析各种脉象出现的原因,考虑药物的应用。当然，我们都只是粗劣的认识这些基本的几种。很多脉象根本就无法感受出来，比如濡脉，今后我们一定要加强这发面的体验。
药量的运用是一大学问，我们挨了不少批评，主要就在于不善于从病情分析，考虑整个药方的药量，病有多重，得用多大的量;寒热虚实，方该便温还是清，或补或消。还有我们甚至不知道很多药物的性状，把质轻的药开得很大量，把质重的药量开得很小量，惹了很多笑话。通过见习，我们掌握了不少药量的运用方法，也懂得了要深入了解药物还要进入药方，真正的认识到药物的性质。
而且见习期间，同学们大都捧着方剂和中药书在开方，实际上这是一个复习的过程。我们巩固了方药知识，加深了对其的理解，这是很一大收获。所以我觉得以后的见习中，更应该及时复习运用到的知识，真正的吃透这些知识。
二 认识了几套不同的中医思维体系。
我们早就知道了同一病人不同的医生可以开出不同却同样有效的方，但通过见习，我们才真正体会到这句话的精湛。
就拿王彦晖老师和周海虹老师来说，同是我们中医系德高望重的老师，医术和疗效是肯定的。面对同样的舌苔厚腻，脾虚湿困，周老师可能认为不用生熟地党参健脾，湿就会源源不断的化生;而王老师则可能认为滋补会助长湿邪，而且湿太重根本无法补。因此，我觉得我们应该认真揣摩，形成一套自己的见解。另一方面，我们可以发现老师大多有自己擅长的领域，比如吴国营老师对脾胃系疾病很有一套办法，周叔平老师在妇科疾病是专家，王彦晖老师对肿瘤的治疗有较多认识，朱红梅老师擅长运用经方。我们可以根据不同的老师，有侧重的学习，了解各领域的用药偏重，掌握不同病症的用药方法。
三 练习了针灸推拿的动手能力。
在针灸科的见习，我们最大的收获可能在于每个人都学会了进针，拔火罐的技术更是熟练。在这期间，我们从惊叹老师的手法到自己学会针灸，满意的看着病人身上一个个拔火罐后的痕迹，这是个巨大的进步。现在我们都敢于给自己同学甚至病人进行一些比较安全穴位的针灸，基本上掌握了常用穴的寻找方法和进针方法。学会了对不少疾病的针灸治疗的取穴方法。这里有很多知识是书本上无法学到的。
还有一个很重要的收获应该是我们知道了严谨的重要性。针灸是有创性的治疗方法，我们要严谨，以防止漏针和或按压不充分而流血，这后果是难于想象的。现在想来，实际上我们没有把握很多学习的时刻，比如起针，我们都做到厌烦了，就像拔草似的把针给一根根的拔起来，没想到这是认识穴位的很好时机，我们可以认真辨认穴位的取法，进针的方向。
还有一点我觉得我们见习管理不够完善，比如很多同学没去，老师也不会发现或者发现了也不会管，自由度很大。这样会导致一些同学懒散起来。还有我们轮到跟随比较年轻的老师时，他们病人往往比较少，同学们就无所事事地在那闲聊一下午。因为人多，也没办法在那里自习。这样的话，我觉得老师可以准备一些他们以前的病例，也可以让我们掌握更多的知识，不至于虚度光阴。
以上是我的一些体会和见解。我很感谢老师们不厌其烦的指导我们，陪伴我们成长。也更加深刻的觉悟到自己需要更多的付出，才能掌握必需的知识，将来做个好医生。朝着自己的目标努力吧!
并且我们学会了要与病人交朋友。很多病人对针灸带有一种恐惧感，甚至可能导致晕针，在针灸时适当的与病人交谈可以放松他们的情绪，有利提高疗效。也可以更好地了解病人的情况，告诉他们恢复健康应该做到或避免的东西。
关键词：心理效应；中职语文；口语教学；应用
心理效应是社会生活中较常见的心理现象和规律，是某种人物或事物的行为或作用引起其他人物或事物产生相应变化的因果反应［1］。在教学中灵活运用各种心理效应，有利于提高口语教学的效果。
一、“南风效应”与学习兴趣的培养
“南风效应”出自法国作家拉封丹的一则寓言：北风和南风比威力，看看谁能把行人身上的大衣脱掉。北风先鼓足气力，刮起了铺天盖地的刺骨寒风，结果非但没有把行人的大衣脱掉，反而使行人把大衣裹得更紧。轮到南风了，只见它不慌不忙，徐徐吹动柔柔春风，行人顿觉风和日丽，浑身上下暖意融融，不一会儿，便开始解开一个个纽扣，继而脱掉了大衣。最终的比赛结果自然不言而喻，南风出人意料地取得了胜利。在这个寓言故事中，北风和南风的目的都是要使行人脱掉大衣，但由于所采用的方式方法不一样，其结果也截然不同。因此，在口语教学中，要特别注意方式方法。
在口语教学中遇到的第一个难题，就是一些学生在课堂上不愿开口，缺乏口语训练的兴趣和热情。“南风效应”对我们教学中的启发作用是，要培养学生的学习兴趣，不能操之过急，而是要特别注意方式方法。作为语文口语交际课，教学目标就是让学生开口练习说，锻炼和提高学生的口语表达能力。然而根据调查，中职学生大部分来自农村、乡镇，初中阶段缺乏必需的口语交际训练。在进行口语交际训练时，表情紧张、辞不达意、条理不清。同时，正处于16、17岁年龄段的她们自尊心强，害怕出错、出丑。因此在这种情况下，如果教师操之过急，采用一些过激手段，就会进一步增加学生的焦虑感，最终使之完全丧失了学习兴趣和信心。因此，在进行口语教学时，根据南风效应的有关理论，把握好学生的情感因素，进行科学的因势利导，能起到较好的效果。
1.卸下包袱，增强信心
学生不愿开口说，很大程度上是由于对自己的口语水平没有充分的自信。因此，教师首先要帮助学生甩掉心理上的包袱，告诉他们口语交际对求职应聘、未来职业的影响。使学生充分认识到语言的重要性，语言对职业工作的影响，意识到进行口语交际训练的必要性和紧迫感。而要想练好口语，就一定不要怕丢脸。强烈的学习意识，有助于学生卸下包袱，增强信心。
2.民主和谐，充分肯定
在课堂上，教师要把学生看成与自己人格平等的人，放下师道尊严的架子。可以通过走下讲台步入学生中间来缩短师生间的身体距离。然后充分利用语言、眼神、手势、微笑等来创设一种亲切、和谐、融洽的教学气氛，努力缩短师生间的心理距离。只有这样，学生才能放松心情，积极参与口语训练。在进行训练的过程中，以鼓励肯定为主。当学生进行发言的时候，教师要适当走近学生，用鼓励的目光、欣赏的神情耐心地倾听，而不是一直威严地站在讲台上似听非听。学生在口语表达过程中出现了错误，也不要中途打断进行纠正，要等学生的全部发言结束后，先进行肯定性的评述，再和颜悦色地点出需要改进的地方。
3.如沐南风，自觉参与
在进行口语交际训练的时候，少数学生由于性格内向、口语水平低下，不愿开口说话。对于这部分学生，不能强迫她们开口说话。而是通过分析她们的心理状态，估计她们所能达到的口语水平，提出适当的要求。并且通过同伴的示范作用，引领她们一步步地敢说、会说、说好。如果设计得当，一些平时比较沉默的学生也会踊跃参与，自觉地参加口语交际训练。
二、“登门槛”效应，逐步体验成功喜悦
美国社会心理学家弗雷德曼做了一个有趣的实验。他让助手去访问一些家庭主妇，请求被访者答应将一个小招牌挂在窗户上，她们答应了。过了半个月，实验者再次登门，要求将一个大招牌放在庭院里，这个牌子不仅大，而且很不美观。结果有55%的家庭主妇同意了。与此同时，派人又随机访问另一组家庭主妇，直接提出将不仅大而且很不美观的招牌放在庭院里，结果只有不足17%的家庭主妇同意。后来人们把这种心理现象称之为“登门槛”现象。［2］
“登门槛”现象告诉我们，要让他人接受一个很大的甚至是很难的要求时，最好先让他接受一个小要求，一旦他接受了这个小要求，他就比较容易接受更高的要求。
根据“登门槛”效应，教师制定目标时，一定要考虑学生的心理发展水平和学生的心理承受能力。要分析不同层次学生现有的发展水平，根据不同能力层次的学生的基础与表现，制定不同层次的、具体的目标，使学生经过努力能够达到，即“跳起够得着”，从而使每个学生都能获得成功的喜悦。因此，口语交际训练课的教学设计，应充分考虑学生语言表达水平的高低和个性差异较大的特点，采用分层教学法，有针对性地加强对不同层次学生的学习要求，以便调动学生的积极性。学生一旦实现了一个小目标，或者说迈过了一道“小小门槛”，体验到成功的喜悦，才能激发学生的学习兴趣。如在进行《劝说》的口语交际训练时，模拟了一个跟学生密切相关的情境：假设你到医院实习，带教老师安排你给一位患者注射。可患者知道你是实习生，不愿接受你的注射。你该如何劝说患者？如果马上要求学生上台进行模拟“劝说”展示，学生肯定畏难不愿上台，即使通过打分考核等方式强迫学生上台，效果也不好，质量不高。那么，根据“登门槛效应”，首先确定一个个的小目标：
（1）根据情境模拟角色，个人尝试练习劝说；（2）两人一组模拟劝说，同桌分别扮演劝说者和被劝说者；（3）与前后左右的小组交流，体会不同的劝说技巧；（4）全班交流，比比哪个小组的劝说更容易奏效，体会劝说的艺术；（5）擂台赛，推荐四组八人上台展示劝说本领，其他学生充当评委。
由于设置的目标由易到难，学生能充分地参与口语训练，并且在合作学习中逐步得到提高，就像登门槛一样，一步步前进，通过引导，经过“搭梯子”使之一步步达到教学目标，体验成功的喜悦。
三、避免“搭便车效应”，加强课堂组织
搭便车效应是指在利益群体内，某个成员为了本利益集团的利益所作的努力，集团内所有的人都有可能得益，但其成本则由这个人独自承担的心理现象。“搭便车效应”的危害非常大，它极有可能会削弱整个合作小组的创新能力、凝聚力、积极性等。特别是在口语训练中，常常需要进行分组训练，有些性格内向、不愿开口的学生在小组内充当了旁观者和听众，最后却坐享其成。不仅自己得不到锻炼提高，而且影响小组其他同学的积极性。［3］因此，为避免“搭便车效应”，就要加强课堂的组织和管理。
1.分组学习，加强指导
在语文口语训练中，需要大量采用分组合作学习的形式。为避免“搭便车”现象发生，在训练的每个阶段，采取不同的分组形式，可以两人一组、四人一组、六人一组，一般的情况是将四至六人分为一个小组。这样可以使“搭便车”的现象减弱，而且缩小规模可以削减惰化现象，取得较高的合作效率和成果。如需分大组进行训练，则需落实任务，加强评估反馈。此外，在分组活动开始后，教师可依次到各组倾听并给予必要的指导。
2.明确任务，合理分工
将学习目标落实到小组及个人，要求人人参与，任务明确，从而充分调动学生个体的积极性，提高工作和学习效率。在分组活动的时候，要求每组选出一人作为组长，负责本小组活动的组织、汇总和代表发言。如在进行“即席发言”的训练中，为了模拟会议的情景，将十人分为一大组，选出一人为组长，一人为记录员，要求人人发言，记录员将每人的发言时间、内容记录下来。根据每人发言的情况，另选一人作为代表，将本组参加的人员及其观点面对全班同学进行汇报发言。这样人人有任务，互相受监督，避免“搭便车”现象。
3.加强反馈，分层评价
在口语交际训练活动结束之后，要及时进行评估反馈。可以请各组代表上台轮流发言，汇报训练活动情况。对于每组的发言，教师应给予充分的鼓励和肯定，对不同层次水平的学生进行分层评价，并在最后做出中肯的总结性的评定。这样可以使学生对自己的学习结果有所了解，从而促使学生更加努力学习并且明确努力的方向。
总之，语文口语训练过程也是一个心理过程，要对学生的心理变化有所了解，并且采取不同的措施。教师不仅要注意教学方法的改革，还要以人为本，重视心理规律的学习和研究。如果我们能成功地运用不同的心理效应，定能使我们的口语交际训练更有针对性，增加口语教学的有效性。
参考文献：
［1］ 高枫，王.师生交往中的心理效应［M］.桂林：广西师范大学出版社，2011：200.