时间：2022-05-22 23:03:33
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XX拍卖有限公司是经 省人民政府主管部门批准，于200X年X月X日在**市工商行政管理局登记注册成立的从事综合拍卖业务的企业法人。公司注册资金人民币XXX万元，从事动产、不动产、无形资产等拍卖业务。
公司现有员工XX人，其中注册拍卖师有XX人，经济师XX人，会计师XX人，评估师XX人，律师XX人。高素质的专业人才队伍，奠定了公司发展的基础，对金融、法律、房地产等行业的运作有专业的理论分析和深刻的实操经验。公司设有与不同拍卖业务类型相适应的业务部、财务部、办公室和安全保卫部，其中业务部分为动产拍卖部、不动产拍卖部、无形资产拍卖部和拓展部。且制定了完善的规章制度和管理制度、监督机制，为成功拍卖提供了强有力的保障体系。
目前，公司地处XX市XX区XXX路XX大厦，交通便利，是XXX市区的商业中枢。有办公场地4XX多平方米，并有与之相配套的拍卖大厅、展览厅及仓储库房等。拍卖厅配有完整的监控刻录设备。
公司在组织每一次拍卖活动中，严格依照《中华人民共和国拍卖法》和其他相关法律法规的规定开展工作，并遵循“公开、公平、公正、诚实信用”的拍卖原则，对拍卖业务的操作过程制定了科学的操作规程，规范了拍卖行为。在举行拍卖活动时邀请有关部门进行现场监督，确保拍卖活动的合法性，从而保护拍卖活动中各方当事人的合法权益。
我公司将不遗余力地配合有关部门做好拍卖工作，坚持拍卖、处理的标的和依法纳税的原则，积极支持社会主义的经济建设。
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关键词：农机维修；节能减排；技术
中图分类号： F323.3 文献标识码： A DOI编号： 10.14025/ki.jlny.2016.23.021
1 标准油量传递技术
标准油量传递技术指的是采用逐级传递的办法，油泵生产企业将油泵标准油量传递到基层维修企业当中，从而完成油泵的维修与调试。该技术的内容为标准油量的传递方法、标准元件的校验方法，喷油泵在调修行业标准油量方面的规划，喷油泵试验台的校验方法等。采用标准油量技术后，每台喷油机的油量可以节约5%。同时，喷油泵的使用，不仅满足了柴油机的正常工作，而且延长了其使用寿命。同时，喷油机实施调试后，有效地降低了噪音以及废气的排放，提高了在环保方面的性能。
2喷油泵与喷油器调试技术
喷油泵与喷油器调试技术指的是：按照行业中的相关规定，采用合理、正确的办法，对喷油泵、喷油器进行调试与维修，从而满足其正常功能的发挥。该技术内容包括：确定每个油缸供油的具置；检验喷油泵的密封性；对调速器进行检验，并实施调整；检查附件的运转情况；检查、调整喷油机的压力；对技术条件、工作环境进行调试。采用抽样检查的办法，来了解以上技术运用的效果。选取大型拖拉机为研究对象。在正常情况下，大型拖托机产生的颗粒排放物与国家标准相比，往往高出4～5倍。对拖拉机柴油机中的喷油泵、喷油器进行调试后，其颗粒排放物、能量消耗等都得到了显著的降低。除此之外，还提高了农机的工作性能。
3 柴油机性能调整优化技术
该技术指的是利用先进的仪器设备，检查柴油机的技术状况。同时，针对存在的问题，给予参数方面的优化，使其达到最佳的工作状态。柴油机性能调整优化技术的内容为配气相位、喷油压力、气门间隙等设备的检测与调整，并对其进行优化。采用试验统计的办法，研究该技术取得的效果，结果显示，使用以上技术后，柴油机的功率最大提高了15%。降低发动机故障率为14.6%，维修工时减少到了24.8%，维修停机时问减少到了16.8%。与此同时，维修的费用大大降低。除此之外，还避免了因为维修停机对正常生产造成的负面影响。
4 拖拉机不拆卸检测调试技术
该技术的概念是在不拆卸拖拉机的情况下，采用先进的仪器设备，对其运行的状态进行检测。然后，根据存在的问题，实施调试的办法和措施，以期恢复拖拉机的正常功能，并起到节能减排的作用。拖拉机不拆卸检测调试技术的内容为：检测拖拉机功率的大小及在燃油方面的损耗。另外，利用相关仪器，对制动、液压等系统进行检测，并实施调修。选取5700台拖拉机作为样本，对其进行检测。检测结束后，对2850台机器进行了调试。这些拖拉机被调试后，在功率、动力方面均得到了提升。同时，在很大程度上降低了耗油率。可以看出，采用该技术后，取得了良好的效果。
5 油适时更换技术
油适时更换技术指的是定期加测农机油的品质。同时，根据换油标准，购买质量好的油，以此来更换陈旧的油。另外，根据农机技术使用的状态，加强对农机的维修与保养。该技术的内容包括在检测油黏度、酸碱性、水溶性等性能时采用的技术。通常情况下，在实施以上技术时，要求以更换的标准、周期作为参考，同时对农机的工作状态进行认真分析。采用分析监测技术后，减少了质量好的油在固定更换中被浪费的现象。同时，也避免了对环境造成的污染。不仅如此，利用以上技术后，能够在更换周期前发现有质量问题的油，以便及时更换掉。这样，在很大程度上减少了对农机的损伤，避免了机器故障问题。
6 水基清洗技术
水基清洗技术指的是使用水基清洗剂，彻底清除掉农机零件中的污垢。作为一种新型清洗技求，具有更环保、更高效的作用。水基清洗剂按照一定的比例，将水与表面活性剂、洗涤助剂、增溶剂等混合在一起，以此来彻底清除掉零件表面的霉斑、污垢等。该技术的内容为清洗剂的配置，超声波清洗，以及高压清洗等。研究表明，使用20公斤有机溶剂对机械零件进行清洗产生的效果，与使用l公斤的水基清洗剂产生的效果是一样的，从成本上来看，l 公斤水基清洗剂的费用仅仅是有机溶剂的l0%～20%。所以，与有机清洗剂相比，水基清洗剂技术不仅效果好，而且成本低，具有很大的优势。
7 柴油机排气污染物减量技术
该技术指的是采用净化机内、改善燃料的办法，对柴油机的进排气进行净化处理。技术内容包括：根据柴油机排气中不同元素的特点，采用转换、还原、过滤的技术，对其净化处理。一般情况下，柴油机的排气元素有氮氧化物、碳氢化合物、以及其他颗粒物质。实验证明，给柴油机上安装氧化转换仪器后，可以有效减少排气中的一氧化碳、碳化氢，以及PM排放量。另外，安装过滤仪器后，可以将颗粒的过滤率提高到90%。通过以上措施，有效降低了柴油机排气中的污染物。
8 胶黏修补堵漏技术
不出所料地，台湾数位看板多媒体联盟（DSMA Taiwan）再次亮相今年的InfoComm China展会。
这家旨在通过垂直整合台湾数位看板产业的发展优势，以达到促进产业转型升级并形成整体解决方案输出的竞争优势的目的的联盟，其成员囊括了台湾的面板（显示器）、工业电脑（播放器）、软件平台、内容、系统整合及服务，以及媒体运营服务等数字标牌全产业链上的众多企业。
“在全世界来说，只要有展会，一定会有台湾厂商。”再次召集包括铠应科技、瑞讯智能、威盛电子、精英电脑、OUiGO威够、日电子等联盟成员企业参展InfoComm China，台湾数位看板多媒体联盟会长郑乾池先生表示，“我们希望通过诸如参加国内的一些代表性展会的方式，快速和中国大陆以及整个亚洲市场衔接上；同时，我们也期望发挥台湾数位看板厂商在硬件、系统整合、零售渠道、创意和软件开发人才，以及全球市场把握能力等诸多优势，通过各式平台和渠道，寻找跨国合作伙伴，共同拓展数位看板新兴市场，以达到多方共赢的局面。”
台湾财团法人资讯工业策进会资讯长戴豪君博士对此十分认同，他认为InfoComm China势必会集结许多供应商、系统整合商与来自欧美等市场的买家，为联盟成员创造合作的机遇。
也正是基于此，首届“亚洲数位看板论坛”也在台湾数位看板多媒体联盟与InfoComm China双方的共同推动下，于展会期间盛大举办。
郑乾池会长坦言，“我们希望通过联盟整体运作和双方之间的密切交流，把双方技术、内容、创意等方面的优势进行互补传递，进而加强、加速大陆和台湾厂商之间的合作。”
数字标牌行业卫道者
本次InfoComm China展会，除了信颐、ONELAN等极少数几家之外，算得上传统数字标牌企业的，实际上就只有以台湾数位看板多媒体联盟名义联合参展的几家企业。
是行业凋敝了吗？显然不是。
抛开诸如Intel和一些市场调研公司等的各种“普大喜奔”的数据，我们在越来越多的场合看到了越来越多的显示屏，播放着越来越精美的画面和我们需要的信息，这是我们对数字标牌应用越来越普及的实际感受。
戴豪君博士对数字标牌的前景非常看好，他指出：“亚洲是目前全世界经济发展最蓬勃的区域之一，大量的新兴城市建设和行业应用需求催生了包括数位看板在内的众多行业繁荣。我们看到，随着行业应用方面的逐步成熟，包括人机交互技术的提升以及音频和视频数据的无缝加入，数位看板已成为了教育、会展、交通、酒店、商业展示等各式应用场景中不可或缺的一环。”
郑会长提到说台湾数位看板多媒体联盟是中国乃至亚洲数字标牌行业的先驱者，诚然如此，然而我更愿意用“卫道者”来褒扬这一联盟。
毫无疑问，无论是技术的进步还是产品形态的演变，台湾数位看板多媒体联盟始终都走在数字标牌行业发展的前端。再进一步说，现在也只有以台湾数位看板多媒体联盟成员为代表的数字标牌企业所展示的，才更像“数字标牌”。
说远一点，被业内誉为国内数字标牌第一品牌的信颐，无论是数字标牌理念，还是产品和系统研发的能力，都首屈一指，可信颐展位最引人注目的产品，是外接了一个插满了各种线缆的黑盒子的电梯物联网安全保障系统。
在绘画史上，吴伟的人生极具戏剧色彩。吴伟的个性使其呈现出面对显贵与民众时的不同情态：“性豪放，轻利重义，在富贵室如受束缚，得脱则狂走长呼，内臣虽持货求画，不得其片张半幅”。②53“独以书画称重于时，画亦不肯苟作，故亦不多见。或时出一幅，辄即与穷困人，而即为人传去，为富势家买取，云‘得之小仙’。”②56吴伟的个性狂傲不羁，“虽与之昵好，一言不合，辄投砚而去”。②58吴伟虽然性格直爽，但是“貌严而礼谨。言语侃侃不阿”①94。吴伟生活浪荡，放浪形骸，“伟好剧饮，或经旬不饭。其在南都，诸豪客日招伟酣饮，顾又好妓，饮无妓，则罔欢，而豪客竞集妓饵之。”③这种放浪形骸的生活方式对其独辟蹊径的绘画风格具有深刻的影响。周晖曾记载：“吴小仙饮友人家，酒边作画。戏将莲房濡墨，印纸上无数，主人莫测其意，运思少顷，纵笔挥洒，成捕蟹图一幅，最是神妙。”②54足以可见，吴伟喜欢的狂欢式剧饮与有朋喧闹的妓乐宴集，正是助其达到与自然契合状态的积极手段。吴伟这样的性情中人，正是由于这种随性的生活方式，让他从南宋宫廷画的笔墨精致中脱离出来，向纵横肆意、狂放不羁的笔墨技法逼近，也正由于其性格孤傲，他的作品中透露出一种狂野与霸气。吴伟从南宋院体的细谨、工整中解放出来，开辟了一条属于自己的创新之路。
二、吴伟的绘画艺术风格
吴伟的山水画风格在其早年与晚年显现出两种完全不同的风格。吴伟早期的绘画风格显得较为拘谨、工致；中期则有了明显的变化，画法较为放逸，笔法更为粗简；到了后期，也就是吴伟画作的成熟时期，他广集各家之长，水墨更加淋漓，形成了属于自己的一套雄壮强健、高逸狂放的吴氏风格。至此，吴伟的画风成为浙派艺术史上的又一个高峰，尤其是《江山渔乐图》《溪山渔艇图》（图1）《长江万里图》等一扫文人画的因循守旧和自矜风雅，可以明显看出画面中的“新”意。
《溪山渔艇图》可以视为吴伟晚年时期的代表作品，此类主题正是吴伟所长。画面呈现出浓浓的云气，使人如临其境。整个画面的境界开阔，气势磅礴。墨色的浓淡与笔触的粗重对比强烈，笔墨之间的结构看似无意，却恰如其分地表现出山水的形象及其在光线中闪烁的效果。山石的变化多但表现含蓄，渲染时注意深浅写意。吴伟汲取了马夏以小见大的布景方法，有意把峰顶截去，真实地表现了自然风景的空间感和连续性，而这正是吴伟的创新之处。整幅作品生气十足，不难看出，吴伟将自己复杂的心情化于画中，他将对于渔民生活的向往和追求寄情于画中，整个画面清新自然，让观者流连忘返。《长江万里图》表现的全是吴伟自己的情绪，他将草书的用笔纳入其中，整个画面没有雷同之处，下笔干净利索，一气呵成。画面动感强烈，让观者感受到作者的澎湃情绪，凝思江山雄阔、壮美的景致。
吴伟的山水画气势雄健，人物画也相当精彩。《金陵琐事》中记载：“吴小仙春日同诸王孙同游杏花村，酒后渴甚，从竹林中一老妪索茶饮之，次年复与诸王孙游之，老妪已下世数月，小仙目想心存，遂援笔写其像，与生时无异，老妪之子得之，大哭不休。”足见吴伟人物画的生动传神。
三、画史对吴伟的评价
吴伟的杰出绘画艺术成就为他赢得了不少追随者，如张路、蒋嵩等。他们的描摹点画虽然形似吴伟，但明显缺少法度，徒具其表，忽视了画作本身的意趣和内涵。之后，随着“南北宗论”的出现，派系门户论争炽盛，“浙派”被贬得一无是处，吴伟也横遭指责，但是吴伟独辟蹊径的画风与历史地位不容否定。吴门画派与浙派的论争只是关于美术风格的门户之见，吴门画派的文徵明和唐寅都很推崇吴伟，他们都曾在其画上题诗，并无轻视之言。如，吴门四家的唐寅题其《歌舞图》“今日薛谭重玩世，龙眠不惜墨三升”，并把他与李公麟相提并论，可见吴伟在当时画坛的地位。因此，后世对于吴伟的贬低之言，完全出于文人画家不喜吴伟的作画方式与狂放的为人作风，在中国传统的审美观念中，含蓄美备受推崇，吴伟潇洒、狂放的画风打破了原来文人画精致的格局，因而遭到后世文人画家的贬低。
传说仓吉造字的时候，哪么多的字人们分不清楚，皇帝知道了就想出来了一个办法，一年就是一个动物，12年为一轮，第二天说：“谁先来谁就是第一个，第二个来就是为第二，到第12个截止”。
老牛听到了以后半夜就起来了跑着去了宫殿，他是第一个，然后就是虎。兔。龙。蛇。马。羊。猴。鸡。狗。猪。最后一个是猫，排好了后玉帝很高兴说：“把喜烛拿来”（喜烛：玉帝的战略品，那个人没安好心，蜡烛点燃的时候里面有炸面儿，一烧就会爆炸，所有人都会没命）。
老鼠跑到了仓库里，看到了那对喜烛上去抱住就啃，啃着啃着，吃到了火药，不好吃了，就睡着了。
[关键词] 胃切除术;功能性胃排空障碍;保守治疗
[中图分类号] R656.6+1[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-164-02
功能性胃排空障碍(functionaldelayedgastric emptying,FDGE)是指腹部手术以后,特别是胃大部切除术后继发的非机械梗阻引起的胃排空障碍,又称胃瘫、术后胃无张力症等,是胃切除术后常见的并发症之一。对于功能性胃排空障碍,原则上坚持非手术治疗,患者一般经过治疗后可治愈,避免了再次手术治疗,一者减轻了患者的病痛,二者可减轻患者的经济负担[1]。本文15例胃切除术后功能性胃排空障碍患者经非手术治疗后均获痊愈,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2000～2008年共施行胃切除术232例,其中15例发生功能性胃排空障碍,发生率为6.5%,其中,男8例,女7例。患者年龄45～70岁,平均60岁。15例患者中,原发性疾病:胃溃疡4例,十二指肠溃疡3例,胃穿孔2例,胃窦癌2例,胃窦恶性间质瘤1例,急性重型胰腺炎1例,门脉高压症1例,降结肠癌1例。术式:毕Ⅰ式吻合术5例,毕Ⅱ式吻合术6例,胃全摘后双管法重建1例,胃全摘后胃绕道手术法重建1例,胆胰腺坏死组织清除术1例,左半结肠切除术1例。
1.2 临床表现
15例患者中,4例术后停止胃肠减压,不能耐受所出现的症状;4例术后功能恢复良好,拔除胃管,进食流质后出现症状;7例由进食流质食物向半流质食物转变的过程中出现症状。患者的主要症状为:上腹饱涨,恶心,想呕吐,甚至出现顽固性呃逆,无痛感,呕吐物为所进食物,伴有大量胃液,含有胆汁(4例未见胆汁),呕吐物带酸臭味。查体可闻及振水声,肠鸣音减弱,少数正常。
1.3临床诊断
患者发生胃排空障碍状况后,全部患者均于术后5 d内行上消化道稀钡或泛影葡胺X线造影检查,造影剂由患者口服或经胃管注入。其中5例造影剂在胃内停留超过6 h,胃壁无明显蠕动,6例经过变换,腹壁外剑突下加压按摩,少许能进入空肠,但胃壁收缩蠕动均较弱,2例造影剂能很快进入远端空肠但量较小,胃壁收缩蠕动较弱。10 d后均能对此15例患者行一般胃镜检查,吻合口存在不同程度的水肿,不存在机械性肠梗阻。
1.4 治疗方法
对患者行一般治疗,以禁食为首,禁食后仍存在呕吐现象者,施以肠胃减压,静脉输液,以补充水、电解质、微量元素及维生素,维持酸碱平衡。并辅以3%的NaCl溶液洗胃,减轻胃黏膜及吻合口水肿。其中2例患者2周后胃瘫没有缓解,给予完全胃肠外营养(TNP),用多潘立酮、莫沙必利,置螺旋形鼻肠管于吻合口远端小肠内,滴入营养液,直至完全肠内营养(EN)。3例采用红霉素静脉滴注,250 mg,6 h/次,连用3～5 d,取得轻微效果。5例采用温针灸辅以中药汤剂治疗,使用该方法后,患者胃液引流明显减少,停止肠胃减压后无明显呕吐现象,取得较好疗效。
2 结果
8例患者经盐水洗胃、进食、静脉输液等一般治疗后,恢复良好,2周内得到治愈。2例患者通过TNP治疗,于第3周内治愈。5例患者行肠动力药物治疗,辅以中药调理后,4例于第3周内治愈,1例症状严重患者也于第4周内恢复肠胃功能。
3 讨论
3.1 FDGE发病机制
FDGE是指各种腹部手术,特别是胃的手术,术后改变了正常神经激素和肌源性因素对胃排空的调控,引起胃排空障碍,并以胃输出道非机械性梗阻为主要征象的胃动力紊乱综合征[2]。其发病原因有多种,如手术所导致的吻合口水肿,患者精神紧张或饮食结构改变,长期服用抑制胃肠运动的药物等,一般归纳起来有以下几种:①由胃切除所引起的胃蠕动减弱。胃蠕动最强的部位是胃窦及幽门部,胃体较弱,而行胃切除术的大部分患者的胃窦及幽门部被切除,以致残胃张力和蠕动减弱。术后胃肠吻合口水肿被认为是这一并发症的重要原因之一,但单纯的吻合口水肿并不足以引起残胃的排空障碍,这也与患者的营养状况及医生的手术技巧有关。②手术引发了交感神经的激活和迷走神经的损伤,抑制了胃动力。③患者精神神经因素,精神紧张、恐惧、特别是神经衰弱患者,由于自主神经功能失调而使胃肠道反射性抑制延长,胃处于无张力状态而致排空障碍。④饮食结构的改变,术后患者的饮食由流质突然改为半流质,肠胃在比较脆弱的情况下,难以适应[3]。
3.2 FDGE发病特点
①患者多精神紧张、恐惧、情绪激动、交感神经兴奋。②饮食结构突然改变后发病。③症状均为上腹饱胀感及呕吐大量胃内容物,多含有胆汁,有时为咖啡色,吐后舒适,缓解后再呕吐,呈一定规律性,但无腹痛。④患者一般情况较好,病情发展较缓慢,较少出现迅速发展,缺少腹部体征,无包块及压痛,肠鸣音多减弱或伴有振水音,胃蠕动欠佳或无蠕动[4]。
3.3 FDGE诊断
胃切除术后功能性胃排空障碍的诊断标准:①每日胃肠减压引流量>800 ml,且持续时间>10 d。②1项或多项检查提示无胃流出口机械性梗阻。③无引起FDGE的基础疾病,如糖尿病等。④未应用影响胃肠平滑肌收缩的药物,如吗啡等。⑤无明显水电解质及酸碱平衡紊乱。对本症状最常采用的检查方法是胃镜和X线钡餐或造影。通过胃镜检查可见残胃无蠕动波、吻合口炎性水肿,但胃镜应在术后10 d后进行,且内镜医师操作时要轻柔,不可注入太多的气体,以免引起吻合口破裂。X线检查可动态观察胃蠕动及排空情况。
3.4 治疗方法
对FDGE的治疗原则上应坚持非手术治疗,治疗方法一般有以下几种:①心理治疗,安抚患者焦虑紧张的情绪,患者恐惧激动的情绪会直接引起交感神经兴奋,抑制胃动力。必要时可辅以镇定剂。②用3%的NaCl溶液洗胃,中和胃酸,减轻吻合口水肿,促进胃张力恢复。③加强营养支持,给予TNP治疗,保证足够热量,静脉营养补足维生素及微量元素,适当输入新鲜的全血、血浆、清蛋白、氨基酸等。④运用促进胃肠动力的药物进行治疗,如甲氧氯普胺,多潘立酮片,西沙必利,红霉素等。⑤用温针灸辅以中药汤剂治疗,针刺足三里、内关等穴位可促进胃肠动力恢复,也可用于顽固性呃逆的治疗。
[参考文献]
[1]程波.胃术后排空障碍的诊断与处理[J].腹部外科,2003,16(2):113-114.
[2]陈建勋.胃术后胃无力症18例临床观察与治疗[J].中国冶金工业医学杂志,2005,22(1):48.
[3]朱.胃大部切除术后胃瘫25例的治疗分析[J].中国现代药物应用,2009,3(7):32-33.
病因学研究
发生FDGE的病因和机制多数学者认为与下列因素有关。
（1）手术操作因素：手术切除范围越广，胃肠道重建越复杂，手术后发生FDGE的可能性越大，手术破坏了胃的完整性，切除了胃窦和幽门部的蠕动起搏点，减弱了胃排空能力，而复杂的胃肠道重建过程影响了胃肠电机械活动的协调，甚至造成胃肠道逆蠕动。另外，胰十二指肠切除术离断胃右动脉而造成的局部缺血也可能引起FDGE的发生。手术中污染或吻合口缝线渗漏引起的局部性肠麻痹和运动功能失调也是引起FDGE的原因之一。另一方面，腹腔非手术后的FDGE的发生也时有报道，说明FDGE的出现绝不是一个单纯的胃动力问题，可能还与其他因素有关。
（2）神经因素：手术离断了迷走神经幽门支，胃近端张力性收缩和远端蠕动收缩均失去迷走神经调控，胃收缩动力减弱，降低了胃的储存和机械运动消化食物的能力，导致胃排空迟缓。
（3）胃肠吻合口局部的肠麻痹和空肠输出袢痉挛及运动功能紊乱，加上吻合口水肿，残胃的张弛无力也是不容忽视的重要因素之一。
（4）其他因素：如病人营养不良、低蛋白血症、全身免疫力低下等情况可以引起术后吻合口渗漏，吻合口水肿甚至输出袢狭窄而导致胃内容物迟滞。糖尿病的内脏神经损害也是引起胃功能性排空障碍的重要疾病之一；另一方面，高血糖对胃动力有明显抑制作用，并且与其升高的程度呈正相关。最新研究表明，幽门螺旋杆菌阳性的病人术后发生胃功能性排空障碍的可能性大大高于阴性的病人，而且发生率与感染的严重程度呈正相关。术后胃功能性排空障碍一定程度上还与病人的精神因素，胃肠道重建的术式、术后感染、吻合技术水平，全身营养状况，酸碱及电解质紊乱等因素有关。
预防措施
（1）术前进行充分准备，对于营养不良，低蛋白血症、贫血、糖尿病、胆道感染和幽门螺旋杆菌感染的病人要积极纠正，对合并幽门梗阻的病人，术前应下胃肠减压及洗胃。有学者研究证实术前胃肌电图进行常规筛选，对异常的病人行胃造瘘或空肠造口可以预防FDGE的发生。
（2）术中要根据病人的实际情况选择合理术式，手术操作要仔细，尽量减少术中出血和不必要的创伤。术中在胃右动脉、胃网膜右动脉根部结扎离断血管，防止神经损伤，尽可能保留胃小弯侧血供，能有效地防止FDGE的发生。分离胃结肠韧带时注意保留大网膜的血液供应，供应不良的部分应予切除。对溃疡等良性病变可保留胃网膜动脉弓。脂肪过多的大网膜可以切除。横结肠系膜脂肪过多时应做结肠前吻合。估计术后有可能出现排空障碍的，也可在术中将胃管放入输出袢空肠内，以备出现排空障碍时供给营养之用。胃肠吻合口角度要正，不能扭曲，黏膜内翻不可过多，吻合口不能过小，关腹时将大网膜铺平。术后进行有效的胃肠减压，加强营养，积极预防并控制感染，均为预防FDGE的重要措施。
治 疗
（1）一般治疗：予以严格禁食，持续胃肠减压，维持水电解质及酸碱平衡，保持内环境稳定，适当使用含有皮质激素的高渗盐水洗胃，减轻吻合口水肿，同时可采取半卧位，重力作用可对排空起一定作用。
（2）营养支持：首选肠内营养，鼻胃管置入远端空肠或术中预防性空肠造瘘。肠内营养在术后不能耐受或未能建立时，宜选择经中心静脉输注营养。
书法风格形成及褚遂良南北派身份进行新的审视和定位，主要研究的问题是褚遂良的学书之源及书风之变及对后世的深远影响。
关键词：褚遂良 书风 南北书派
历代以来，对于褚遂良评价甚高，他是晋法最好继承者，也是唐法的真正开拓者，一派南派气象。降至清季，阮元发表了对于碑学具有开拓意义的《南北书派论》，在其中，褚遂良的身份问题发生了具有争议的变化。
一、南北书派之划分与遂良南北身份问题
阮元在《南北书派论》中云：“书法迁变,流派混淆,非溯其源,曷返于古?……而正书、行草之分为南、北两派者,则东晋、宋、齐、梁、陈为南派,赵、燕、魏、齐、周、隋为北派也。南派由锺繇、卫及王羲之、献之、僧虔等,以至智永、虞世南；北派由钟繇、卫、索靖及崔悦、卢谌、高遵、沈馥、姚元标、赵文深、丁道护等,以至欧阳询、褚遂良。南派不显于隋,至贞观始大显。然欧、褚诸贤,本出北派。” 阮元撰文之主旨，在于理清书法之源流，便于学书者“溯其源”“返于古”，并认识碑与帖的形式和功用的不同，其真正目的在于把北派书法推到和南派书法相提并论的位置。
康有为在《广艺舟双楫》中说：“阮文达《南北书派》，专以帖法属南，以南派有婉丽高渐之笔，寡雄奇方朴之遗，其意以上渡江而南，卢谌越河而北，自兹之后，画若鸿沟。故考论欧、虞，辩原南北，其论至详……故书可分派，南北不能分派，阮文达之为是论，盖见南北犹少，未能竟其源流，故妄以碑帖为界，强分南北也。” 康有为认为书法可以分派，而不能以碑帖为界，强分南北。换句话说，康有为承认碑帖两大流派，而不承认地域书风的存在。但在康有为笔下，碑学成为成为了一个足以和帖学相抗衡的体系。
阮元在《南北书派论》中说：“褚遂良虽起吴、越,其书法遒劲,乃本褚亮,与欧阳询同习隋派,实不出于二王。褚书碑石,杂以隶笔,今有存者,可复按也。褚临《兰亭》,改动王法,不可强同。” 在阮元看来，唐以前北派书法占主导地位，褚遂良的主要作品基本是碑刻，阮元为了划分碑帖的区别，按照褚遂良早期的取法和风格，将其划分为北派，这一点值得商榷。刘咸在《弄翰余沈》中说：“南北经学，至隋唐而混同，书法亦然……褚虽尝受学于虞，而不拘守虞法，若《伊阙佛龛》《孟法师》，截取铺宕，得魏人之神，与虞、欧迥殊。此观其迹而可知，不需乎考证也。故以虞欧与褚对立，一为旧派，一为混变之派。” 对于褚遂良书法究竟归属南派或者北派，不妨从他的师承渊源和书风变化上作一番探讨。
二、褚遂良的学术之源及书风之变
对于遂良的师法,李嗣真在《书后品》中曾记载褚遂良与唐太宗、汉王李元昌“皆受之于史陵”。史陵之书,虽无可见,然以唐、宋之人所评,当类似于欧、虞隋日之风格。褚遂良书法疏瘦劲练处,或即出自史氏。李嗣真所记褚遂良先师虞监,后学史陵,因为与唐太宗同学之,并嘱咐史氏“此法更不可教人”云,意以为盖有所本,然其先后之说,或乃李氏囿于声明地位而有所倒置。《书断》称:“少则服膺虞监,长则祖述右军。” 隋时虞世南与褚亮并官东宫学士,此时褚遂良正值年幼,其书得益于虞世南,所谓的“服膺虞监”始于贞观初年进入弘文馆学习书法之时。褚亮于大业七年任太常卿,当时褚遂良十六岁,正值志学之年。当时的铭石之书,多袭齐、周遗绪,尤其是楷书,几乎全从北朝而出;而稿行之体,又意在轻捷,南朝士人无不善加保守,大业年间已趋于平和,敛入规矩,融入杨隋之品,其间尤以欧阳询最具代表性,褚遂良早期的楷书多具隶笔,与欧阳询同调,并出自其章法,或当受欧阳询的影响。
我们可以看出褚遂良先学习史陵,其后深受欧阳询的影响,到了三十多岁时才服膺虞监。而其“祖述右军”，则在贞观十三年以起居郎“监掌装背”即负责四库经籍装祯审查之后。
1.早期《伊阙佛龛碑》和《孟法师碑》的书风。《伊阙佛龛碑》， 是现存褚遂良的最早的书法作品。虽名为碑，实为摩崖刻作碑状。此碑端整敬穆，清虚高洁，横平竖直，刚严实在，朴质宽博。笔势往来，时而显露出隶书所特有的波磔之笔。从技法和书风看，褚遂良充分吸取了汉、隋诸碑和欧阳询“铭石之书”的特点，内疏外密，字体稍扁，横向取势，重心较低；方刚挺劲，纵横质实，有近于欧体；同时又融入了自己从容浑朴的个性和刚严的气度，展示了一种独特的艺术风采。
《孟法师碑》，贞观十六年刻。仅次于《伊阙佛龛碑》一年，而气息境界大有不同，不仅深受欧、虞的影响，更具有六朝人的气息。从技法和风格上看，此碑几乎将前碑中板滞之弊一洗而尽。在书势上，虽仍与前碑颇为相近，但更为圆熟，不再重心偏低。在用笔上，隶书的遗意更浓，又参以虞世南圆润虚和的风韵，在平和中似有一种翩跹之势，方圆出入，尽得自然。此碑可谓集陈、隋碑志和欧、虞之大成。褚遂良将欧的刚严、虞的圆润融于其中，并表现出独特的审美理想，真正拉开了唐代书法的先河。
我们从《伊阙佛龛碑》和《孟法师碑》的笔法特征不难看出，或奇伟，或古质，颇具隶意，其似出欧阳询而加北齐结法者可证。此时的褚书，从风格上来说，应当是属于北派的。
2.褚遂良进入内廷效法二王到《雁塔圣教序》的书风。褚遂良进入内廷以后，获观大量二王书迹，对自己的书风有较大的修正，真正开始了“祖述右军”。在这一时期见到的书迹大多属于南派的书简之作，与他前期的“铭石之书”属于不同的书风和书写形式。前者强调的是笔墨情趣和韵律感，具有很大的随意性；后者注重于充实端严和便于深刻，具有严肃的主题；其功用的不同，艺术的表现形式与作风也就自然各异。加上史陵的“疏瘦”和唐太宗对王羲之的极力推崇，这对褚遂良晚年书风的形成产生了极为深刻的影响。
褚遂良最著名、最成熟的作品，当属《雁塔圣教序》。宋人董《广川书跋》中指出：“……疏瘦劲练，又似西汉，往往不减铜等书，故非后世所能及也。昔逸少所受书法，有谓多骨微肉者筋书，多肉微骨者墨猪；多力丰筋者圣，无力无筋者病。河南（指褚遂良）岂所谓瘦硬通神者邪？”其用笔正是摒除了一切冗繁，而留下精华，在细劲中体现凛凛的风骨。此碑妍媚超逸，甚得历代论书家所推重，王虚舟说此碑“笔力瘦劲，如百岁枯藤，空明飞动……如晴云挂空，仙人啸树，故自飘然不可攀仰。”又说：“褚公书看似疏瘦，实则腴润，看似古淡，实则风华，盘郁顿挫，运笔都在空中，突然一落，偶然及纸，而字外之力，笔尖之意，不可穷其端倪。”
总之，从笔法与体势上来说，褚遂良在同时代人之中，是最深刻地理解晋人韵致的书家，并将这种风韵表现在自己的书作之中。他既是初唐楷书风格的创造者，同时也是晋人书风的继承者。我们从褚遂良晚年的作品可以体会到：第一，将书简之作的作风融入“铭石之书”中，开辟了行法楷书的新天地。第二，在创作上褚遂良采取以势生势，以势生法，以势立形，增强了点画之间的贯穿和联系并突出了点画之间的流动感和韵律感，强调笔笔能达其意而运之，贵能其中有物，其中有韵，达意生变，迹存其情。第三，疏瘦，但疏的朗洁，瘦而不薄。第四，用笔在史陵、欧阳询、虞世南的基础上加以精细，形成了宽绰疏逸、丰润劲练的格局。
三、褚遂良书风的深远影响及书风定位
褚遂良宽绰疏逸、丰润劲练的书风格局，正是初唐书势开始脱离隋代书品影响而启立门户的代表，也是唐楷书成熟的标志。清代评论家刘熙载说：“褚遂良书为唐之广大教化主，颜平原（真卿）得其筋，徐继海（徐浩）之流得其肉”
清人杨宾说：“褚登善初师虞文懿，晚造右军，得其媚趣。评者况之‘瑶台青琐，杳映春林，婵娟美女，不胜罗绮。’此正专言其媚也。余谓登善本领全在瘦劲，瘦劲之极，而媚生焉。今但言其媚，则失之矣。”在杨宾看来，河南在中晚年的书风是典型的南派书风，因为王右军和虞世南正是南派书风的创始和发展，而善学的褚遂良正是从二家汲取了精华，从而形成了“瑶台青琐，杳映春林，婵娟美女，不胜罗绮”的全新气象。至于阮元生硬地将河南归类到北派书家，明显的是受书法功用化的支配。文达为将北派书法推到与南派相提并论的地位，并为北派书法何以在唐宋以后衰微给予辩护，指出是“太宗独善王羲之书”、“王氏一家兼掩南北”、“赵宋《阁帖》盛行，不重中原碑版”之故，非北派自身书法不佳的道理。为了使其论点成立，必须去罗列部分书家的学书道路来为其观点张目，所以，河南的早年学书门径就成为了阮元笔下的重要素材，也就造成了河南为北派书家的面貌。在这一点上，仅以河南早年学隋人史陵做论据就轻下结论，明显是不够科学的。而这一论点，也造成了在阮元之后，碑学殿军康有为对碑、帖所下的偏激的武断结论。
各种资料表明，褚遂良是一位承上启下的伟大书家，其书风不能笼统的以南北盖论，而是混以南北，自成规矩，其流风遗泽泽被至今。用儒家思想来解释，河南身上有一种深受儒家影响的心正意诚、慎独不自欺的性格，具有“内健而外顺”的儒道生命形象。这种性格或形象影响了他的书法创作，从而导致了书法这一具有纵贯意义的内容与他主观的做人风格紧密关联在一块，而这种关联最终化为一种道德式行为或责任之担当。这正是褚遂良被誉为“唐代书法一代广大教化主”的原因。
参考文献：
[1]《历代书法论文选》，上海书画出版社，2004。
[2]崔尔平编著：《历代书法论文选续编》，上海书画出版社，2002。
[3]朱关田：《中国书法史隋唐五代卷》，江苏教育出版社，2003。
[4]徐无闻：《褚遂良书法试论》，《书法》， 1998.6。
[5]朱关田：《欧阳询、虞世南、褚遂良年谱》，《书法研究》，1998.5。
[6]紫 都、李静编著：《褚遂良书法鉴赏》，中央编译出版社，2002。
[7]《历代书法论文选》，上海书画出版社，2004。
[关键词] 非胃手术；功能性胃排空障碍；保守治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.221 文章编号：1004-7484（2014）-03-1390-01
功能性胃排空障碍（functioning delayed gastric emptying，FDGE）是胃大部切除术常见的并发症，是一种继发性胃动力紊乱综合征，临床表现为上腹部饱胀感、恶心、呕吐，常持续较长时间。腹部非胃手术后FDGE较为少见，我院于2006年1月至2013年1月共治疗了23例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 23例患者中，男性14例，女性9例；年龄23-81岁，平均58.3岁，年龄>60岁16例；其中根治性右半结肠切除术4例，胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术3例，根治性左半结肠切除术2例，横结肠癌根治术2例，肠粘连松解术2例，肝左外叶切除术2例，胰体尾切除术2例，胰腺坏死组织清除、腹腔冲洗引流术2例，腹膜后肿瘤切除术2例，脾切除术1例，直肠癌根治术1例。患者均在术后3-5天排气后拔除胃管进流食或改半流食后出现上腹饱胀感、恶心呕吐，呕吐物含有胆汁及食物，吐后症状明显减轻；均无腹痛。腹部查体可见胃型，振水音阳性，肠鸣音正常或减弱。胃肠减压引流量800-2500ml/日。23例均行上消化道造影检查（应用泛影葡胺或碘海醇），提示胃无蠕动呈扩张状态，造影剂未进入十二指肠，未见小肠扩张及液气平，16例可见十二指肠液反流。
1.2 治疗方法 23例患者均采用非手术治疗，均治愈。方法：持续有效的胃肠减压，高渗温盐水洗胃；静脉滴注质子泵抑制剂（奥美拉唑或泮托拉唑）；维持水电解质平衡；早期给予完全肠外营养，如5-7天无缓解给予肠内营养（安素）；给予促胃动力药物：如胃复安、吗丁啉、西利或莫沙必利、红霉素等。12例患者给予针刺双侧足三里。
1.3 结果 保守治疗后症状逐渐缓解，待胃肠减压量明显减少（
2 讨 论
术后FDGE是以胃排空不良为主要表现的一类并发症，多见于胃大部切除术后，是一种手术后非机械性梗阻，也称之为“胃瘫”。文献报道发生率为1.9%-13.0%[1]。而腹部非胃手术后FDGE发生少见，其机制不十分清楚，可能原因包括：①精神因素，表现为对手术恐惧，高度紧张。这些表现可以导致植物神经紊乱影响胃排空。本组18例患者术前存在对疾病的诊治怀疑，部分担心术后的恢复情况及经济问题。②手术本身可以导致胃肠交感神经兴奋，从而导致胃蠕动无力。手术过程虽然未对胃施行手术，但过程中对于胃的牵拉可影响血运导致胃窦部节律失常，这可能是上腹部手术容易发生FDGE的原因之一[2]。本组23例患者，22例手术操作在上腹部。③部分患者年龄较大，且合并糖尿病、贫血、低蛋白血症等。④突然地饮食改变，如流食过度到半流食，或进食高脂肪、高蛋白等食物，胃不能适应导致胃壁水肿出现FDGE。
FDGE是一种功能性改变，经非手术治疗能治愈。本组23例患者在发病后经5-31天的治疗均治愈。治疗首先要消除患者紧张、焦虑情绪，树立能康复的信心。虞立平等[3]应用小剂量的异丙嗪肌注以镇静、抗焦虑、镇吐取得了满意的疗效。主要治疗方法：①禁食水、胃肠减压、高渗温盐水洗胃以减轻胃壁水肿，促进胃动力恢复。②静脉滴注质子泵抑制剂（奥美拉唑或泮托拉唑），维持水电解质平衡，营养支持治疗。注意监测血糖及血钾。可输血及白蛋白纠正贫血及低蛋白血症。如经7天不见缓解可下空肠营养管以进行肠内营养。Braga等研究表明，静脉注射葡萄糖、氨基酸、脂肪乳可明显抑制胃肠动力。而肠内营养可以维持肠道粘膜细胞结构功能的完整，减少细菌移位发生，刺激消化道激素分泌以促进胃动力恢复，并且费用低、并发症少。③给予胃动力药物，肌注或静滴胃复安，胃管注入吗丁啉和西利（或莫沙必利），静滴红霉素，可促进胃动力恢复。④胃镜检查可以了解有无机械性梗阻，又可刺激胃壁平滑肌，可促进胃动力恢复。本组6例患者经3-4周治疗仍不见缓解，经胃镜检查均在1-3天后胃动力恢复。⑤针刺足三里可以收到比较满意的疗效，有条件的医院可以应用。
综上所述，腹部非胃手术后FDGE多发生于高龄患者，主要是上腹部手术，应该引起重视。FDGE病程较长，采用多种非手术治疗经2-3周可以治愈。
参考文献
[1] Waseem S，Moshiree B，Draganov PV.Gastroparesis：current diagnositic chanllenges and management considerations[J].World J Gastroenterol，2009，15（1）：25-37.
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