摘要：我国医疗保障的制度框架已基本定型,将制度优势转换为治理效能,提升治理能力成为关键。从治理的视角出发,提升治理能力的前提是医保利益相关方权利与责任的清晰界定。我国的医保治理在筹资环节以及医疗服务供给环节都存在权利与责任界定不清的问题:在筹资环节中,职工医保的个人账户制度、居民医保缴费标准以及政府与个人的责任界定都存在问题;在服务供给环节,公立医疗机构的定位不清、权责不对等带来的治理困境,以及医保与医疗机构之间的关系界定等问题。这些问题是导致医保低效率的重要原因。要从提升治理能力的角度入手,界定利益相关方的权责关系,将制度优势转换为治理效能。