时间：2022-09-18 21:17:53
导语：在普外科护士总结的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】普外科；护理风险；风险因素；策略
【文章编号】1004-7484（2014）06-3660-02
作为医院的一个重要科室，普外科具有非常多的病人，同时具有相对较大的人流量，病情复杂多样、病情变化快、护理工作任务重等，均能够在很大程度上增加了普外科护理风险的发生率，引发护患纠纷，从而在社会上形成非常恶劣的影响[1]。鉴于这一个方面的原因，笔者根据自己多年的工作经验，对潜在护理风险发现分析的基础上，提出了相应的应对策略，以期为提高普外科护理整体质量提供借鉴。
1 护理风险影响因素分析
1.1 护理任务重及环境因素
普外科患者人数较多、环境嘈杂，病情复杂、变化快，需要护理人员进行的护理工作内容多、任务重，护理工作者长时间处于高节奏工作状态之中，非常易于疲劳，使其在操作过程中出现一定的失误，造成护理风险；普外科急诊病人数量相对较多，需接受外科手术急诊，大部分病人对手术或多或少存在着一定的恐惧心理，这样就使得护士形成相对较大的心理负担，精神紧张，非常易于出现操作失误。
1.2 护理人员专业水平低
普外科患者术后大部分需留置导管，要是不能对其提供科学合理的护理，那么将会造成诸多方买的风险，例如堵塞、脱落等；另一方面，普外科静脉输液病人数量相对较多，同时大部分需长时间静脉留针，对于这种情况下，要是不能为其提供科学合理的护理，则易于造成穿刺出血，有时候还会造成感染等；手术护理时，无法贯彻落实无菌操作和器械消毒，使得病人切口感染等问题[2]。
1.3 护患沟通不良及护理记录不规范
普外科护士没有提供优质护理，人性化关怀严重不足，服务意识差，家属缺乏信任感，易导致医患矛盾，普外科急症多、胃肠大手术多，很多患者发病急，病情重，就容易产生焦虑、紧张的情绪，所以在进行护理的时候，就需要护士有一定的内心和责任心，但是极个别护士主动服务的意识比较薄弱；就导致在观察病人病情的时候不仔细，不能及时做好必要的心理疏导，这样容易使病人丧失治疗的信心。无法换位思考病人痛苦及家属心理，没有耐心解答他们的疑问等，造成护患双方缺乏有效的沟通交流，彼此不信任；另一方面，护理工作者对于护理记录较为忽视，大部分是在事后补填，使得填写缺乏足够的规范性，经常出现错误，无法为护患纠纷提供足够的证据。
2 普外科护理风险的应对策略
2.1 加强服务意识和风险意识培训
加强护理人员的主动服务意识，要求护理人员热情、主动、积极、耐心投入到工作中，回答患者及家属的疑问，努力为他们提供人性化的护理服务，从而能够树立良好的护士形象，使得社会对自己的工作产生认可；另一方面，切实加强风险意识培训，尤其是对刚开始工作的护士，通过经验丰富的护士对其提供帮助和指导，使其充分把握普外科常见护理风险问题，形成发现风险，预防风险的意识，同时还应当学会如何应对。
2.2 加强护理专业水平培训和考核
建立短期的护理专业培训制度，通过培训使护理工作中的专业水平和技能不断提升。对各种相关护理专业理论和技能实施培训考核，切实加强一些专科操作的培训考核，例如灌肠、胃肠减压等，充分保证各个护士合格上岗；同时，积极总结护理工作，回顾研究工作中存在的护理风险，找出其中的具体根由以及相应的预防策略，防止该类问题再次发生，如制定大出血、引流管脱出等应急策略；此外，还应切实加强护理质量考核，组建专门的管理小组，具体负责该方面的监管工作，使组织管理机制不断完善。
2.3 加强护患沟通
护理工作者坚持病人为主的护理理念，从病人入院一直到出院、回访等各个阶段均为其提供优质的服务，使病人对自己产生信任；积极和病人、加上沟通交流，掌握他们的病情及心理变化，为他们提供人性化关怀；交流中应用礼貌用语，提前告诉他们相关操作，防止产生不必要的误会。护理人员应真心去对待每一个患者，把他们当成自己的家属，这样才能取得患者的信任、避免不必要的纠纷。在工作中及时向患者告知疾病的知识还有治疗中可能存在的危险。在工作中让患者明明白白消费，根据医疗标准来收取费用以及每日向患者提供费用的明细单，为患者解除疑虑。只有加强沟通，双方才会互相了解，才能有效配合医疗工作的开展。
2.4 规范护理记录书写
护理记录是解决护患纠纷的重要依据，具有法律效益，是发现护理不良事件具体根由、判定相应的责任的前提条件，鉴于这一个方面的原因，应当切实加强其规范程度，同时严格对其实施检查管理。记录必须能够客观公正的体现病人情况、治疗情况与病情，要是护士在急救过程中无法记录，那么应当在事后第一时间将其补好。
2.5合理安排排班
排班过程中需要通过新老护士搭配的方式安排，让经验丰富的老护士带领新手参加实践。执行严格的交接制度，充分确保护理工作的连续性。加强重点时段的管理，实行弹性排班，由经验丰富的老手在高峰时段负责管理，从而为护理工作的质量与安全提供保障。
3 结语
现阶段，普外科护理风险因素主要有：护理任务重及环境因素、护理人员专业水平低、护患沟通不良及护理记录不规范等，在很大程度上影响着护理质量的提高。为有效应对普外科护理风险，今后应重点把握以下策略：加强服务意识和风险意识培训、加强护理专业水平培训和考核、加强护患沟通、规范护理记录书写。对普外科护理风险因素进行分析，采取针对性的预防性干预措施，有助于提高患者护理满意度和医院护理质量水平，减少护患纠纷时间发生。
参考文献
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[3] 刘玉芳.普外科护理风险因素分析及对策措施[J].中国医药指南，2012，22.
外科护士实习自我鉴定1
我们来合川区人民医院快六个月了。当初从学校来医院实习的场景就好象发生在昨天一样。我深深体会到我们现在实习生活的今天是很多生活到昨天的人得不到的明天，是我们明天回不来的过去。我倍加珍惜这里的每一天、每一分、每一秒。
转眼在普外科的实习又要结束了，细细回想我们的实习生活。在临床实践中，我们严格执行三查七对、三查八对制度，做什么事都非常努力、小心翼翼的，生怕出了什么差错。感觉很累每天下班的时候感觉脚很沉重，晚上很想把脚垫高了睡，我们的那些女孩子们身子骨每天散了架吧。打开QQ看着同学们的实习感悟，心里多少回产生几许的共鸣。每次回家还想看会儿书，可拿起书就睡着了。想起当初在学校老师在说到未来的时候摇摇头说出的哪句“渐渐变好！”现在的我们算是梦里看花。于是每天早上起来的第一件事就是对着镜子给自己一个灿烂的微笑，对自己说“渐渐变好”，笑一笑。尽最大的努力做好每件事，我觉得这不管是护士还是其他行业的工作人员都必须具备的。我默默地对自己说，一定要给病人最大的舒服，让他们早日康复，看到那些手术后的病人一天天的精神渐渐变好起来了，我们感到很是开心，感到一点点工作的成就感。每天都有点进步，我的进步离不开带教老师孜孜不倦地教导，虽然自己现在懂的东西不是很多，但我在不断的努力。
我真的学到了很多东西，无论是知识、为人处世，还是面对生活的态度都有了很大的进步与改变。了解到普外科工作流程，各个班次所做的工作以及普外科常见的手术护理，比如胃溃疡穿孔、乳房包块、结肠肿瘤、阑尾炎、腹股沟疝、静脉曲张等等的护理，学会做手术前准备工作和术后准备工作及手术前后交接班。静脉留置针、颈静脉留置针、留置胃管、尿管、术后各种引流管等各种管道的护理。
学会了灌肠、插胃管、导尿管、烤TDP烤灯、雾化等一些基础护理技能。对于刚出来的我是一个莫大的鼓励，老师经常教导我作为一名护士，一定要有责任心，要细心，有爱心，有耐心。在这里，我非常感谢医院能给我提供实习的机会，也非常感谢普外科的老师们给我们的关心与教导，我们会好好珍惜这个机会，努力去提升自我，让自己学到更多的东西，成为一名合格的优秀的护士。
外科护士实习自我鉴定2
在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西。从白雪飘飘到春寒料峭!
虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡。
这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。
外科护士实习自我鉴定3
在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。
【关键词】 风险管理；护理质量；普外科；护士
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306334 文章编号：1004-7484（2013）-06-3085-02
在满足人民群众日益增长的医疗服务需求过程中，如何规避护理风险，减少意外事件的发生，对提高护理质量具有十分重要的现实意义。我院自实施风险管理以来，取得了较好的效果，现将经验介绍如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取我院实施风险管理以来的40例外科患者及15例护士为观察组，其中男性24例，女性16例，年龄25-76岁，平均（428±62）岁。联合麻醉及腰麻26例，局麻14例。文化程度均在小学以上。15例护士，年龄19-45岁，平均297±58岁；护龄1-25年，平均87±25年；学历：中专4例，大专10例，本科及以上1例；职称：护士10例，护师4例，主管护师以上1例；婚姻状况已婚10例，未婚5例。另选取实施风险管理以前的40例普外科患者及15例护士为对照组，两组患者的一般资料无统计学意义（P>005）。
12 风险管理的方法
121 提高风险意识 科室定期举办各种业务讲座及技能培训，不断更新知识，讲座由护师以上护士轮流组织和讲课，提高独立操作和处理手术室事务的水平。科室内的质量监控小组每个月进行质量监控，对近期工作中常遇到的易产生纠纷的情况进行了解，有护士长进行原因分析，总结会议，通过病历讨论及时发现问题，吸取经验教训，总结经验，并通过讨论总结出防范措施[1]。组织学习《医疗事故处理条例》和相关的法律、法规，及时通报医院有关安全的信息，建立和完善《查对制度》、《护理操作规范流程》、《重大危险事故报告制度》等。
122 加强对患者的护理 重点加强对急诊、危重、老年的患者的管理。切实落实告知制度，以达到医患间共担风险。加强病房环境管理，作好消毒隔离等医院感染管理工作，建立《护理巡视卡》，护士交接班提前15min进行，严格核查床头交接班内容[2]。注意病房适宜的温度和湿度，保持地面清洁，潮湿处防止防滑标识，防止患者摔倒。
123 激励制度 在奖金分配上，奖金向工作量大、风险大、技术要求高、夜班多的护理岗位倾斜，体现对护士工作优劣（满意度、投诉数、护理差错发生数等等）的经济奖罚，并以此工作优劣作为晋升、评优的主要条件，实现优质优薪，以此吸引富有经验的护士回到患者身边、改变青年护士承担一线主要工作的状况，并激励护士全心全意为患者服务。
13 评价指标 ①护理质量：采用我院自制的护理质量考核问卷，包括基础护理、护理文书、健康宣教、病房管理、消毒隔离6个方面，每个方面均采用百分制。②护理满意度采用我院自行设计的“住院患者护理服务满意度调查表”进行调查，共包括宣教、环境、态度、操作和治疗效果5个方面，每个项目分为4个等级，即：很不满意、不满意、较满意、很满意，将较满意以上统计为满意。
14 统计学处理 用SPSS130统计学软件。以频数表示计数资料，用（χ±s）表示计量资料，计量资料比较用χ2检验，计量资料用t检验。以P
2 结 果
观察组护士的基础护理、护理文书、健康宣教方面的评分均显著高于对照组（P005）。观察组患者的护理满意度显著高于对照组（P
3 讨 论
医疗护理行为关系到患者的生命与健康，护理质量是护理管理工作的重点、核心，随着经济的发展和社会的进步，人们对护理质量的要求也越来越高。任何护理不安全因素都可能致患者受伤、致残甚至死亡，延长患者的住院时间、增加患者的经济负担。护理风险管理可以防患于未然，防范和减少护理纠纷，降低护理风险的发生，为患者提供优质安全的护理服务。风险管理在医疗护理服务中的重要性已经越来越突出[3]。为加强医院护理人员的质量意识及安全意识，提高为患者服务的水平和抗风险能力，我院自2012年以来开始在护理管理中实施风险管理。通过风险管理的实施，不仅提高了护理人员的风险意识，增强了护理队伍的抗风险能力。通过及时使其发现护理工作中的薄弱环节，加强患者及家属沟通，还密切了护患关系，赢得了患者及家属对护士的尊重，保护了护患双方的利益，减少了患者投诉。研究结果显示，实施风险管理后，护士的基础护理、护理文书、健康宣教方面的能力提高了，患者的护理满意度也提高了，与实施风险管理前差异具有统计学意义（P
参考文献
[1] 杨慧娟风险管理在外科病房护理管理中的应用[J]中国实用医药，2011，06（34）：241-242
1资料与方法
1.1一般资料。从该院2016年1整年期间的各科室护理人员当中选择46名普外科的护理人员进行研究分析，所选择的护理人员均为女性。为了试验的准确性及顺利进行，该院需要将下列对象剔除在外：其他科室的护理人员、护龄在一年以下的护理人员、非自愿参与此次研究的护理人员。根据护理人员管理方法的不同方案将其均匀分成常规组与绩效组，每组各有23名护理人员。常规组的护理人员年龄为20~42岁，护士为9名，护师为10名，主管护师为4名，本科学历护理人员为10名，其余13名为专科学历；绩效组中的护理人员最小21岁，最大为40岁，护士10名，护师10名，主管护士为3名，本科学历11名，专科学历为12名，两组护理人员的各项基线资料组间比较之后差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。常规组护理人员仅需要接受常规性质的管理即可，对于绩效组则需要给予绩效考核，主要方法如下。1.2.1方案的制定。该院在护理人员的绩效考核方案制定当中，将相关的原则确定为按劳分配与优绩优酬，并且在方案制定的过程当中倾向难度较大的护理技术及患者的个人生活护理等。对于护理人员每月的绩效工资计算，该院将护理人员的护理工作量确定为70%的份额，其余30%为护理人员的业绩月考核，并且将普外科科室的考核奖惩金与护理人员夜班的奖金纳入其中[4]。1.2.2培训与统计所有的护理人员都需要参与绩效考核的相关培训，在具体的培训当中让护理人员清晰掌握加分项与扣分项等。该院需要将绩效考核表发放给护理人员，每人一张，每个月需要进行一次登记，将绩效考核表作为护理人员的月奖金分配重要标准之一，在进行护理人员评优时参照该表内容。1.2.3工作内容检查。相关人员需要在普外科护理人员的绩效管理中对其工作内容进行检查分析，要求护理人员完全遵守各项规章制度等，并且参与到普外科的质量控制工作中来，在工作中确保个人仪态端庄，按照护理部的规定着装，禁止在工作期间脱岗，并且加强护理人员的首诊负责制。护理人员需要保证环境的干净、卫生，对相关物品进行定位摆放，还需要维持患者的就诊秩序等，将各类型的垃圾等按照具体的规定进行放置。护理人员需要在实际工作当中贯彻无菌操作理念，完成护理后及时洗手并做好消毒处理，按照科学的流程处理各类废物等。1.2.4绩效考核的方法。在进行绩效考核的过程当中，护理部需要让护理人员做好自查工作，并且安排护士长每周不定时进行检查，并且将检查的具体结果、相关的问题等记录在考核表当中，每个月进行1次统计分析。护理部需要将相关的加分、扣分情况及护理人员的实际得分等制作成表格，并且让护理人员亲自签字确认，让其与护理人员的个人奖金挂钩。1.2.5结果反馈。在每个月的月末时，护理部需要召开绩效考核管理会议，将护理人员每个月工作中产妇出现的问题进行总结分析，并且找到相应的原因，以此为基础提出科学的解决措施等，在下个月需要对相关问题进行再次检查。1.3临床观察指标。对两组护理人员分别接受不同的方法管理后的相关工作开展情况进行对比观察，主要包括病房管理、患者基础性护理、护理文书的书写质量、医院感染的具体控制，对护理人员上述工作完成情况进行打分对比，分数越高表示质量越高。此外，分别选择一些两组护理人员护理的患者为对象，对护理人员的工作进行满意度分析，患者的打分值越高，表示对护理工作越满意。1.4统计方法。在该次试验的全过程中利用SPSS19.0统计学软件对涉及到的所有数据进行观察研究，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理工作情况两组护理人员情况对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1两组护理人员工作情况对比[（x±s），分]2.2患者护理满意度从两组护理人员所护理的患者当中分别各选择45例进行对比，结果如下。见表2。表2两组患者的护理满意度情况分析[n（%）]
3讨论
在各大医院当中，普外科都是较为重要的科室，每日的患者数量较多，且很多患者的病情极为复杂，单纯接受临床治疗可能难以达到预期目标[5]。由于普外科护理工作的复杂性较强，且存在明显的细致性等特点，所以，护理质量已经成为科室及医院质量的重要评价标准之一[6]。但是，对于普外科护理管理工作而言，很多问题长期得不到有效的解决，导致护理管理的质量得不到提高。在此背景之下，将普外科护理与绩效管理相结合，就变得尤为重要。普外科护理管理中的绩效考核主要是针对护理人员在实际护理工作中表现出来的个人优点、缺点、具体的工作情况、相关标准规定的执行情况等进行综合性的检查与分析。在具体的工作开展当中，需要对护理人员的基础性护理、患者病房的管理、相关文书的书写情况、医院感染的具体控制情况等进行详细的分析，并且对其中存在的主要问题进行解决。对普外科护理人员开展绩效考核，可以有效激发护理人员的工作积极性，这也是医院内部管理部门对普外科护理人员进行监督管理的一项重要手段，该项工作的具体考核结果就是对护理人员工作质量进行评价的重要标准，更是护理人员未来晋升的主要依据之一。绩效考核对于普外科护理人员的各个环节、具体的责任、相关的标准等进行了明确的规定，并且将其告知每一名护理人员，让所有护理人员掌握自己的职责所在。对于医院管理部门而言，在绩效考核工作当中需要贴合实际，将护理人员的实际工作情况等作为事实基础，所制定的考核标准等也要通俗易懂，并且在绩效考核的过程当中一定要公正、公平、公开，还要保证绩效考核的客观性与可操作性。对于护理人员来讲，需要掌握绩效考核的各个方面，这对于护理人员的日后工作可以起到较强的指导作用。在绩效考核当中，护理人员需要将具体的考核结果及时告知护理人员，肯定护理人员成绩的同时需要及时指出护理人员工作中存在的不足之处等，并且提出具体的改进方向，并且做好后续的监督处理。在该次研究进行当中，两组护理人员分别接受了不同护理管理干预。在对比双方护理人员的工作情况后可以看出，绩效组护理人员的各项工作评分均要高于常规组，且绩效组护理人员所护理的患者对于护理工作的满意度高。这一研究结果充分体现了绩效考核在实际应用中存在明显的优势。
4结语
对于普外科护理人员的具体护理工作而言，采用绩效考核方法对护理人员进行管理之后，护理人员的各项工作能力得到了全面的提高，护理质量得到较好的保证，且患者对于护理人员接受绩效考核后的护理满意度更高，这对于普外科护理工作的质量提高极为关键。
作者:许亚莉 单位:江苏省常州市金坛区中医医院普外科
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目的探讨细节化护理干预在普外科护理中的应用效果。方法选取100例普外科患者，随机分为细节组和对照组，各50例。细节组患者围术期应用细节化护理干预，对照组患者围术期应用常规护理干预。对比患者手术并发症发生率和护理满意评分、护理质量评分。结果细节组手术并发症发生率10.00%明显低于对照组58.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。细节组护理满意评分（98.12±1.02）分、护理质量评分（92.79±6.35）分明显高于对照组（82.02±4.45）分和（86.78±4.23）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论普外科患者给予细节化护理干预，可提升护理质量，减少手术并发症，提高普外手术安全性，提升患者护理满意水平，在普外科中可推广应用。
[关键词]
细节化护理干预；普外科护理；应用价值
普外科患者一般疾病为急腹症、周围血管疾病等，一方面其机体情况较差，发病突然，病情危急；另一方面普外手术会带来不可避免的创伤，患者病情复杂，且术前均会存在焦虑恐惧感，多因素综合作用使得普外科护理工作的开展存在一定难度、复杂性和风险，需加强围手术期护理工作[1]。细节化护理干预是通过对护理人员思想进行系统化提升，使其在护理上各司其职，认真负责，确保护理工作的完整性和全面性，避免存在护理漏洞而导致风险事件的发生[2]。目前，细节化护理干预在临床中应用越来越广泛，本研究探讨了细节化护理干预在普外科护理中的应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月～2015年2月湖南省长沙市宁乡县人民医院100例普外科患者。随机分为细节组与对照组，每组50例。对照组男28例，女22例；年龄25～80岁，平均（43.52±4.12）岁。手术类型甲状腺手术12例，肝脏手术15例，胆囊手术11例，阑尾炎手术12例。细节组男27例，女23例，年龄23～81岁，平均（42.12±4.67）岁。手术类型甲状腺手术13例，肝脏手术14例，胆囊手术11例，阑尾炎手术12例。2组患者在性别、年龄、手术类型方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组围术期应用常规护理干预，术前做好常规身体各项检查工作，向患者说明术中配合要点，术后给予常规注意事项说明和常规护理。细节组患者围术期应用细节化护理干预：（1）提升护理人员细节化护理意识，规范相关制度。监督护理人员形成细节化护理意识，对其综合能力进行全面培养和提升，并确保护理路径和护理标识化的规范性，形成完善的护理监督体系，确保细节护理工作明细化和条理化。（2）细节化护理的要点。①细节化意识。在普外科护理中，需对护士进行反复强调，使其树立认真、严谨和负责的工作态度，加强对小型手术的重视。②护理人员明确细节化护理要点、操作技能、护理路径，并经总结形成明确护理条例，通过护理团队化，确保团队成员互相学习和进步、监督，注重护理细节的实施。③注重对普外科护士综合能力的培养，包括其应急、抗压和沟通能力。良好的沟通可促进护患关系的缓和，患者主动配合，护理信息也可有效传递；真挚、细心的服务有利于护理工作的全面开展，得到患者和家属的充分信任[3]；另外，普外科急症患者较多，良好的应急和抗压能力可确保护理人员从容镇定处理危急事件，避免护理差错、护理风险的发生，可有效应对病情恶化等突发事件。④加强护理人员对普外科各类护理操作的培训。通过掌握不同护理操作技能和要点，实现分级管理和职责明确，提升细节把控能力。（3）细节化护理的实施。术前加强对患者的心理疏导、掌握其综合病情和身心情况、并使其和家属熟悉医院环境和相关医护人员，消除其陌生感。术前说明注意事项，如禁食禁水、训练等；术中加强对手术室温湿度调节、灯光亮度调节、仪器设备、急救药物准备等，并加强对患者生命体征的观察，各项操作谨慎有序，做到细心检查、不遗漏；术后说明各项注意事项，对可能出现的并发症进行积极预防和处理，加强对患者的心理护理，使其保持良好的心态，以促进康复[4]。
1.3观察指标
对比患者手术并发症发生率（观察术中大出血、切口积液、脏器损伤、粘连性肠梗阻、深静脉血栓等）、护理满意评分（0～100分，分数越高，患者满意度越高）和护理质量评分（0～100分，分数越高，护理质量越高）。1.4统计学方法应用SPSS18.0统计学软件进行数据处理。计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组并发症发生情况比较
细节组手术并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.22组护理满意评分、护理质量评分的比较
细节组护理满意评分、护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在护理工作中，细微的操作尤为重要，其对有效规避护理差错和操作疏忽发挥着重要作用，甚至可影响患者生命安全。因此，注重细节护理是临床护理质量控制的重要因素[5-6]。细节化护理的实施，有利于确保普外科护理人员在较大的职业压力和繁重的工作任务下树立有条理、有默契的护理意识，有利于减轻其职业负荷，确保护理效用，避免人为疏忽造成护理差错和纠纷，护理人员之间既各司其职，又互相协作和监督，避免护理项目的遗漏，可促进护理质量的全面提升[7-8]。对普外科患者来说，通过强化术前医院情况介绍、患者病情评估和心理疏导等细节护理项目，术中加强对手术室环境和灯光等细节的干预，术后强化并发症的预防等，充分体现了细节护理的重要性，可有效规避手术意外事故的发生，提升患者满意度。本研究中，细节组患者围术期应用细节化护理干预，对照组患者围术期应用常规护理干预。结果显示，细节组手术并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），细节组护理满意评分、护理质量评分明显高于对照组（P<0.05），提示普外科患者给予细节化护理干预，可提升护理质量，减少手术并发症，提高普外手术安全性，提升患者护理满意水平，在普外科中可推广应用。
作者：邓英 单位：湖南省长沙市宁乡县人民医院
参考文献
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[6]雷振玲.细节化护理干预在普外科临床护理的应用效果分析[J].中外医疗，2015，27(6):148-149，152.
关键词：规范化疼痛管理；术后疼痛；普外科
疼痛指机体在一个有害刺激的反应过程中所感受到的不适感，是一种复杂的主观感受，是普外科患者常见的护理问题。疼痛不但给患者带来痛苦，而且还会影响患者各个器官的功能，影响疾病预后，危害患者身心健康[1]。目前大多数护理人员只依靠个人的习惯对患者进行疼痛护理，导致护理效果不佳，患者满意度低。为提高疼痛管理效果，提高患者对护理工作的满意度，我科规范化护理人员的日常术后疼痛护理行为，加强疼痛管理的力度，取得了良好效果。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取到我院普外科从2013年1月～12月进行治疗与手术的患者240例作为临床研究对象。其中肠道手术25例，胆道手术79例，甲状腺手术60例，阑尾切除术22例，脾胃手术54例。将所有患者随机分为护理组和对照组两组，每组120例。其中护理组男65例，女55例；年龄18～82岁，平均（57.6±9.3）岁。对照组男68例，女52例；年龄18～80岁，平均（58.0±8.2）岁。两组患者在年龄、性别等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法①对照组患者采用常规疼痛护理。护理方法有：了解患者的病情，在术前介绍手术方式和术后可能出现的不适，告知出现不适时需要注意的事项。在术后根据医嘱，予以止痛药物或者热疗的方法进行镇痛；②护理组患者则采用规范化疼痛管理。⑴架构改良。成立由护士、麻醉师和医生共同构成的疼痛管理小组，以麻醉师和医生制定镇痛药物的实施方案，护士为基础与执行，共同保障规范化疼痛管理的实施；⑵健康宣教[2]。邀请专家编写疼痛护理宣传小册子，内容包括特沟通的危害、评估方式和镇痛方式，供给护士和患者阅读，护士要定期考核其中内容；⑶规范化疼痛评估[3]。在术后2h开始，每隔4h便进行在静息状态下的疼痛评分，当患者VAS评分大于4分或患者难以耐受时，要及时汇报医生处理；⑷多种药物联合镇痛。护理人员可联合多种镇痛药物对患者进行镇痛处理，联合用药可以增强药物间的协同作用，从而达到更好的术后镇痛效果；⑸心理辅导。当患者出现术后疼痛时，安慰患者，理解他们的感受，告知他们这是正常的、随着时间会改善的过程，并辅以物理治疗或改变等方式降低术后疼痛感。
1.3疗效观察参考黄红平的相关评价指标[4]，采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者护理前后的疼痛情况进行评价。最低分0分，为无疼痛；最高分10分，为剧痛。并根据VAS评分制定标准：＜3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8分或以上为重度疼痛。
1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验进行分析，计数资料采用χ2检验进行分析，以P＜0.05作为差异有统计学意义标准。
2结果
2.1评分比较两组患者在护理前VAS得分差异无统计学意义（P＞0.05）。而在护理后，两组患者的VAS评分均有所下降，且护理组的得分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2疗效指标护理组患者轻度疼痛占55.8%，中度疼痛占35.0%，重度疼痛占9.2%；对照组组患者轻度疼痛占27.5%，中度疼痛占45.8%，重度疼痛占26.7%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
外科手术是根治疾病的一种有效手段，由于目前医疗技术的限制，患者在术后不可避免地会感受到一种疼痛感。当患者缺乏对术后疼痛的了解时，会令患者产生恐惧、焦虑等心理，这些负性情绪又会导致内分泌功能的紊乱，使对疼痛的敏感性增加，从而造成恶性循环，影响患者的预后[5]。
因此，有些患者会在疼痛还不是很严重时便使用镇痛类药物，从而增加了很多不必要的药物使用量；而与此同时，另外一些患者由于担心镇痛药物会造成副作用，因此会对疼痛尽量忍耐，直到无法耐受方告知护士[6]。因此，对于疼痛的护理工作，要采用规范化处理，不可再如过往般如经验进行护理。
本研究在总结国内外关于规范化疼痛管理的基础上，针对我科患者术后出现疼痛的相关问题进行分析，从而制定出一套科学、规范的疼痛护理措施。通过重视教育、改变观念，让患者树立正确的疼痛观和镇痛观，令患者对疼痛的成因、评估和镇痛方法有清楚的了解；通过健康教育和多种镇痛药物联合给药的方法降低患者可能出现的副作用、消除患者心中的疑虑。
本次临床研究结果表明，虽然两种护理方法都能降低患者疼痛感，但护理组患者术后的VAS疼痛评分显著低于对照组，且感到重度疼痛的患者也是护理组少于对照组。因此，我们认为对普外科患者采用规范化的疼痛管理，可以有利于镇痛药的有效发挥，同时有利于减轻患者的术后疼痛，提高患者对护理的满意度，因此值得在今后临床护理工作中推广应用。
参考文献：
[1]许庆珍.手术后疼痛控制的影响因素及护理对策[J].中华现代护理杂志,2007,13(16)：1558-1559.
[2]王凤香.规范化术后疼痛护理改善急性术后疼痛的效果观察[J].中国现代药物应用,2013,7(7)：16-17.
[3]沈霖，谭迎春，唐金凤，等.规范化术后疼痛护理常规在术后镇痛中的作用[J].徐州医学院学报，2011,31(6)：427-429.
[4]黄红平.普外科手术后患者疼痛的观察与护理分析[J].健康必读，2013,12(3)：380.
方法:通过文献查询、访谈护理专家和普外患者以及研究以往的心理量表,收集问卷项目,通过项目分析和主成分分析,剔除质量不高的项目。然后采用探索性因素分析,提炼出普外患者心理状态的潜在因子。构件初步的理论模型,并最终形成《普通外科患者心理状态调查量表》,并对其进行信度与效度检验;用此量表调查普外科患者的心理状态,并对其进行患者基本信息的差异显着性比较,筛选出普外患者中更易出现各种心理问题的人群,并根据研究结果,提出相应的心理护理对策。
结果:普通外科患者心理状态的潜在因子共有五个,分别是焦虑/抑郁状态、恐惧,一般躯体状况、预感性悲哀和社会退缩。经检验,‘普通外科患者心理状态调查量表》的信度、效度均达到较好水平;量表对普外患者的调查结果表明,性别、文化程度、家庭经济情况、健康需求是否被满足,社会支持系统、手术前后、住院次数、疾病诊断不同程度的影响患者的心理状态;而年龄、家庭劳动力情况、家庭决策地位情况并未发现对普外患者的心理状态形成显着性差异。
结论:1.《普通外科患者心理状态调查量表》的信度、效度良好;2、普通外科患者心理状态的潜在因子有5个,分别为因子1,焦虑/抑郁状态,因子2,恐惧,因子3,一般躯体状况,因子4,预感性悲哀,因子5,社会退缩;3、普外患者中女性、文化程度低、家庭经济条件差、健康需求未被满足、社会支持缺乏、手术后、住院次数多、癌症患者的心理问题相对严重。
关键诃:普通外科;心理问题;问卷编制;护理对策
随着社会科学技术的迅速发展,全民整体文化素质和物质生活的不断提高,以及整体护理在我国的普及和深入,患者在住院期间,不再满足于传统的护理技术服务,而更加注重心理因素、环境变化和预防保健。实验证明,恶劣的情绪和负性心理可以降低机体的免疫功能,减弱免疫系统识别和消灭癌症细胞的作用,而良好的心理可以调整和平衡机体的免疫机能,有利于防止恶性肿瘤的发生,同时可使已有的恶性肿瘤处于自限状态,或最终被机体的免疫作用所消灭。
新时期对医护人员的素质有了新的要求。越来越多的临床护士开始关注住院患者心理状态的评估与干预,且逐步意识到只有对患者心理问题的影响因素进行深入分析,才可能明确其深层的主要原因,才可能有的放矢地优选出标本兼治的个性化心理护理对策,帮助患者在其自身的条件下保持可趋向良好态势的适宜身心状态。心理评定量表作为护士心理护理对策的依据和心理护理效果评价的标准,不应只是未做信效度检验的自编问卷,也不应该简单照搬心理治疗和心理咨询以及国外的现成量表,而应结合护理工作的范畴和本科室病人的特点编制科学实用的心理护理评定量表。
普通外科患者人群数量大,多数又要接受手术治疗,而国内外研究表明,手术往往被人们认为是重大的人生挫折。1.外科手术病人常伴发焦虑和抑郁等情感障碍,这些负性情感将直接影响手术效果,导致并发症增加,影响预后及病人康复。3.因此,普外患者的心理问题已引起人们越来越多的关注。只有全面了解普外患者的心理状态,分析其不良情绪可能的原因,才能有的放矢地提出相应的心理护理对策,解决其心理问题。
对普外患者的不良情绪的研究中,未见有人编制专门评估普外患者心理状态的量表,采用的工具一是自编问卷,缺乏信度、效度检验,结果易受个体的经验、知识水平等因素影响,且项目较局限、零乱,多数结果为定性分析及其描述性研究;二是l胤末通用的患者心理状态评定量表,虽然有很好的信效度,却不是以普外科患者为样本编制的,而是主要针对的是精神病人,如Beck抑郁问卷(1967),样本是某城市精神病院的住院和门诊病人。国外心理护理的评价多为客观性评价,量表或同卷的特点是特异性强、分化性高。其分化性高表现在,心理护理的评价工具不是通用的几个心理治疗量表,而是不同病种、不同年龄、不同症状病人的心理护理评价,几乎都有其相对应的量表或问卷“”。但是不同种族的心理反应受不同文化背景的影响,所以在应用国外量表的时候不能直接照搬,而应根据本民族的特点对其进行修改。还有一些心理量表,编制的年限久远,却一直没有人加以修改,可能已不适用现代人的心理状态评定,如临床上常用的自评抑郁量表(SDS),是William W.K.Zung于1965年编制的,焦虑自评量表(SAS),是williams W.K.Zung于1971年编制的。在查阅了普外病人的心理状态的相关调查文献后,笔者发现,多数作者均采用单一维度的心理量表对普外患者心理状况进行调查,缺少对普外患者整体心理状态的描述。在使用现有的心理量表时,也并未做这些量表对普外病人适宜性调查,未以普外病人为样本对量表进行信效度检验,评分也是按照量表原有标准进行。但是身患不同疾病的病人可能有不同的性格和心理特点,如冠心病病人多具有A型性格,他们竞争性强,爱显示其才能,比较急躁,难以克制:消化性溃疡的病人大多比较被动、顺从,不好与人交往;类风湿性关节炎病人常表现为宁静、敏感、刻板求全等性格特点,这些病人在各自的性格基础上患病后就会有不同的心理应对反应,需要各自不同的心理护理措施。这就需要心理护理工作要因人而异,因病而异,因时而异。
为指导普外护士快速、清晰地分析患者常见心理问题及其产生的可能原因,并为制定心理干预对策提供依据,本课题尝试以普外临床心理护理实践的问题解决为切入点,在运用心理学、问卷编制的理论与方法、统计学原理和技术的基础上,编制《普通外科患者心理状态评定量表》,用探索性因素分析的方法系统归纳出普外患者常见的心理问题,对普外患者的整体心理进行描述:根据对不同患者进行差异显着性比较,总结普外患者心理问题的影响因素,为临床心理护理提供理论依据和参考数据,并借以寻求一些操作性较强的心理护理对策,以便有效控制普外患者的不良情绪,进而达到提高手术安全性,促进伤口愈合,使患者早日康复的目的。
基于普外心理护理的现状,着眼于当前我国临床心理护理实践中热点、难点问题的解决,以石河子大学重点课题《临床心理护理现状与对策研究》为背景,在反复征询与听取心理学、护理学专家意见后,把课题确定为“普外病人的心理护理方法研究。”本课题的研究内容大体包括两个部分:
一、编制《普通外科患者心理状态评定量表》心理护理对策要以患者的心理问题为依据,所以,在对患者心理问题进行调查时所使用的工具的准确性和针对性至关重要。因此,本课题决定首先编制专门适用于普外病人的多维度的心理状态调查量表,然后对其进行信度和效度检验,如果符合标准化测验的要求,再用其调查普外患者的心理状态。
二、普外患者心理状态的现状调查与提出心理护理对策采用自编的量表对普外患者的心理状态进行现状调查,以期得到普外患者心理状况的整体情况资料:通过不同患者的心理状态的差异性比较,筛选出普外患者中可能更易出现各种心理问题的患者,并针对普外患者常见心理问题和此类人群提出相应的心理护理对策。
具体的研究内容包括:(1)编制普通外科患者心理状态评定量表;(2)验证问卷的信度与效度:(3)普通外科患者心理状态的差异性研究;(4)提出普外患者心理问题的护理对策。
第一部分普通外科患者心理状态评定量表的编制依据量表研制的规律,欲获得一个标准化测验,一般需经过以下基本过程:确定量表的使用目的;选择测题、初步组成量表;实施预测验;对量表进行项目分析和信度、效度检验;量表的确定及测验标准化,建立常模等。
1.测验用途探讨普通外科住院患者的常见心理问题,判断其严重程度并分析其影响因素,借以提出相应的心理护理对策,并可作为心理护理实施效果的评价工具。
2.适用范围普外科住院患者,排除有精神障碍、意识障碍、无法完成问卷调查负荷、不愿意配合以及年龄小于16岁的患者。
3.量表的性质本量表为自陈量表,也称自评量表(self-rating scales),是受评者按照量表内容要求提供关于自己心理(内隐行为)、行为及个人社会背景材料的报告。
4.量表研制4.1问卷第一稿的编制4.1.1问卷第一稿的项目来源问卷的项目主要来源于三个部分:普外患者自己对心理状态的描述;现有的心理量表中的某些项目;普外资深护士补充的项目。
为了准确了解普外病人的心理状态,本人在石河子大学医学院的普外一科实习了三个月的时间。在此期间,通过与普外科病人的交流,编制访谈提纲,包括以下内容:
(1)在住院期间您的总的心理感受如何?
(2)您觉得心理很不安吗?
(3)您心里害怕吗?
(4)您对自己的病怎么看?
(5)您觉得医生、护士的服务态度怎么样?
(6)您能适应医院的环境吗?
(7)您能不能接受自己已经生病的事实?
(8)您的饮食起居情况有什么改变吗?
(9)您想让家人陪伴您吗?
【关键词】 普外科 临床带教
临床带教是完成护生到护士角色转变的重要环节，是护生将理论理论知识运用于临床临床的重要阶段[1]。普外科是每一个实习护生必经的科室，基础操作多，手术病人多，术前术后护理工作繁重，疾病特点较明显，是锻炼护生综合素质的重要实习基地。为了让护生能在较短的时间内尽快适应普外科的工作环境和工作节奏，把握普外科的护理技术，我科根据护生的特征，采用一对一针对性带教，取得了良好的效果。
1 一般资料
2008年1月至2009年12月，我科共带教护生200人，其中大专生30人，中专生170人，年龄18～22岁，平均年龄20岁，实习时间为3～4周。
2 带教方法
2.1制定带教计划
根据实习计划要求以及本科的疾病专科特点，合理的为护生制订学习计划。列出护生出科前要求达到的具体教学目标是：如基本掌握本专科哪些常用的护理技术操作，掌握本专科哪能几类疾病的观察及护理要点；为病人进行简单的出院、术前术后的健康宣教和出院地指导等。
2.2具体实施带教计划
护生一般在科室实习轮转时间为4周，可分阶段进行。
第1周为准备阶段：向护生们介绍科室环境及各项规章制度，介绍我们外科病种的特点。熟悉病区情况及物品放置。
第2周为临床带教阶段：采取一对一带教方式，由带教老师讲解并示范各项基础技能操作，与患者的沟通技巧，为病人健康宣教的方法。
第3周为熟悉病种的阶段：带教老师应选择带有我科特点的常见病种如甲瘤，阑尾炎，疝气等，向护生加强专科疾病护理的知识灌输，临床结合课本，做到深入浅出，生动形象。
第4周为实践阶段：着重提高护生的独立工作能力，再次加强专科知识学习和技能操作，让护生有更多动手的机会，带教老师要做到放手不放眼，同时对实习护生设立理论操作考核，及时讲评，加强护生的印象，同时也能使带教老师及时发现实习护生的薄弱环节，指导护生在实践中不断总结出成功的经验和失败的教训，同时注意收集他人的经验教训，使基础护理水平进一步提高。
2.3评价
护生实习结束前出科前，要进行专科理论及护理操作技术考核。并召集护生召开一次总结会，征求意见，指出护生实习期间存在的问题，提醒护生注意，并虚心听取护生提出的意见，总结带教经验。
3 效果
理论考试满分为100分，80分合格；护理技术操作考试满分100分，90分及格。200名护生理论考试合格191人，一次达标率95.5%；护理技术操作考核合格184人，一次达标达标率92%，对不合格者再进行讲解、培训，二次达标率均为100%。
4 体会
4.1带教老师的选择非常重要 随着护理学的不断发展，实习护生的学历也逐渐转为大专，这对带教师也提出了更高的要求。我科选择大专以上学历，护师以上职称，有临床带教经验，业务熟练且有责任心，从事本专科护理工作2年以上的护理人员担任带教老师。老师要以身作则，工作认真严谨、求实创新，充分体现对护理专业的热爱，以自己的行为潜移默化地影响护生。同时带教老师也要不断学习，接受新的护理理念，不断提高业务水平和带教水平。
4.2要合理制订护生的带教计划，合理安排实习时间与内容
制定的目标要具体化，否则护生就会无所适从。入科后，采取一对一带教方式，如由带教老师深入浅出地讲解各项基础技能操作，与患者的沟通技巧，健康教育的方法，详细讲解无菌持物钳及无菌容器的使用，T、P、R、BP的测量及绘制，手术病人的术区备皮范围，疾病观察及护理要点。按照教学计划，每周评估护生是否达到预期的教学目标，对未达标者查找原因，尽量创造条件让护生动手操作或观察护理相应的病例。
4.3掌握护生特点，针对性带教
我院接收的护生80%是中专学历，年龄偏小，社会经验少，对待问题考虑不够全面，部分理论知识及专科知识薄弱，导致在临床中理解问题、处理问题的能力较差，相对来说，动手能力较强。针对这些特点，在带教中要有侧重点的培养与引导。部分学生刚从学校到医院，相当一部分学生无法适应新的环境及自己新的角色转变。而且学校的作息时间比较固定，每天面对的都是自己的同学以及老师，但是在医院要跟随老师轮班，作息时间被打乱，面对的是不同情况的病人，加上病人及家属对实习生会有不信任的相法，以及陌生的生活环境，使她们产生恐惧的心理，有时甚至后悔自己的选择。身为她们的带教老师，既担任师长的角色，又具有朋友的义务，要主动关心学生的生活和学习，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系。要多鼓励她们，帮助她们，消除不良情绪，尽快适应新的角色，轻松愉快地学习，从而提高学习兴趣，促进学习效果。
4.4要注重培养学生的各种工作能力
在工作中，鼓励学生做到大胆、细心，尽量让护生多动手操作，但教师要做到放手不放眼。临床遇到问题，不是直接帮护生处理或给她们答案，而是让护生自己先进行思考，找出解决问题的方法，在这过程是老师再给予必要的指导与帮助。逐渐培养她们发现问题、思考问题、解决问题的能力，这样对护生的独立工作能力有很大的锻炼和提高
临床一对一的针对性带教，带教老师通过评估，能了解护生的心理特点、理论水平、动手能力、学习态度及实习要求，实行因人施教[2]，激发护生学习的兴趣和欲望，被动学习为主动学习。在带教中强调要人性化教学，建立和谐的师生关系、护患关系，注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感，启发护生的主动思维和自学能力，使其独立思考和解决实际问题的能力有所提高。临床带教是培养新一代护士的光荣任务，它不但能督促带教老师对专业知识和技能的不断学习和创新，使自身素质和带教水平也有所进步，患者满意程度及临床护理质量也有所提高，更重要是在临床带教中给予学生进行素质、技能、法律知识等全面的指导与学习，培养临床还需要的优秀护理人才。
参 考 文 献
上午好！
首先感谢医院再次给予我参与竞聘的机会 ，我想说面对这次机遇与挑战，我对自己充满信心，同是，我更对我们医院的未来充满信心。
我叫刘x，本科学历，主管护师。1991年7月于南昌市卫生学校毕业后分配到我院，曾在神经内科、儿科、门诊轮转过一年，自1992年就一直在普外科从事临床护理工作。至今在外科已工作近20年了。XX年晋升为主管护师，XX年1月南昌大学护理学本科毕业证，同时获取学士学位，XX年通过竞聘走上护士长岗位，担任普外一科护士长。
20余年的工作经历，使我养成了执着不变的工作热情的兢兢业业的工作态度；3年多在护士长岗位锻炼，让我在护理管理岗位不断成熟。我谨记护士长职责并认真履行，时刻以爱岗敬业的精神和高度的工作热情感染着科室的护士姐妹，在科主任的支持下，带领科室护士积极投身于“三甲”复审、医疗质量万里行检查、临床路径及 “优质护理服务示范工程”工作中，园满地完成了各项工作任务，我科成为外科系统为首个优质护理服务示范病房。我率先打破传统的排班模式进行apn排班，减少了交接班次数，实现了护士新老搭配双班制值班，保障了护理安全；为了进一步夯实基础护理工作，我带领护士们下到病房为生活不能自理的病人洗手脸、喂水饭等，真正做到了让病人及家属满意、护士满意、医生满意，科室被推荐为全省优质护理服务先进病房，责任组长李丽玲被推荐为全省优质护理服务先进个人。
在担任护士长期间，我还积极探索护理质量科学的管理，建立了科室护士长—责任护士—护士三级质控，做到了人人参与管理，责任到人，以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好护理安全及全过程质量，严格执行交接班制度和高危病人报告制度，按等级护理要求巡视病房及观察病情，切实做好护理安全管理工作，以减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
在工作中我不断地思考、总结。近三年撰写论文3篇：《择期手术病人由责任护士陪送的心理调查与分析》、《护理安全标识在护理安全管理中的应用》、《在优质护理服务试点病房试行apn排班模式的体会》，均在省级刊物上得以发表；
为了规范管理病房一次性耗材，控制消耗，减少浪费，提高耗材的利用率，直接降低单位运行成本，我带领科室护士正在做的课题 “五常法”在病房一次性耗材管理中的应用已取得初步成效。
护士长是医院护理系统中最基层的的管理者，我深感其工作责任重大。3年护士长的工作经历，让我对于普外科疾病的护理技术有了明显的提高；3年管理岗位的历练，让我积累了一定的护理管理与应对突发事件的经验，3年的护士长角色，使我深知要管理好一个科室并有所作为，与科主任的真诚合作、与医生的共同协作、与全科护士的团结一心是分不开的。这也为我今后做好护士长打下了坚实的基础。如果我此次能竞聘成功，继续担当护士长角色，我决不辜负领导、职工对我的期望，我将做好以下的工作:
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