时间：2023-01-09 06:04:07
导语：在预防接种工作计划的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
此次主要是对各地食品药品监管、卫生行政部门强化疫苗生产、流通和预防接种等各个环节监管工作落实情况进行督导检查。了解疫苗生产、流通和使用等各个环节监管工作的实际情况,查找工作中存在的薄弱环节和相关问题,研究探讨强化疫苗全链条监管的相关措施进行督导检查。督查工作于2010年6月启动。
预防接种 知识热点问答(四)
Q:疫苗有哪些特性及预防接种有哪些常见不良反应?
A:疫苗对于人体毕竟是异物,在诱导人体免疫系统产生对特定疾病的保护力的同时,由于疫苗的生物学特性和人体的个体差异(健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素等),有少数接种者会发生不良反应,其中绝大多数可自愈或仅需一般处理,如局部红肿、疼痛、硬结等局部症状,或有发热、乏力等症状。不会引起受种者机体组织器官、功能损害。仅有很少部分人可能出现异常反应,但发生率极低。异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。一旦发生异常反应,病情相对较重,多需要临床处置。近几年,我国每年预防接种大约10亿剂次,但是经过调查诊断,与接种疫苗有关且较为严重的异常反应很少,发生率很低。
有六种情形不属于预防接种异常反应
(1)因疫苗本身特性引起的接种后一般反应;(2)因疫苗质量不合格给受种者造成的损害;(3)因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害;(4)受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期,接种后偶合发病;(5)受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌,在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况,接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重;(6)因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。
我乡2018年免疫规划工作，已按照卫生局、疾控中心的文件精神和工作要求，在上级业务部门的指导、卫生院的安排、乡防保组和全乡村级防保人员的共同努力下，按照年初工作计划要求，为广大适龄儿童提供了全面、规范的预防接种服务，建立和形成了较高的群体免疫屏障，为预防和控制我乡疫苗针对性传染病的发生、爆发和流行打下了坚实基础，已经完成了2018年免疫规划工作任务，现将工作完成情况总结如下：
一、基本情况
长山乡乡辖区12个行政村，总人口28939人，0－6岁儿童近1700人。
二、完成情况
1、免规督导情况：
我院一年来对12个村14个接种点分别进行了4次免疫规划督导，每季一次，督导12个村，全年覆盖全乡所有村和接种点，有督导计划和督导表，对村医进行了考核和接种率调查。
2、安全接种工作
各村卫生室接种点按照定点接种加上门服务的形式开展预防接种工作，主要以定点服务为主，严格按照预防接种规范的工作要求，对接种儿童进行规范操作，一次性注射器进行了销毁，并作有记录，接种点14个，安全注射覆盖率100%，全年无接种预防接种事故发生。
3、免规培训工作：
2018年1-12月对全乡计免村医进行免疫规划相关知识的培训，其中免疫规划专题培训二次，免疫规划常规培训十次，针对免疫程序、安全注射、预防接种副反应处理、卡证核查、冷链的管理以及报表的填写等内容进行培训，对免疫公共卫生服务规范、预防接种工作规范等方面进行了专门培训，专题培训则对参加培训的村医进行培训内容的知识测试。
4、免规宣传工作：
在2017年4月25日“全国儿童预防接种日”进行预防接种知识宣传，采取了多种宣传方式，包括发放宣传单、张贴宣传标语、预防传染病方法，对前来咨询的群众进行防病知识的讲解，使群众真正地领会到预防工作的重要性。提高计划免疫工作重要性的认识，宣传国家计划免疫政策，使广大人民群众能够积极主动参与儿童计划免疫及传染病预防工作；同时进行了“世界肝炎日”等主题日进行了宣传。
5、冷链设备管理工作：
冷链管理：专人负责冷链管理工作，冷链设备建立了档案，每天进行了冰柜、冰箱温度记录，冷藏包、冰排、疫苗、一次性注射器严格发放登记，签名发放，严格做到帐苗相符。
6、免疫规划相关疾病监测工作：
（1）AFP监测：为进一步搞好AFP监测工作，2018年开展了对AFP主动监测工作，1-12月报告无AFP病例。
（2）麻疹监测：2018年1-12月本地报告无疑似麻疹，监测到位，落实措施迅速，取得了较好的防控效果。
7、新生入托、入学接种证查验工作
按照卫生局和疾控要求，今年共查验二次，查验学生600余人次，做到应补尽补，此项工作已完成。
8、免疫规划其它工作：
各项工作指标按照上级有关文件精神，正在进行实施、正常运转中。
三、存在的问题：
1、村医报怨上级经费投入不足，给工作的正常开展带来很大的困难。
2、村级免规人员报酬低，不安心工作，加上人员技术水平参差不齐，部分村医年令高，工作不能落到实处。
3、外出务工人员逐年增加，流动性大，加上多数流动儿童来源于计划外生育儿童，家长不配合接种，流动儿童的免疫接种率明显受到影响。
四、今后工作打算：
1、防保人员要认真学习业务知识，提高自身业务水平，便于指导村级开展免疫规划工作。
2、加强村防疫人员的培训工作，培训前后进行考试并评价培训效果，对年高确实不能胜任工作的，给予配人协助，防止给工作造成损失，造成免疫空白点。
3、切实抓好计免建卡建证工作，使用未种通知单，并要求村医通知应种对象到接种点接种，并及时加强相关信息反馈，卡、表、册、证、信息录入相应统一。
1.1调查对象
2010年1～10月在齐齐哈尔市铁锋区光荣街道选取本地居民对外出租房屋、幼儿园作为调查点，随机抽样调查200名外来流动儿童，其中男107名，女93名;年龄0～6岁，平均(3.4±1.5)岁;在齐齐哈尔市铁锋区光荣街道居住时间4个月～4.5年，平均(17.4±6.1)个月。另根据2010年统计的“五苗”建卡接种资料，在抽样调查区域内随机抽取200名有本地户口的常住儿童为对照组。两组儿童的性别、年龄、家庭经济收入及家长文化程度构成均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2调查内容及方法
在社区基层组织和学校、幼儿园的协助下核实外来流动儿童身份，按预先设计的调查表直接询问儿童及其家长，并检查儿童预防接种证，对未接种的对象进行单独走访。重点调查卡介苗(BCG)、脊髓灰质炎疫苗(PV)、麻疹疫苗(MV)、乙肝疫苗(HBV)和百白破疫苗(DPT)“五苗”的接种情况。
1.3统计学
处理采用SPSS15软件，数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料比较用t检验，组间计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同户籍儿童免疫接种情况比较调查区域内，外来流动儿童中未爆发大规范的传染病，但抽样调查结果表明，漏办证、漏建卡、漏接种现象普遍存在。200名调查对象中，“五苗”接种率仅61.50%，明显低于对照组的99.5%(P＜0.01)。见附表。
2.2新的社区管理模式实施后的效果针对存在的问题，各社区均采取了相应对策，在建立健全相对完善的流动儿童计划免疫社区管理模式1年后再次进行抽样调查，结果表明，原调查范围内流动儿童计划免疫接种建卡率达99.7%，发生相应传染病除麻疹2例外，其余为0，基本消除了传染病隐患。
3讨论
3.1影响流动儿童计划免疫的相关因素各地流动儿童计划免疫工作都存在流动儿童底数不清、总体接种率不高、查漏补种工作不能落实等问题。
3.1.1流动儿童家长对孩子防病保健意识淡薄
近些年来由于疫苗可预防的白喉、脊髓灰质炎已基本消灭或控制，乙脑、百日咳、流脑等传染病的年发病率也大大降低〔2〕，于是有些家长只知道有病看病，而不知道无病预防，加之忙于打工、经商，无暇主动让孩子接受免疫接种，少数儿童家长因躲避计划生育等原因而故意回避与社区干部接触，从而导致了部分流动儿童漏建卡、漏接种的现象发生。
3.1.2流动性大
流动儿童的家长无固定职业、家庭无固定住址，使计划免疫工作人员无法及时掌握流动儿童的数量及接种情况，难以建卡、建簿，即使已建卡接种的儿童，也难以完成全程免疫。
3.1.3工作缺少监督机制
由于户籍限制的统计困难，多数社区医疗卫生机构未将流动儿童计划免疫管理纳入工作计划中，更不可能制定相应的考核指标，加之社区卫生组织经费不足，致使部分计划免疫工作人员缺乏工作积极性和社会责任感。
3.2流动儿童计划免疫社区管理模式的构建影响
流动儿童计划免疫的因素多种多样，但主要还是缺乏一个有效的管理模式，而管理模式的构建需要全社会的齐抓共管、各部门的统筹协调和管理措施的多管齐下。
3.2.1建立社区外来儿童保健网络在政府协调支持下，建立以社区疾病预防控制机构为主，妇联、公安、教育部门积极参与的社区外来儿童保健网络，有关部门在为流动人口办理落户、登记、居住证等手续时，要通报相关信息，并动员、督促适龄流动儿童及时接受预防接种;学校、幼儿园要严格执行儿童入园、入学查验预防接种证制度，督促其监护人及时进行儿童计划免疫〔3〕，并及时向相关部门报告。
3.2.2加大流动儿童计划免疫的宣传力度宣传范围要集中在车站、码头、出租房屋、建筑工地、劳务市场等外来流动人口集中的地方，针对外来流动人口的特点，采用广播电视、报刊、发放宣传单、在社区办墙报、宣传栏、标语及发送手机短信等多种宣传方式，宣传内容除法律法规外，重点要宣传计划免疫的意义、优惠政策等，在“4.25”儿童预防接种宣传日还可举行一些形象生动的大规模宣传活动〔4〕。
3.3.3落实政策，提供财政支持和经费保障政府要对开展流动人口儿童计划免疫工作给予适当的经费补助，对贫困外来儿童减免费用，对基层预防保健人员给予适当补助。
3.3.4加强对社区卫生服务站儿童计划免疫工作的指导和管理各社区卫生服务站要建立健全儿童计划免疫的相关管理制度，建立外来儿童计划免疫卡簿登记，同时要对社区卫生服务站工作人员进行技术培训，提高技术水平，完善设备，提供物质保障。
一、免疫规划工作的管理及指标要求
1、常规免疫：全年安排12次接种，每月1日为关坪片接种日。2日为金竹片接日；3日为威箐片接种日；4日为乐民片接种日；各接种点疫苗由防保组人用冷藏箱当日运送到接种点。村医必须做好每次冷链运转《常规免疫完成情况记录表》，以便进行通知接种。
2、乙肝项目的管理：做好乙肝查漏补种工作，保证补种率≥95%以上；要求各村加强孕产妇摸底，掌握在家出生的新生儿动向，24小时内及时给新生儿接种乙肝疫苗，保证在项目结束后在家分娩的新生儿乙肝首针及时率≥90%以上，同时，结合新农合政策，动员孕妇住院分娩，提高新生儿乙肝首针及时率达95%以上20xx乡镇免疫规划工作计划20xx乡镇免疫规划工作计划。
3、冷链管理：做好冰相、冰柜、冷藏包的维护，建立冷藏包领发登记。
4、卡证管理：6岁以下儿童建卡率≥95%，（本地户口儿童出生后1月内；居住满3个月以上的流动儿童完成建卡建证，卡证吻合率95%，逐月依次填写登记，卡面保持清晰，项目填写完整，正卡由防保组统一保管，副卡由各行政村卫生站登记保存，各村副卡、接种证必须与正卡吻合；接种证的发放作好发放登记。各行政村卫生站防疫员要在月末上交本月本村儿童出生名单，及时上报月龄报表，并及时从正卡转录本村本月儿童接种信息到副卡上。
5、加强流动人口儿童、超生儿童的登记管理、上报和接种
6岁以下流动儿童建卡率≥95%，五苗单苗接种率≥95%，各村卫生室每年开展2次流动儿童调查及查漏补种活动，开展一次流动人口集聚地儿童接种抽样调查，做好外来流动人口、超生儿童的登记管理、上报和接种工作。
6、定点接种：
（1）继续抓好和完善定点接种，对一年来定点接种质量、接种率进行认真评估，对定点接种点的设置是否合理进行分析；
（2）对定点接种点设施的投入，配置好相应物资；
（3）加强对定点接种人员的培训，接种要严格按照《计划免疫接种技术管理规程》进行操作；
（4）进一步搞好定点接种点的建设，按定点接种点实施规范的要求建立的合格预防接种门诊，各延伸接种点逐步按预防接种门诊的要求达到定点实施规范的要求
（5）按定点接种的要求进行规范操作，按时上报接种成果报表20xx乡镇免疫规划工作计划工作计划。
7、计免资料管理：
对上级印发的文件、计划、通知及各种资料做好收发登记。掌握如下资料：（1）以村为单位的总人口数、性别构成、0－6岁儿童数；（2）行政区划及托幼资料；（3）镇村防保网络人员分布；（4）接种器材帐目登记；（5）各种生物制品的领发登记；（6）每次冷链运转的接种成果报表；（7）疫情疫点调查处理，计免针对疾病的个案登记资料；（8）计免工作计划、文件、通知、总结、检查记录等资料；（9）计免保偿资料；（10）重点生物制品接种资料；（11）指导完成村级卫生室资料。搞好三种图表（人口构成情况统计表、免疫规划针对性传染病发病情况、常规免疫接种情况统计汇总表）上墙，继续完成消灭脊灰和各项资料并归档。
8、计免工作的具体指标要求：
（1）建卡率、建证率、卡证符合率95%；
（2）20xx九年出生儿童1月内上卡率达100%；
（3）“五苗”十二月龄接种率95%以上，1.5～2岁组加强、3、4、6岁组“三苗”复种率90%以上；
（4）乙肝疫苗接种率达95%以上，其中首针及时接种率达90%以上；
（5）疫苗运转过程中必须使用冰排，定点接种延伸点必须在1天内完成接种。
（6）资料上报：各接种点在接种完成后在当天内将接种成果报表上报卫生院，5日内上报县疾控中心；每次冷链运转结束后上报下一轮疫苗需求计划、疫苗冷链运转报表；每月5、15、25日前上报AFP旬报表和免疫规划疫苗针对性传染病监测旬报表；每月5前上报新增目标儿童表；每月上报一次新生儿乙肝首针及时接种统计表。免疫规划工作计划在年初上报，工作总结、免疫规划资料、计免档案于次年1月10日上报。
二、培训、宣传
1、免疫规划培训：在每次运转前以会代训的方式培训村级卫生人员6次以上，平时安排专题培训2次以上并作好运转例会记录。
2免疫规划宣传：利用各种宣传工具广泛开展计免宣传，重点进行计免宣传乙肝疫苗接种，挂横幅、写固定宣传标语、发放宣传画，计免宣传日（4月25日）在街宣传咨询、下发宣传资料。
三、免疫规划督导
1、按照分级督导的原则，防保组对各村免疫规划工作全年督导4次以上，并作好相应的工作计划，督导后作好督导记录和总结。
2、卫生院在每次运转结束后对各村进行督导，并随机抽查1/3村接种情况，写好督导总结；半年和年终对辖区内免疫规划工作进行考核，根据考核情况发放接种经费。
四、监测
（一）、温度监测：做好冰箱、冰柜温度监测，每日监测2次（上午9时、下午5时），冰箱冷冻室和冷藏室温度分开监测记录。对停电等情况做好相应登记。
（二）、免疫规划相关疾病的监测：
1、AFP：全镇卫生人员必须及时报告AFP病例，并协助县疾控中心采集合格标本，收集病例资料。
2、麻疹、流脑、乙脑：（1）进一步加强卫生院传染病的报告和管理，防止传染病漏报、迟报或不报。对发现的疑似病例，24小时内向县疾控中心报告。（2）主动监测：每旬1次对卫生院开展主动监测，同时深入辖区进行主动搜索
责任人： XXX
2018年上半年，XXX妇幼保健办在XXX卫生局的正确领导下，在医院各级领导的支持下，以为民办实事为宗旨，紧紧依托《母婴保健法》，坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的，狠抓住群众自我保障意识的提高，以降低孕产妇、新生儿死亡率及预防出生缺陷为根本目的，根据2018年妇幼工作计划，具体实施了以下工作：
一、认真开展孕妇学校课程
1、举办孕妇学校，就是为了帮助广大孕期妇女培养良好的生育方式，安全度过孕期，给宝宝一个健康的未来，目前，针对不同孕期的保健知识，开课6堂，并发放宣传材料，受益孕妇及家属近百人。
2、为进一步提升医院孕产妇健康管理服务质量，在宣传孕期保健知识的基础上，于2018年3月5日开通了“线上孕妇学校”，整个280天的孕期每天都有动画课程，关注人数281人。
3、创建微信群“XXX孕妇群”，在这里孕产妇可以相互沟通，可以向医生们提出疑问，医生们在工作之余会尽快的答疑解惑，为孕产妇提供了更方便的医疗保健服务。
二、做好预防接种、母乳喂养的宣传工作
1、4月25日全国儿童预防接种日，妇幼保健院通过门诊电子屏宣传了儿童预防接种时间表和预防接种的注意事项，并举例在儿童预防接种时父母的一些错误做法。同时，在微信、视频网站了“XXX妇幼保健办计划免疫宣传”，让家长们了解、重视预防接种，保证儿童及时接受预防。
2、5月19日，妇幼保健办请来了有着30年临床经验的资深助产士——XXXX妇产科XXX护士长，为准爸爸准妈妈带来了一堂精彩的母乳喂养知识讲座。在5月20日全国母乳喂养宣传日之时，妇幼保健院利用门诊电子屏幕宣传母乳喂养知识，普及WHO出尽母乳喂养成功的十项措施，重点介绍了母乳喂养的好处、方法及注意事项。通过宣传母乳喂养知识，使广大群众进一步了解了母乳喂养的意义，为母乳喂养成功，提高出生人口素质和健康水平打下了基础。
三、积极落实XXX卫生局关于专业机构参与公共卫生服务的通知
2018年年初，根据妇幼保健现场检查项目逐项进行了认真的准备，学习2011版的国家基本公共卫生服务技术规范，积极参加xxx卫生局组织的各项培训，配合卫生局完成2017年年底考核的现场督导检查。
四、承接孕产妇及新生儿的规范管理工作
落实XXX卫生局要求，加强孕产妇系统管理，不断提升服务水平，对本院、北大营地区的孕产妇及新生儿进行建档建册管理，截止目前，孕产妇建档管理33人，产后访视率100%，新生儿17人，新生儿访视率100%。门诊孕期登记66人，孕检110人次。通过对孕产妇及新生儿的规范管理，让更多的孕产妇受益，得到了广大群众的好评。
五、完成上半年的疫苗领取和管理工作
上半年到XX疾控中心领取乙肝、卡介苗，共326支，到XX妇幼保健院领取乙肝免疫球蛋白，及时下发到妇产科，确保了XX新生儿疫苗的使用。
六、艾滋病、梅毒、乙肝管理及助产机构剖宫产月报上报工作
截止5月31日，XX共上报孕产妇初次建卡294人、乙肝病人7例、梅毒病人1例。住院乙肝产妇8例，落实了对在助产机构住院的乙肝产妇所生的9名新生儿已全部免费注射了乙肝免疫球蛋白。住院梅毒产妇1例，及时上报上级单位，并通知医生做好随访工作。XX助产机构活产数197人，有医学指证的剖宫产数131人，剖宫产率66.49%。
七、有序开展新生儿疾病筛查工作
1、积极宣传产前筛查的目的、意义，不断提高产前筛查知晓率和覆盖面，各助产机构严格按照省新生儿疾病筛查规范进行足跟血的采集、晾干、保存，及时递送筛查分中心。
2、筛查分中心及时收集血片，认真检查，发现不合格血片立即返回，按要求及时递送省筛查中心。及时收取、合算、上报筛查费用。上半年共新生儿疾病筛查197人，筛查率100%，血片合格率100%。听力筛查人数197人，筛查率100%。
八、妇幼信息统计报表工作
1、认真做好出生实名登记工作，出生证专人管理，及时发放出生证，并及时把有关信息录出生实名登记平台。
2、认真上报XXX材料，在QQ群、微信群中下发XXX下发的通知，及时传达了上级的指示精神，确保了上级工作精神的落实和开展。
3、在XX妇幼保健人员的共同努力下，完成了上半年5个月月报表、1个季度的季报表及各种数据统计，及时、正确、完整的完成了上级交给的信息统计上报工作。
九、妇幼保健文书的发放
上半年向XX及XX妇幼保健院发放母子健康手册650本，高危孕妇登记册3本，孕妇学校登记本1本，健康合格证27本，确保了基层妇幼保健工作的开展和落实。
十、存在的问题及下一步工作打算
妇幼信息统计报表工作中，个别单位还存在报表不及时、逻辑方面的错误。在接下来的工作中，妇幼保健办将着手准备培训内容，强化xx孕产期保健工作质量，完善儿童系统管理，全面提升各级妇幼保健人员的管理水平和服务技能，着重抓好各单位报表的及时性、真实性、完整性、准确性和清晰性，提高上报数据的质量，进而推动xx妇幼卫生事业的发展。
【一】学校卫生工作计划20xx一、指导思想：
为了认真贯彻国家教委、卫生部颁发的《学校卫生工作条例》、《食品卫生法》，结合我校实情况，坚持树立“以人为本”“健康”“安全第一”的指导思想，积极开展各种形式的健康教育活动，加强学生健康知识教育，培养学生良好的卫生行为习惯，改善学校环境和教学卫生条件，加强对传染病、常见病的预防和防治。切实做好学生的防近视防病工作，本学期对健康教育工作如下。
二、工作目标：
切实抓好学校的环境卫生和个人卫生，努力提高学生的健康水平，促进学生养成良好的卫生习惯，积极开展传染病的防治宣传教育和预防接种工作，切实抓好学校卫生工作。
三、工作措施：
1、认真学习，提高卫生工作的认识
认真贯彻关于加强爱国卫生工作的批示精神，组织教师和学校有关人员认真学习《 学 校 卫 生 工 作 条 例 》、《 传 染 病 防 治 法 》、《食品卫生法》，充分认识搞好学校环境卫生和个人卫生的重要性和必要性，明确学校是社会精神文明建设的重要阵地，只有搞好环境卫生和个人卫生，才能创设良好的育人环境，使学生健康地成长。
2、加强组织管理，充分发挥全员管理的作用，加强卫生工作的组织管理，实行校长亲自抓，各科室负责人分头抓，全 体 教师 一 齐 抓 的 管 理 模 式 ，实 行 环 境 卫 生 、健 康 教 育 、食 品 卫 生工作的分块负责制度，定期检查考核，确保学校卫生工作达标。
3、加强环境卫生，创设良好的育人环境响应号召，积极开展绿化活动，净化、美化学校环境。积极开展全国爱国卫生活动，推进学校的整体卫生水平。努力创设整洁、文明、优美的学习环境，陶冶师生的情操。学校定于每周一四为集体打扫卫生时间。
4、加强健康教育，提高健教质量
(1)定期出好黑板报、画廊，宣传卫生保健知识，培养学生良好的卫生习惯。
(2)各班每月利用班会时间进行一次卫生宣传，传授季节性、流行性疾病的防治知识。
5、加强防治工作，增强学生体质
(1) 注意用眼卫生，做好视力检查和防近工作，严格控制近视率。
(2) 学习贯彻《传染病防治法》，进一步做好疾病防治工作，认真落实防治措施。配合有关部门做好预防接种，加强晨午检，发现传染病，马上严格进行隔离，采取相应的消毒措施，避免疾病的蔓延。
(3) 继续做好常见病的防治工作，如近视、龋齿、营养不良、贫血、沙眼、蛔虫等六病的宣传教育工作。
(4) 定期进行学生健康检查工作，做好学生疾病、体检的统计分析工作。对有疾病的学生及时通知家长带学生到医院确诊并将资料返回学校，学校将结果通知体育教师，注意学生运动负荷，防止意外事故的发生。
6、加强学校预防接种管理制定学校查验预防接种证的实施方案和制度，利用多种形式向学生及家长宣传预防接种的意义和相关知识，从而让家长主动配合学校查验预防接种证，并专人负责登记造册。
7、做好公寓楼每周的消毒以及餐厅工作人员的晨检工作，并作好记录，杜绝传染病蔓延。
8、继续加强学生疾病的巡视工作和相关疫情登记报告。利用每周一学校升旗时间，加强对学生因病缺课的统计检疫工作，以利学生常见病及传染病的动态观察，发现疾病做到早发 现，早治疗，提高学生出勤率。认真做好个人治疗收集汇总工作。
【二】学校卫生工作计划20xx本学期仍以县教育局关于学校卫生工作会议精神为指导，，围绕《关于进一步加强中小学卫生工作意见》，广泛对全校师生进行卫生知识、卫生习惯的规范教育，牢固树立“健康第一”思想，深入推进“健康校园”建设，继续加强学校卫生防疫和食品卫生和环境卫生工作，提高全体师生的健康意识和学校健康服务水平，努力使学校卫生工作规范、健康、有实效。
一、主要工作与要求。
1、加强卫生的防治宣传教育。开学初要做好学校春季传染病、流行病的预防、接种工作，及季节性多发病预防。同时充分利用各种卫生纪念日这大好的宣传教育契机，进行广泛的宣传教育，使卫生保健意识深入人心。如利用3月3日全国爱耳日、4月7日世界卫生日、5月8日世界红十字日、5月20日中国学生营养日、5月31日世界无烟日、6月5日世界环境日、6月6日全国爱眼日、6月26日国际禁毒日、4月全国爱国卫生月等进行广泛卫生知识宣传，积极宣传健康的生活方式。
2、重点提高学校应对“甲流感”的处置能力，制订好“甲流感”应急预案，切实提高学校的应对能力。切实做好学生的晨检工作，班主任及各任科老师要提高对学生晨检工作的认识，发现学生有发热、流感、猩红热、水痘等流行性疾病症状的，应在最快时间报告卫生室。平时学生因病缺课的要及时登记并报卫生室。发现有传染病症状的学生，班主任和卫生保健老师要迅速向有关领导报告并迅速采取措施，隔离病人，并送医院治疗。要做到学校、班级两级重点监控。
3、继续做好“健康校园”的建设工作。要结合学校新一轮发展要求，通过广播、墙报、黑板报、班(队)会等多种渠道，多种形式，教育师生树立“学校是我家，健康靠大家”的浓厚意识，增强师生“讲卫生、重健康、防疾病”的意识和自律行为，提高师生“人人都是卫生工作者”的主人翁责任感和自觉性，真正营造起人人维护学校环境卫生，人人规范公共卫生行为和健康的生活方式，人人重视除害防病，科学健身的良好氛围。
4、继续加强校园环境卫生。安排好各班室外保洁责任区，并坚持每天清扫一次。看见公共场所有垃圾、纸屑，有关班级要及时清扫。学校卫生室、后勤组要督促好清洁工做好室内外环境的保洁，厕所的清洁、消毒和垃圾的及时处理。各个班级、办公室、专用教室要加强清洁卫生值日制度，要坚持做好每天清洁一次，每周大扫一次，保持班级、办公室、专用教室日常的清洁、整齐、美观。门卫室人员要按要求做好校门内外场地的清洁工作。
5、进一步加强“六病”防治工作。预防近视眼、沙眼、龋齿、蛔虫、营养不良、贫血，特别是加强近视的预防。重点监控学生视力，近视生常抓不懈要持平。卫生保健老师和全体任课老师要十分注意学生正确的用眼卫生知识和指导学生做好眼保健操，做到穴位准确手法正确。切实保证眼保健操时间、检查、监督落实，准时上课、下课不拖堂，不让学生疲劳作业。严格落实“三个一”(一尺一拳一寸)，规范用眼卫生，使学生从小养成良好的用眼卫生习惯。协同家长对学生预防近视、保护视力的宣传教育，做到预防为主保护为主，及早发现、及早纠正、及早治疗，共同保护学生视力。
6、坚持开展卫生检查和评比制度。
7、提高“健康教育”课程的实效性。认真学习和实施《健康教育指导纲要》，积极推动学校健康教育工作规范、有效开展。学校制定的健康教育课程必需要专课专用，任课教师要认真按照教科书或教学参考书合理选择教学内容，认真备课并力争提高教学的实效性，努力提高学生卫生与健康的认知与实践水平。教导处和卫生室要有计划、有目的地对“健康教育”课情况进行检查和反馈分析。每个班级应根据各自情况有针对性地开展1—2次的班队主题教育活动。
8、继续加强学校卫生保健工作。学校卫生保健教师要认真学习学校卫生与保健方面的专业知识，不断提高使命感与责任感。要切实做好常见病的宣传教育和防治及各项书面的登记、调查、统计，要主动配合主管局开展学生的视力、口腔和“六病”的检查，统计、上报，以及每年一次学生的体质健康检查工作，要认真地建立一支卫生小干部队伍并加强培训指导。要认真开展对学生的健康服务工作。对学生中发生各种流行性疾病力争做到，早发现、早隔离、早治疗，及时上报。平时要加强与班主任及任课老师的沟通，要认真参与学校食堂卫生、环境卫生、学生个人卫生的指导和监督。
二、每月工作具体安排。
二月份：
1、做好新学期开学准备工作：包括环境卫生;室内卫生;卫生室药品、物资准备等。
2、开展一次全面的学校卫生检查，发现问题及时整改。
3、划分好学校卫生包干区域，做好学校环境卫生工作，抓好学生的个人卫生和班级卫生检查，坚持每天一小扫，每周一大扫，并进行定期检查,将成绩公布。
三月份：
1、开展一次预防春季各种传染病的卫生知识的宣传。
2、对全体学生进行视力的检查，做好统计分析工作，并开展一次防近视宣传。
3、做好学生预防接种证查验工作，填写好各种自查登记表。
四月份
1、做好卫生月的各项工作，并开展一次全校的环境卫生检查。
2、继续做好每周一次的班级及专用教室的消毒工作，积极预防各种传染病。
五月份
1、三、四年级开展口腔健康宣传教育活动，刷牙操及口腔卫生知识的测试。
2、开展一次全校的环境卫生检查组织一次卫生检查，重点食堂卫生和饮水卫生。
3、做好充分准备，迎接上级领导的卫生检查。
六月份
1、对学校健康教育开展情况进行自查,对全校学生进行健康教育测试。
2、对本学期学校卫生工作进行总结及其他各种表格、资料的汇总、积累整理。
麻疹疫苗强化免疫是在一定范围内、短时间迅速提高人群免疫力水平，形成免疫屏障，阻断麻疹病毒传播，消除麻疹的有效手段，是消除麻疹的重要措施之一。为保护儿童健康，2005年，世界卫生组织西太平洋区所有国家承诺于2012年消除麻疹。*年，卫生部制定了《*-2012年全国消除麻疹行动计划》（以下简称《行动计划》）。*年，省卫生厅下发了《*-2012年广东省消除麻疹行动计划》，明确提出我省消除麻疹目标：“到2012年，全省麻疹发病率控制在1／100万（不含输入病例），无本地麻疹病毒传播”。为遏制麻疹疫情上升的势头,确保2012年我镇实现消除麻疹目标，根据广东省卫生厅《关于印发广东省麻疹疫苗强化免疫活动实施方案的通知》（粤卫办〔*〕88号），东莞市卫生局、教育局《转发省卫生厅、教育厅关于做好全省麻疹疫苗强化免疫活动的通知》（东卫〔2009〕8号）、《东莞市麻疹疫苗强化免疫活动实施方案》，特制定本实施方案。
一、实施范围
在全镇范围内开展麻疹疫苗强化免疫活动。
二、实施时间
2009年3月1-15日。
三、实施目标
以村（社区）为单位，所有目标儿童麻疹疫苗强化免疫接种率≥95%，分年龄组的接种率≥95%。
四、目标儿童
自强化免疫活动实施之日起，各村（居）委会辖区范围内8月龄-14周岁所有儿童（含流动儿童），无论免疫史如何，均接种一剂次（0.5ml）麻疹疫苗。
强化免疫接种麻疹疫苗，符合常规免疫程序的，可作为麻疹疫苗第1剂次或复种的剂次，具体如下：
（1）18月龄以下儿童
既往0剂次者，强化免疫接种可记为第1剂次；
既往1剂次者，强化免疫仍需接种，并在18月龄后常规复种第2剂次。
（2）18月龄及以上儿童
既往0剂次者，强化免疫可记为第1剂次，一个月后可安排第2剂次常规复种。
既往1剂次者，强化免疫可记为第2剂次复种。
五、组织措施
（一）加强领导，落实职责
麻疹疫苗强化免疫活动是消除麻疹病例的重要策略措施之一，关系到我镇儿童的身体健康，也关系到我镇能否在2012年如期实现消除麻疹的目标。为加强麻疹疫苗强化免疫活动的组织领导，镇成立由卫生、教育、财政、新莞人服务管理中心等部门组成的麻疹疫苗强化免疫活动协调小组，负责全镇麻疹疫苗强化免疫活动的组织、协调和实施。在麻疹疫苗强化免疫活动实施过程中，镇麻疹疫苗强化免疫协调小组要认真组织做好工作计划、宣传动员、监督检查等工作，并协调各部门、各单位密切配合，各负其责，确保麻疹强化免疫工作的顺利实施。
*镇2009年麻疹疫苗强化免疫活动协调小组：
*
在镇麻疹疫苗强化免疫协调小组的统一领导下，*医院要具体负责强化免疫活动的具体组织实施工作，包括宣传发动、业务指导、技术培训、疫苗及注射器的分发、现场监督、辖区接种率调查等各项工作。宣传发动由李燕军负责、黄敏如协助，技术培训、疫苗管理由姚考玲负责、邓敏珊协助，注射器的准备分发、回收处理由邓敏珊负责、陈佩仪协助，报表汇总上报由黄敏如负责、刘述话、钟锦坚、李升炽协助。
教育部门和学校、托幼机构负责有关学校、幼儿园学生接种的组织工作，开展麻疹强化免疫活动的宣传、张贴“公告”、发放“麻疹疫苗强化免疫活动接种通知单”。同时配合卫生部门做好附表1的填写和组织学生接种麻疹疫苗等到相关工作。
财政部门要按照《东莞市社区卫生服务市镇财政补助方案》要求，保障麻疹疫苗强化免疫活动所需经费。
新莞人服务管理中心和各村（居）委会要积极配合卫生部门做好辖区范围内麻疹疫苗强化免疫宣传发动、摸底造册、接种组织等工作，并协助组织适龄儿童接种麻疹疫苗。
宣传文广部门要通过镇电视台公布麻疹强化免疫工作有关信息，让强化免疫活动有关知识进入千家万户，家喻户晓。
相关的社区卫生服务站或村卫生站负责辖区内适龄散居儿童（包括散居流动儿童）预防接种、相关资料的登记、上报等工作。
（二）成立技术指导小组
为更好开展麻疹疫苗强化免疫，成立麻疹疫苗强化免疫技术指导小组，负责现场技术指导、现场监督评价及强化免疫工作总结等具体技术工作。
*
（三）社会动员与宣传
在活动开始前充分利用电视、电信、报纸、标语、板报等媒体，开展多种形式的宣传活动。在电视、报纸等媒体开展公益广告，提前3-5天开始，并持续至活动结束；学校、车站、市场、农村集市等人口密集地区的宣传活动可与强化免疫同步进行，可以采取张贴标语，印发传单等形式；各村（社区）新莞人服务管理站要对辖区内流动人口开展入户宣传，力争宣传工作不留漏洞、不留死角；对幼儿园、学校学生的宣传，*医院组织好“麻疹疫苗强化免疫活动接种通知单”交由各学校、幼儿园分发给学生，保证每名目标儿童家长都能收到接种通知单。通过大力宣传使广大群众知晓麻疹的危害性、了解麻疹的防治知识，主动带孩子接种麻疹疫苗。
（四）经费保障
本次强化免疫活动所需疫苗、注射器由中央财政转移支付，基层预防接种劳务费由市财政支付，工作经费由镇财政安排。严禁向儿童家长或监护人收取任何费用。
六、技术措施
（一）人员培训
要高度重视麻疹疫苗强化免疫活动的培训工作。2009年2月教育办负责人、*医院分管业务院长及防疫组参加市麻疹疫苗强化免疫活动动员大会。同时派*医院专业人员参加市麻疹疫苗强化免疫专业人员业务培训。
2009年2月下旬，召开全镇动员大会，并完成辖区参加麻疹疫苗强化免疫活动人员的培训。*医院负责对本次强化免疫接种人员进行接种技术培训，经培训合格获“东莞市麻疹疫苗强化免疫接种人员培训合格证”人员方可参加强化免疫接种工作。
（二）摸底登记
掌握目标儿童人数，提前登记所有应种儿童（附件1），是保证高接种率，使全镇麻疹疫苗强化免疫活动顺利进行的前提。因此，各村（居）委会要根据本地的实际情况，深入了解辖区目标儿童数。
各村（社区）新莞人服务管理站负责辖区内流动儿童摸底工作，向流动人口派发回收“新莞人子女资料登记卡（附件9）”，将未入托、入学的散居儿童资料填写到附件1，并在强化免疫活动开始前将填写好的附件1交到本村（社区）接种点处；本地散居儿童资料由社区医生（乡村医生）会同村干部收集（填写附件1）；学生摸底登记以学校提供的学生名册为主，各学校由班主任根据学生资料填写好附件1。在摸底过程中要向家长或学生发放“麻疹疫苗强化免疫活动接种通知单”（附件11），告知家长接种时间、地点和接种时要携带预防接种证和签名后的通知单。
为保证摸底调查质量，届时镇将组织人员开展摸底调查质量评估，未达要求的地方要重新开展摸底调查。
（三）接种方式
接种方式以设立临时接种点的接种方式为主，各村（社区）选定一个社区卫生服务站或村卫生站或村（居）委会作为临时接种点，麻疹疫苗强化免疫活动期间适龄散居儿童前往村临时接种点接种麻疹疫苗，具体时间地点见附件12；学校、幼儿园学生强化免疫工作由*医院在学校、幼儿园设置临时接种点，具体时间地点见附件13。
麻疹疫苗强化免疫工作要严格按照卫生部《预防接种工作规范》进行，每个接种点必须具备疫苗冷藏相应的保存条件和应对预防接种异常反应处理的人员和药品。每个接种点至少应配备3名以上工作人员直接参与现场接种工作，并根据负责接种对象的多少适当增加人员数量，人员分配及职责：
1、现场组织员
由村（居）委会主任或副主任、新莞人服务管理站副站长、学校班主任担任。负责应种儿童的通知、接待及接种现场的组织登记工作，并负责在现场向儿童家长进行有关麻疹疫苗强化免疫内容的宣传。
2、现场记录员
现场记录员由村医生（社区医生）或医院防疫组医生担任，负责询问儿童健康状况、有无禁忌症，对可疑发热儿童测量体温，对有禁忌症儿童，记录禁忌症的种类，并将记录有禁忌症的处方交由儿童家长保存，作为快速评估时不计入应种儿童数的凭证；对应种儿童进行核实和接种登记；对已接种儿童可进行标记；每天接种工作完成后进行资料整理和上报。
3、现场接种员
现场接种员必须由经过培训且考核合格的医护人员，持证上岗，负责对应种儿童进行接种。
（四）疫苗运输和后勤保障
由于本次麻疹疫苗强化免疫接种服务范围大，应种目标儿童多，*医院要切实做好人力、物资、车辆等方面的后勤保障工作，组织各相关部门，参与强化免疫活动。
疫苗和注射器由市疾病预防控制中心分发给*医院，*医院再分发至各临时接种点。
*医院要做好疫苗、注射器计划，于2009年1月10日前上报市疾病预防控制中心免疫规划科。
*医院负责完成从市疾病预防控制中心分发的各类宣传培训资料分发至医院各门诊部、各村（居）委会、社区卫生服务站或村卫生站、学校。社区卫生服务站或村卫生站、学校负责本单位宣传专栏等宣传资料的制作。
（五）实施安全接种
接种工作要严格按照卫生部《预防接种工作规范》的要求组织实施，确保安全接种。接种人员必须经过麻疹疫苗强化免疫前的正规技术培训方能参加本次强化免疫接种工作，按规范的接种实施步骤，核实接种对象、登记预检(掌握禁忌症)、接种疫苗(严格操作规范)、记录、观察等。
本次强化免疫保证每一名儿童接种必须做到一人一针一管。注射器领发、使用和销毁要进行登记，要指定专人管理。所有使用过的注射器必须放入安全盒等专用容器，统一由*医院回收处理。
麻疹疫苗免疫禁忌症：患严重疾病、急性或慢性感染者、发热者或对鸡蛋有过敏史者不得接种；已知免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂者和妊娠妇女不予接种。注射免疫球蛋白者接种麻疹疫苗至少应间隔4周以上，接种麻疹疫苗至少2周后方可注射免疫球蛋白。强化免疫期间如遇有28天内注射过减毒活疫苗(糖丸、麻疹疫苗、风疹疫苗、麻腮风疫苗、水痘疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、狂犬疫苗等)者，可暂缓接种，并在满足时间间隔要求后进行补种。
在麻疹疫苗强化免疫过程中要注意如下事项：
1、冻干麻疹疫苗加水溶解后呈橘红色透明液体，如发现有颜色变紫、变黄（变紫是安瓿有微细裂纹、变黄有杂菌生长）安瓿有裂纹，标签不清，溶解不好，超过效期等情况，均不可使用。
2、麻疹病毒对温度和光线抵抗力较弱，接种现场要保证疫苗和稀释液的温度要求，并避光保存，不能反复冻融，不能提前大量稀释疫苗等待接种。
3、冻干疫苗经溶解成液体，必须置于适宜温度下，在半小时内完成注射，未用完的应废弃。
4、启开安瓿和注射时不能使用消毒剂接触疫苗。
5、用75％酒精消毒皮肤，待晾干后再注射，不能用碘酒消毒，接种后不要用酒精棉球按压或涂擦注射部位。
6、儿童接种后应休息观察30分钟。
（六）预防接种异常反应监测和处理
各接种点及其医疗卫生人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告的，应当依照《预防接种工作规范》要求，及时处理，并立即逐级上报。
（七）督导
1、督导方式
由卫生、教育、财政、新莞人服务管理等部门联合组成镇麻疹强化免疫督导组，督导组分成几个督导小组，巡回对各村（社区）、学校、托幼机构强化免疫活动的组织、摸底、宣传、现场接种工作等情况进行督导。*医院选派责任心强和业务精通的人员组成定点督导组，分片负责，加强对各接种点强化免疫活动的督导，确保强化免疫活动保质保量开展下去。
2、督导内容
督导内容要覆盖当地强化免疫活动的组织实施、社会宣传、人员培训、后勤保障、摸底调查以及现场接种质量等（附件7、8）。附件7、8由督导员完成，并带回本级督导单位。
在接种前进行督导时，应重点督导基层的应种儿童摸底登记、宣传、培训、物资和接种的准备情况。
进行现场实施阶段督导时，重点了解摸底调查质量、现场接种工作组织情况、知晓率等情况。
进行后期评估阶段督导时，重点进行接种率快速调查、了解资料整理、汇总和报告质量等情况。
3、督导方法
通过现场观察、询问、主动调查和听取当地组织实施等情况的介绍等，全面了解当地强化免疫工作情况。
4、督导反馈
镇督导组每天督导结束后，将督导结果及时反馈到镇政府和被督导单位，对发现的错误要及时纠正，妥善解决。同时将发现的主要问题和经验向本级督导单位进行汇报，督导组及时收集各督导点信息，并将各组信息和问题进行归纳和分析，对于可能发生的共性问题及时反馈至现场各督导组，以便在后续督导过程中予以关注。
七、评价和总结
强化免疫活动评价内容包括活动实施情况评价和麻疹疫苗接种率评价等内容。在活动完成后，各相关接种单位应按方案要求及时进行资料汇总，对强化免疫活动进行全面总结、及时上报。
（一）接种率评价
接种工作完成后1周内，*医院要组织人员对辖区接种工作进行检查、评价。按照《东莞市麻疹疫苗强化免疫活动接种率快速评估调查表》（附件3），完成本镇接种率的快速评估，接种率快速评估后将附件3的资料汇总到附件4。届时镇将组织人员对部分村（社区）进行检查、评价。接种率未达到95％的村（社区）要查漏补种。
接种率快速评估方法如下：以*医院为中心在近、中、远距离各随机抽查1个村或社区，每个村或社区入户调查约10名目标儿童，累计调查30名儿童；随机抽查一个学校，调查30名目标儿童；在市场或车站调查30名目标儿童（强化免疫活动实施期间不在本镇（街）的儿童也要调查，但注明来源，不计入30名儿童）。市场、车站等地调查时不查在校学生。结果的判定以儿童家长（或学生本人）认可及接种记录同时符合为准（市场调查可不查接种记录），评估中发现未按要求免疫的儿童，应进行登记并通知到指定的地点进行补种。调查地点的抽取应有完整的记录。
一、基本目标
1、总体目标：建立适应我县实现小康社会发展水平的农民健康保障体系，农村公共卫生服务网络更加健全，功能更加完善，服务水平明显提高。到2010年，我县农村公共卫生状况进一步改善，农民健康和卫生事业主要指标达到全省中等水平。
2、具体目标：以乡镇为单位，到2007年和2010年，农村公共卫生服务项目工作达标率分别达到80%和85%以上。
二、服务对象和内容
1、服务对象：农村公共卫生服务对象为我县的常住人口（包括外来人口在当地连续居住6个月以上的）和外来流动人口（指在当地连续居住6个月以下）。
2、服务内容：现阶段农村公共卫生服务项目包括保证农民享有基本卫生服务，保证农村重点人群享有重点服务，保证农民享有基本卫生安全保障等三大类十二项内容（详见附件一）。
三、机构职责
1、卫生局成立农村公共卫生工作委员会办公室。负责项目业务工作方面的组织、协调、管理等工作。包括农村公共卫生服务项目工程有关实施方案、细则的制定；建立健全农村县、乡、村三级公共卫生服务网络；提高农村基层卫技人员服务能力；对项目工程的日常工作进行监管；组织对项目业务工作的考核评估；整理、收集和汇总、上报项目工程的资料、信息。
2、县疾病预防控制中心负责农村公共卫生服务项目工作中的健康教育、儿童免疫规划、传染病预防和控制、慢性病和精神病人的管理、突发公共卫生事件应急处置、水质检测、除“四害”等疾病预防与控制工作中有关人员业务培训、项目业务工作督查指导和评估，制定具体工作计划，及时有效控制传染病疫情和突发公共卫生事件，及时核实、统计、分析基层上报的有关信息，并上报上级有关单位。
3、县卫生监督所负责食品卫生、饮水卫生、学校卫生、职业卫生和医疗机构的卫生监督执法检查，制定具体工作计划，及时有效处置食物中毒、职业中毒等突发公共卫生事件，及时准确上报相关信息。
4、县妇幼保健所负责项目工作中的孕产妇与儿童系统管理、妇女病普查、婚前医学检查等保健工作有关人员业务培训、项目业务工作督查指导和评估，制定具体工作计划，及时核实、统计、分析基层上报的有关信息，并上报上级有关单位。
5、县级医疗机构负责本院内健康卫生知识普及、传染病疫情和其他突发公共卫生事件诊疗与报告、新生儿免疫接种与疾病筛查、就诊孕产妇登记建卡与报告、高危孕产妇筛查与追踪管理等疾病预防控制和妇幼保健工作；为农村基本医疗服务提供技术支撑。
6、乡镇卫生院（包括中心卫生院，下同）负责农村公共卫生服务项目工程具体实施。确定农村社区责任医生，向辖区农民提供便捷、有效的公共卫生和基本医疗服务；受县卫生行政部门委托承担辖区公共卫生管理职能，组织对责任区工作督查指导和考核，原则上每两个月召开辖区责任医生工作例会，听取各责任医生工作汇报，及时掌握工作动态和帮助指导责任医生解决在工作中遇到的困难与问题，及时准确上报项目工作信息。保证农民享有基本卫生服务，为农民家庭实行健康教育、体格检查、社区巡查和基本医疗惠民服务，并分步建立动态健康档案；保证农村重点人群享有重点服务，为农村妇女、儿童、60岁以上老人以及困难群体分别提供系统保健、预防接种、妇女病检查和定期随访等服务，对农村结核病、爱滋病、精神病和高血压等慢性疾病患者进行社区管理；保证农民享有基本卫生安全保障，协助卫生监督机构对学校、医疗机构、企业、农村食品、饮用水卫生等进行检查。
7、村卫生室等村级医疗机构要接受村“两委”、乡镇卫生院的管理和指导，主要承担责任区域内的人口出生死亡、流入流出、传染病疫情、突发公共卫生事件、改水改厕等信息收集、登记与报告，常见病的初级诊治，健康宣教，协助上级单位做好建立健康档案、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督和爱国卫生等工作。
四、主要工作与措施
1、建立健全社区（驻村）责任医生制度
乡镇卫生院与乡镇防保站、乡镇社区卫生服务中心实行三块牌子一套人员，以乡镇卫生院为龙头，整合乡镇预防保健站、村卫生室、社区卫生服务站等现有医疗卫生资源，建立社区（驻村）责任医生制度。根据当地实际，推行联村医生、驻村医生等多种形式的责任医生制，建立“条块结合、分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制。
各乡镇卫生院要按照服务人口每1000－2000名农村居民（或1-3个村居）的标准，确定1名责任（驻村）医生，使每个农民家庭都有自己的社区责任医生，建立与服务对象一对一的亲密关系。
乡镇卫生院负责各自辖区责任医生的聘任，责任医生原则以乡镇卫生院医护人员为主，村卫生室和社区卫生服务站医护人员为辅，如果单位现有卫技人员不够，可以公开向社会招聘或委托社会素质好的执业（助理）医师，充实社区责任医生。责任医生具备下列条件之一：
（1）具有临床执业助理医师及以上资格的人员；
（2）具有注册乡村医生资格的人员；
（3）在本县注册的执业护士。
责任医生做到定期家访，平时有求必到，积极开展基本医疗服务、健康教育、健康管理、公共卫生信息收集与报告等各项公共卫生服务。实行每月有7-10天时间在责任区服务，按时参加卫生院召开的工作月会，及时向卫生院汇报、分析责任区公共卫生服务情况；要有专门的服务日记，为自己的服务对象建立起动态健康档案，通过信息化手段对不同健康状况人群实行分类归档，重点对结核病、爱滋病、肝炎等传染病和高血压、肿瘤、糖尿病、精神病等常见慢性非传染性疾病分类管理，制定个性化治疗和健康促进措施，真正使农民的健康档案成为实施健康促进和提供服务的有效载体；协助预防保健人员做好计免、妇保、儿保工作；配合协助卫生监督员对“五大卫生”的监督管理；宣传发动组织责任区村居开展改水改厕、除“四害”、环境卫生整治等爱国卫生运动。
责任医生个人照片、通讯联络方式、免费服务内容和上门服务收费标准及基本职责向责任区居民公布，做到人人认医生，医生识人人。责任医生基本职责：
（1）掌握责任区内服务人口基本情况和健康状况，及时督促服务对象按规范要求接受孕产妇、儿童系统管理、妇女病检查、计划免疫、慢病管理；
（2）建立和管理责任区内所有家庭的健康档案，开展健康教育，对高血压、糖尿病、精神病、肿瘤等重点对象进行有针对性的健康干预；
（3）及时收集、核实、报告责任区内突发公共卫生事件、死亡及传染病等，并协助完成调查处理；
（4）协助开展责任区内食品卫生、公共卫生、职业卫生、学校卫生、托幼机构、饮水卫生检查及管理；
（5）对责任区内的卫生村创建、改水、改厕及除“四害”等爱国卫生工作进行业务指导，参与卫生检查与评比活动；
（6）健康教育进村入户，以讲课、咨询、发放健康处方等形式向服务对象提供面对面的服务；
（7）按照规定的预防保健服务项目，根据家庭成员的具体情况，上门落实相应的工作任务。
2、深化乡镇卫生院运行机制改革
择优聘用乡镇卫生院院长，采用多种形式在更大范围内公开招聘、选拔符合条件的优秀人才担任院长，实行院长任期目标责任制。
实施“新人新办法、老人老办法”，改革用人制度，推行人员聘用制和人事制，因事设岗，按岗聘人，竞争上岗，择优录用。
实行档案工资制度，推行以岗位工资制为基础的绩效工资制。在核定的分配方案范围内，可根据对职工的技术水平、服务态度和劳动贡献等进行综合考核，自主确定职工的收入和福利分配，并向社区责任医生和业务技术骨干倾斜，合理拉开分配档次。
3、加强乡镇卫生院硬件建设
按照规范化标准和高效便民的要求，加强乡镇卫生院的基础设施和基本装备建设，提高基本医疗服务能力水平。
4、开展社区卫生服务
转变乡镇卫生院服务模式，积极推行农村社区卫生服务，把乡镇卫生院和村卫生室建设成为合格的社区卫生中心和社区卫生服务站（点），努力开展集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的连续、有效、上门的社区卫生服务，使农村居民就近获得医疗卫生服务。向农民提供便捷、连续、有效的基本医疗服务，努力做到小病不出村镇、大病及时救治。
5、加强农村基层卫技人员服务队伍建设
严格农村卫技人员的准入与管理。对乡镇卫生院（社区服务中心、站）的卫技岗位上没有执业资格的人员进行逐步分流、清退。鼓励农村卫生技术人员参加学历教育，不断提高执业医师和执业助理医师的从业人员比例。强化全科医生岗位培训、全科医学知识转型教育和乡村医生全科医学规范化培训，引导有资历的医生通过培训转型为全科医生并参加全科医生职称晋升，严格执行卫生部《乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定》，乡镇卫生院卫技人员至少每5年到上级医疗卫生机构进修一次，时间不少于3个月，进修内容以提高常见病临床、疾病预防控制、妇幼保健为主。使乡、村两级的卫生技术人员能够熟练掌握和处理直接面向农民的12项公共卫生服务项目工作。
6、规范预防接种保健工作
严格执行《疫苗流通和预防接种管理条例》。通过正规渠道采购疫苗，规范预防接种行为，预防接种点必须达到合格以上，其中规范接种点达到50％以上，积极创建示范接种点。
实行乡镇卫生院（防保站）预防接种点定点接种制度。偏远山区、学校可以按照程序到现场定点接种。
社区（驻村）责任医生一般负责组织工作，偏远山区可以由经过培训合格的村卫生室或者社区（驻村）责任医生负责接种。
7、加强孕产妇和儿童系统管理
县级医院和妇幼保健机构就诊的孕妇资料，应当及时转到辖区卫生院，发挥乡镇卫生院的作用，力争提高早孕建卡率和高危孕产妇的筛查率，重点落实外来人员、经济贫困地区高危孕产妇的管理。妇女、儿童系统管理技术服务应当由妇产科或者妇幼专业医生承担，社区（驻村）责任医生协作。
儿童体检与预防接种结合起来，在预防接种的同时开展儿童健康检查，提高工作效率。
8、加强健康档案管理
充分利用参合农民的健康体检等资料,建立农民健康档案。对健康体检发现的健康问题和存在的行为危险因素及时采取干扰措施，重点开展吸烟、饮酒、不合理饮食、体力活动等的干预指导。对查出的精神病、高血压、糖尿病、肿瘤等慢性疾病病人，落实随访，要求每年分别达到4次以上。
9、突出重点疾病管理
结核病管理实行现代结核病控制策略，对艾滋病病人实行“四免一关怀”政策，对海洛因成瘾者进行美沙酮替代治疗，对公共娱乐场所的从业人员、在羁押的吸毒、等高危人群进行艾滋病病毒抗体（HIV抗体）筛查和防控知识的宣传，对公共娱乐场所安全套的放置进行监督检查，在妇幼保健机构开展艾滋病母婴阻断系列工作。
10、强化卫生监督管理
卫生监督所根据“食品卫生量化分级管理实施方案”要求，开展餐饮业、食品生产加工业、学校食堂卫生监督检查。
认真落实县政府“食品药品安放心工程实施方案”有关卫生监督职能任务；全面加强对食品、企业、学校、公共场所、医疗机构等卫生监督管理，提高农村卫生安全保障水平。
广泛深入开展有关卫生法律法规宣传，对从业人员进行科学有效的相关卫生基本知识和基本技能培训。
11、深入开展爱国卫生工作
结合“十村示范，百村整治”和社会主义新农村建设，宣传、发动与指导卫生村镇创建活动；结合“千万农民健康饮水”，积极引导农村开展卫生安全改水；结合“亿万农民健康促进行动”采取多种形式普及科学卫生知识，增强农民健康意识，引导农民养成良好的卫生习惯。健康教育基本做法：
（1）建立纵横向健康教育网络，各村居、单位有专（兼）职联络员；
（2）建议乡镇政府村村建立健康教育宣传栏，定期刊出卫生健康科普知识，宣传资料由各乡镇防保站提供；
（3）责任医生上门宣传，户户发放宣传资料；
（4）各村居每年举办一期健康知识培训或讲座；
（5）结合每年不同的卫生日，开展丰富多彩的宣传活动；
（6）督促指导每所学校开设健康教育课。
12、落实农村流动人口公共卫生服务
加强与公安、人口和计生、教育、人事保障等部门及乡镇政府之间流动人口信息交流，掌握流动人口服务对象。
各医疗卫生机构把流动人口公共卫生服务纳入常住人口管理，各乡镇卫生院（防保站）把来自本乡镇辖区以外本县内的流动人口纳入本乡镇常住人口管理。
流动人口公共卫生服务重点做好预防接种、妇幼保健和外来务工人员职业健康体检等工作。
13、落实农村公共卫生服务项目报表工作
报表工作职责分工如下（报表内容见附件二）：
（1）县疾控中心做好全县健康资料户覆盖率、计划免疫接种率、肺结核病规范管理率、精神病人综合管理覆盖率、突发公共卫生事件及时到位率、疫情和突发公卫事件规范报告率、农村饮用水水质监测率和重点传染病监测合格率的核实、统计和上报；
（2）县妇幼保健所做好全县儿童系统管理率、产前检查率、产后访视率和妇女病检查率的核实、统计和上报；
（3）卫生监督所做好全县从业人员体检率的核实、统计和上报；
（4）乡镇卫生院做好患者在乡镇及以下医疗机构就诊比例、农民健康档案建档率和老人、困难群体保健体检率及农民满意和基本满意率的核实、统计和上报；
（5）财务科做好全县专项资金使用的统计和上报；
（6）县爱卫办做好农村粪便无害化处理率的统计和上报。
局有关职能科室各自做好报表统计工作的督促、指导与核实。患者在乡镇及以下医疗机构就诊比例、农民健康档案建档率和老人、困难群体保健体检率、农民满意和基本满意率由医政科负责；专项资金使用统计由局财务科负责；其他的由局卫生监督科（爱卫办）负责。
报表上报时间：有关单位和局职能科室在每半年度结束后4日内上报县农村公共卫生工作委员会办公室，再由县农村公共卫生工作委员会办公室统一上报市农村公共卫生工作委员会办公室。
五、考核办法
建立县、乡二级量化考核评价机制，将服务到位情况和农民满意程度作为考核评价的主要依据，每半年组织检查、绩效评估，年终进行全面考核。
1、卫生局对乡镇卫生院考核评价
卫生局制定对38个乡镇卫生院（防保站）实施公共卫生服务项目工作考核细则（见附件三）。
对乡镇卫生院考核组织形式（另定）。
2、乡镇卫生院对责任医生考核评价
农村社区责任医生考核细则由各乡镇卫生院（防保站）根据局对乡镇卫生院的考核细则，结合各自实际，制定本辖区责任医师的考核细则。
对社区责任医生考核的结果与年终经费补助挂钩。
六、奖惩机制
卫生局设立农村公共卫生工作奖励资金。对考核分名列前若干位的乡镇卫生院极其领导给予经济奖励；对考核不合格（暂定小于70分）的，在全县卫生系统予以通报批评，并对单位领导和相关工作人员进行告诫、降职、免职等处理。
七、项目经费补助
卫生局拨付乡镇卫生院项目补助经费：根据卫生局抽查考核最后确定的得分情况，结合服务人口与区域差别拨付项目工作补助资金。
各乡镇年补助经费＝服务人口数×乡镇补助标准（见我县农村公共卫生服务专项补助资金管理办法）×考核得分（％）。
乡镇卫生院对责任医生经费补助：每位责任医生年补助经费＝每位责任医生服务人口数×责任区补助标准×责任医生考核得分（％）。
责任区补助标准由各自乡镇制定。
八、加强组织领导
1、提高认识，加强领导。实施农村公共卫生服务项目工程是政府加强农村公共卫生，减轻农民负担，使农民享有更好的卫生服务和卫生安全保障；坚持科学发展观，统筹城乡发展，推进社会主义新农村建设，构建和谐社会的一大重要举措，各有关医疗卫生单位务必提高认识，加强领导，确保直接面向农民的公共卫生服务项目工程取得实效。
2、各司其职，密切配合。农村公共卫生服务项目工作涉及各医疗卫生单位的职责，本细则作了明确的要求，各单位必须切实履行自己的职责，在履行各自职责的同时，单位之间还要密切配合，做到相互沟通，相互协助，形成一种齐抓共管的工作机制。
为了确保今年农村公共卫生服务项目的顺利完成，进一步改善农村卫生状况，提升农村公共卫生服务的质量，提高农民群众的健康水平，促进我镇经济社会的协调发展和社会主义新农村建设，特制定年镇公共卫生工作及社区卫生服务工作计划如下：
一、进一步加强领导，健全制度，规范行为。
今年我服务中心将进一步加强领导，落实到人，适当调整各村责任医生和协助人员，根据人口比例、村落范围、距服务中心（站）距离，进一步完善考核奖励制度，加强与公共卫生联络员的联系，组织实施好本辖区面向农村的十二项公共卫生服务内容，及时整理相关资料、及时上报、归档。
二、十二项公共卫生服务项目
（一）、健康教育
1.要求必须有工作计划和总结，内容详实。
2.健康教育课每季开课一次，内容要有季节性、针对性，每次参加人员必须达到50人或以上，宣传栏内容同上，每季要有照片存档。
3.要有农户健康资料发放记录，并确保每户每年不少于一份，使农村居民基本卫生知识知晓率达80%或以上。
4.开展孕妇和3岁以下儿童家长健康教育，必须要有记录资料，受教育率达80%。
（二）、健康管理
1.家庭健康档案建档率要求90%，健康档案册中内容必须完整准确、无缺项，并输入电脑。
2.要求责任医生及时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、职业体检、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院、门急诊等诊疗情况记入健康档案中，要求完整准确，建立动态、连续的家庭健康档案。
3.每季开展一次免费上门访视服务，访视率必须达到95%或以上，随访和干预情况及时记入健康档案中，重点疾病的访视内容要求详细，完整清楚，真实可信，并及时进行汇总准确上报。
4.掌握辖区内婚龄青年名单，积极动员欲婚青年进行婚前医学检查，确保优生优育。
（三）、基本医疗惠民服务：
1.建立健全各项规章制度，严格按照医疗技术操作规范，主要收费价格上墙，合理收费，积极控制医疗费用的不合理增长，按规定执行医疗优惠政策。
2.责任医生必须由取得执业助理医师或执业医师资格的担任，对辖区内重点疾病诊疗情况记录要求完备，对居民的自诊或转诊率必须达90%。
3.责任医生的满意率调查要求达到90%或以上。
（四）、合作医疗便民服务
1.责任医生必须熟悉合作医疗政策，并进行大力宣传，上门访视中确保每户农户获得合作医疗宣传资料，使各种人群对合作医疗政策的知晓率达85%。
2.每季度公示本村参合人员报销情况，专人负责并保管好本村参合人员名册，登记项目要齐全、准确。
3.方便群众报销进行代办，使参合人员能及时得到报销，农户对报销工作满意度达到90%或以上。
（五）、儿童保健
1.社区卫生服务中心的预防接种门诊为浙江省示范化接种门诊，设施齐全，实行按周接种，我中心要求防保医生的新生儿建卡率100%，五苗全程接种率95%以上，乙肝首针及时率90%以上，并掌握辖区流动儿童情况，及时按排接种。
2.各责任医生要搞好预防接种宣传工作，积极参与强化免疫、应急接种等临时布置的工作。
3.负责好辖区内儿童入托入学验证工作，验证率95%或以上；儿童系统管理率要求达到90以上%，由儿保医生负责。
（六）、妇女保健
1.要求掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理，孕产妇住院分娩率必须达99%，孕产妇系统管理率达95%或以上，高危孕妇住院分娩率必须达100%。
2.对孕产妇进行系统管理，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊；同时开展产前筛查、产前诊断阳性病例的追踪，了解分娩结局。
3.开展常见妇女病普查工作，普查率达45%以上，并将检查情况记入健康档案。
4.参加上级培训和指导，召开和参加例会，做好总结和计划，资料存档。
（七）、老人和困难群体保健
1.加强60岁以上老人、特困残疾人、低保户和五保户家庭健康档案的建档，建档率要求90%，健康体检率80%或以上。
2.开展每年四次免费随访工作，对体检和随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
3.对健康档案进行动态管理，发现情况随时记入，并及时汇总准确上报。
（八）、重点疾病社区管理
1.开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时进行病人的追踪治疗和随访管理，督促病人按时服药,定期复查，资料及时汇总上报。
2.开展血吸虫病防治工作，查螺、灭螺、查治病工作完成95%，如发现病例及时上报，协助做好疫点处理。
3.开展艾滋病防治工作，掌握辖区内流动人口数，大力宣传艾滋病防治知识，要求宣传资料入户，并达到95%以上，成人艾滋病性病防治知识知晓率80%或以上。
4.协助政府、村委对精神病人的综合管理，综合管理率达80%，同时建立卡片专案管理，定期随访，并在访视中指导合理用药。
5、开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点慢性病咨询服务和用药指导，并及时汇总上报。
（九）、公共卫生信息收集与报告
1.社区卫生服务中心和服务站，各责任医生必须严格执行国家《传染病
防治法》和《突发公共卫生事件处置办法》等有关法律法规，及时收集、登记、整理和归档，按要求进行了上报。
2.各责任医生要求掌握辖区内人口出生、死亡、外来人口等基础资料，每月收集上报。
3.做好辖区内围产儿、0～5岁儿童死亡、孕产妇死亡报告，报告率100%，并开展出生缺陷报告。
（十）、环境卫生协管
1.协助政府和村委开展改厕工作，使农村粪便进行无害化处理，调查汇总改厕情况，指导农户进行卫生厕所改造。
2.开展农村生活饮用水的现状调查，协助水样监测，进行村级饮用水消毒的技术培训。必须要有资料汇总。
（十一）、卫生监督协查
1.各责任医生建立健全本辖区内食品、公共场所经营单位名册，协助做好从业人员的体检和卫生知识的培训工作，体检、培训率达100%，五病人员调离率100%；并要求收集报告农民家庭宴席信息，记录完整正确。
2.建立健全辖区内职业危害企业名册，记入职业危害因素和接触有害有毒的职工人数，督促职业危害企业开展职业危害申报和健康体检。
3.建立健全辖区内学校卫生档案，每年进行卫生检查不少于四次，要有笔录，同时对水厂进行枯水期、丰水期的二次卫生检查，形成笔录。
4.建立辖区内医疗机构档案，每年对其的传染病报告、消毒隔离等的检查不少于四次，同时开展打击非法行医活动。
（十二）、协助落实疾病防控措施
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