摘要：目的探讨经肛门内镜微创手术（TEM）治疗老年人结直肠腺瘤的临床价值。方法2007年12月至2010年9月我院开展TEM治疗老年人结直肠腺瘤21例，肿瘤距肛缘距离为4～20cm，平均8．9cm，肿瘤直径为1．1～3．5cm，平均1．9cm。术前均行全结肠镜和直肠腔内超声检查（EUS），术前病理诊断：管状腺瘤12例，绒毛状腺瘤9例。全麻下根据肿瘤位置选择合适的体位，经肛门插入特殊的手术直肠镜，保持CO2充气状态，在立体视镜和腔镜系统下，采用5mm超声刀将肿瘤（黏膜下或全层）完整切除，手术创口在腔内连续缝合。结果21例肿瘤均获完整切除（12例黏膜下切除，9例全层切除），切缘均阴性；手术时间40～100min，平均76min；术中出血量10～80ml，平均50ml；术后住院时间2～10d，平均4．5d；术后病理分期：pT0 16例，pTis 5例；病理诊断：管状腺瘤9例，绒毛状腺瘤12例，其中低级别上皮内瘤变5例，高级别上皮内瘤变5例；20例随访2～20个月，平均11个月，肿瘤无原位复发。结论TEM微创并发症少，是治疗老年结直肠腺瘤的一种安全、有效的手术方法，术前EUS检查对TEM非常重要。