摘要：目的观察老年患者对阿司匹林的反应性及其影响因素，以及阿司匹林与消化道出血的关系。方法人选136例缺血性心血管疾病及高危老年患者，用药前和阿司匹林100mg／d服用7d后检测花生四烯酸诱导的血小板聚集率（AA—Ag）。将用药前AA-Ag按四分位数平均分为4组，观察用药后AA-Ag水平变化及临床和实验室指标，并观察6个月内消化道出血情况。结果用药前患者AA．Ag为73．20％±7．32％，阿司匹林用药后AA-Ag为12．91％±5．43％，波动范围0．42％～30．50％，11．8％的患者用药后AA．Ag≥20％。用药前AA．Ag与用药后AA—Ag呈正相关（r=0．493，P〈0．01），第四分位数组的治疗后AA—Ag高于其他分位数组。t〉80岁组用药后AA-Ag为10．25％±4．68％，明显低于60-69岁组和70-79岁组。用药后AA—Ag低于下四分位数的患者在≥80岁组（13例，38．2％）明显多于其他年龄组[分别为11．1％（3／27）和24．0％（18／75），P均〈0．05]。多因素分析表明，用药前AA-Ag（P=0．001）、年龄≥80岁（P=0．009）、急性冠状动脉综合征（P=0．026）、糖尿病（P=0．017）均是用药后AA—Ag的独立预测因素。4例（2．9％）发生消化道出血，其中3例用药后AA-船低于下四分位数。结论老年患者的阿司匹林反应性个体差异大，用药前血小板活性可预测阿司匹林反应性，高龄患者对阿司匹林更敏感。